Виды медпомощи по ОМС и КБК по страховым взносам в ПФР, ФФОМС, ФСС для юридических лиц и ИП в 2021 году

СОДЕРЖАНИЕ
  1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  2. Что такое фиксированные взносы и почему они уже не фиксированные
  3. Кто платит фиксированные взносы
  4. От чего зависит размер взносов
  5. Тарифы фиксированных взносов
  6. Расчет взносов при доходе 300 тыс.рублей и меньше, а также для КФХ, зарегистрированных как ИП вне зависимости от дохода
  7. Расчет взносов при доходах свыше 300 тыс.рублей
  8. Срок уплаты взносов
  9. Уплата взносов на медстрах в 2021 году: КБК и иные реквизиты
  10. Фиксированные страховые взносы
  11. Значения КБК по взносам на ОМС: таблица на 2021 год
  12. Когда последний раз обновлялись КБК по страховым взносам
  13. Что такое КБК?
  14. Какие законы РФ регулируют использование КБК на 2020-2021 годы в платежном поручении?
  15. Структура КБК
  16. КБК по налогам на 2021 год: НДС, НДФЛ, налог на прибыль, транспортный налог, налог на имущество
  17. Для чего нужны КБК
  18. КБК пенсионных взносов в ПФР на 2021 год
  19. КБК медицинских взносов в ФФОМС на 2021 год за персонал
  20. КБК взносов на временную нетрудоспособность и материнство 2021
  21. КБК взносов в угольной отрасли и за лётные экипажи 2021
  22. КБК взносов на травматизм 2021
  23. КБК для уплаты страховых взносов в ФФОМС за работников
  24. КБК для уплаты пени по страховым взносам в ФФОМС за работников
  25. КБК для уплаты страховых взносов в ФСС за работников
  26. КБК для уплаты пени по страховым взносам в ФСС за работников
  27. КБК для соцобеспечения
  28. КБК 2021 по доптарифам в ПФР
  29. КБК для пеней по страховым взносам с 01.01.2020
  30. КБК для штрафов по страховым взносам с 01.01.2020
  31. Небольшие пояснения о применении КБК при отсутствии наемных сотрудников
  32. Пенсионные взносы при обычных условиях труда
  33. Пенсионные взносы при вредных, тяжелых и опасных условиях труда
  34. Уплата взноса в ПФР
  35. Уплата пеней и процентов в ПФР
  36. Уплата взноса в ФФОМС
  37. Пени и штрафы для ФФОМС
  38. Страховые взносы по дополнительному тарифу за застрахованных лиц, занятых на видах работ, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 30 федерального закона от 28.12.13 n 400-фз (список 1)
  39. По тарифу, не зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)
  40. По тарифу, зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)
  41. Пени, штрафы и проценты по страховым взносам по доптарифу (список 1), начиная с 1 января 2017 года
  42. Страховые взносы по дополнительному тарифу за застрахованных лиц, занятых на видах работ, указанных в п. 2 — 18 ч. 1 ст. 30 федерального закона от 28.12.13 № 400-фз (список 2)
  43. По тарифу, не зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)
  44. По тарифу, зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)
  45. Пени, штрафы и проценты по страховым взносам по доптарифу (список 2), начиная с 1 января 2017 года
  46. Порядок уплаты ИП взносов
  47. Взносы на пенсионное страхование сотрудников
  48. Отчисления за наемных сотрудников в ФФОМС
  49. Как уточнить платёж
  50. Заполнение платежного документа
  51. Особенности уплаты
  52. Что делать с ошибками
  53. Отсутствие уточняющего заявления
  54. Проверка полиса ОМС
  55. Онлайн проверка
  56. Проверка через страховую компанию
  57. Пластиковый полис ОМС: что это такое и с чем его «едят»
  58. Преимущества и недостатки
  59. Чем отличается от бумажного варианта
  60. Где серия полиса ОМС и номер находятся на документах разных форматов
  61. Как узнать номер полиса ОМС по фамилии
  62. Как узнать серию по паспорту
  63. Как узнать номер и серию по СНИЛС
  64. Как узнать номер и серию при потере полиса ОМС
  65. Что за цифры на обратной стороне ОМС полиса?
  66. Хранение информации на электронном полисе
  67. Отличие PIN и PUK кодов
  68. Когда требуется вводить PIN?
  69. Что делать при потере PIN-кода?
  70. Как проверить действительность полиса
  71. Базовая программа ОМС в 2021 году
  72. Операции на бесплатной основе
  73. Диагностика по полису ОМС
  74. Что конкретно проводится бесплатно в рамках данных видов медпомощи?
  75. Бесплатная диспансеризация и диспансерное наблюдение
  76. Бесплатная пренатальная и неонатальная диагностика и скрининги
  77. Формы оказания медицинской помощи
  78. Предельные сроки ожидания медицинской помощи
  79. За какие медуслуги и лекарства платить не нужно ?
  80. Бесплатное размещение в палатах
  81. Бесплатная транспортировка пациента
  82. Платные медицинские услуги
  83. Случаи, когда бесплатно оказывается медпомощь при самостоятельном обращении за медуслугами
  84. Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования
  85. Бесплатная процедура МРТ в 2021 году
  86. Куда нужно обращаться, если право на получение бесплатной медпомощи ущемлено?
  87. Обращение к страховому представителю
  88. Возврат потраченных денежных средств
  89. Иные изменения в системе ОМС
  90. Заключение

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Минздрав напоминает, что бесплатная медицинская помощь оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждена Постановлением Правительства от 8 декабря 2017 года №1492.

Данная Программа утверждена на 2018, а также плановые 2019 и 2020 годы. Источником финансирования программы является система обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

Здесь устанавливается:

  • перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи,
  • перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
  • категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,
  • средние нормативы объёма медицинской помощи,
  • средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи,
  • средние подушевые нормативы финансирования,
  • порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,

На основе этой Программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в каждом субъекте РФ.

Какая медицинская помощь оказывается бесплатно?

В ниже приведённой таблице перечислены 4 вида медпомощи, которые оказываются бесплатно

Вид бесплатной медицинской помощи

Описание бесплатной медпомощи

Первичная медико-санитарная помощь, куда включены

доврачебная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара.
врачебная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
первичная специализированная медицинская помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами.

Сюда включены профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Здесь применяются новые сложные и уникальные методы лечения, а также ресурсоемкие методы лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточные технологии, роботизированная техника.

С конкретным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи можно ознакомиться в Приложении к Программе

Скорая медицинская помощь

Она оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Паллиативная медицинская помощь

Данная помощь предоставляется в амбулаторных и стационарных условиях.

Что такое фиксированные взносы и почему они уже не фиксированные

Фиксированными взносами назывались страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и на обязательное медицинское страхование, уплачиваемые индивидуальными предпринимателями, адвокатами, нотариусами и иными лицами, занимающимися частной практикой.

До 2014 года фиксированные взносы были действительно фиксированными (устанавливаемые на год) и одинаковыми для всех уплачивающих их лиц. Затем вступили в силу поправки в законодательство, изменяющие порядок исчисления взносов и по сути взносы перестали быть фиксированными, поскольку часть взносов зависит от дохода предпринимателя.

А с 2018 года такое название убрано из нормативных документов. Мы же продолжим называть эти взносы фиксированными для удобства и потому, что название привычно для предпринимателей.

С 2017 года порядок уплаты фиксированных страховых взносов регулируется главой 34 Налогового кодекса и уплачиваются взносы не во внебюджетные фонды, а в территориальные налоговые инспекции по месту регистрации ИП.

Кто платит фиксированные взносы

Взносы в фиксированном размере обязательны к уплате всеми индивидуальными предпринимателями, независимо от системы налогообложения ИП, ведения хозяйственной деятельности и наличия доходов. В частности, если ИП работает где-то по трудовому договору, и за него уплачиваются страховые взносы работодателем, это не является основанием для освобождения от уплаты взносов, исчисленных в фиксированном размере.

С 2013 года можно не уплачивать фиксированные взносы за следующие периоды:

  • служба по призыву в армии;
  • период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более трех лет в общей сложности;
  • период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет;
  • период проживания супругов военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, вместе с супругами в местностях, где они не могли трудиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства, но не более пяти лет в общей сложности;
  • период проживания за границей супругов работников, направленных в дипломатические представительства и консульские учреждения Российской Федерации, постоянные представительства Российской Федерации при международных организациях, торговые представительства Российской Федерации в иностранных государствах, представительства федеральных органов исполнительной власти, государственных органов при федеральных органах исполнительной власти либо в качестве представителей этих органов за рубежом, а также в представительства государственных учреждений Российской Федерации (государственных органов и государственных учреждений СССР) за границей и международные организации, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, но не более пяти лет в общей сложности.

Однако если в вышеуказанные периоды предпринимательская деятельность осуществлялась, то взносы придется уплачивать (п.7 статьи 430 НК РФ).

От чего зависит размер взносов

До 1 января 2018 года размеры взносов ИП зависели от МРОТ.

Однако в связи с тем, что МРОТ повысили до прожиточного минимума, взносы ИП решили от него «отвязать» и начиная с 2018 года фиксированная сумма взносов, уплачиваемая за год, указывается в Налоговом кодексе.

С 2014 года размер фиксированных взносов зависит и от годового дохода ИП, так как при превышении в течение года дохода 300 тыс.руб. необходимо начислить ещё 1% взноса с суммы дохода, превышающей 300 тыс.руб.

Доход считается следующим образом:

  • При ОСНО — доходы, учитываемые в соответствии со статьей 210 НК РФ Т.е. те доходы, которые облагаются НДФЛ (касается только доходов, полученных от предпринимательской деятельности). При определении этих доходов учитываются расходы (Постановление Конституционного суда от 30.11.2016 № 27-П);
  • При УСН с объектом налогообложения «доходы» — доходы, учитываемые в соответствии со статьей 346.15 НК РФ. Т.е. те доходы, которые облагаются налогом по УСН (такие доходы указываются в графе 4 книги доходов и расходов и указываются в строке 113 налоговой декларации по УСН);
  • При УСН с объектом налогообложения «доходы, уменьшенные на величину расходов» — доходы, учитываемые в соответствии со статьей 346.15 НК РФ.  При определении доходов можно учесть расходы. Т.е. расчет производится от той же суммы, что и рассчитвается налог. ФНС была вынуждена согласиться с таким расчетом под давлением судебной практики.
  • При ЕСХН — доходы, учитываемые в соответствии с пунктом 1 статьей 346.5 НК РФ. Т.е. те доходы, которые облагаются налогом по ЕСХН (такие доходы указываются в графе 4 книги доходов и расходов и указываются в строке 010 налоговой декларации по ЕСХН). Расходы при определении дохода для расчета взносов не учитываются;
  • При ПСН — потенциально возможный доход, рассчитываемый по правилам статьей 346.47 НК РФ и статьей 346.51 НК РФ. Т.е. тот доход, от которого считается стоимость патента.
  • Если ИП применяет несколько систем налогообложения одновременно, то доходы по ним складываются.

Тарифы фиксированных взносов

В 2021 году действуют следующие тарифы для платежей ИП «за себя»:

ПлательщикиПФР,страховая частьФФОМС

ИП (независимо от системы налогообложения), нотариусы, адвокаты и иные лица, обязанные уплачивать фиксированные взносы 22.0% (из них 6% солидарная часть тарифа, 16% индивидуальная) 5.1%

Расчет взносов при доходе 300 тыс.рублей и меньше, а также для КФХ, зарегистрированных как ИП вне зависимости от дохода

Фиксированные взносы на 2021 год при доходе 300 тыс. рублей и меньше составят:

  • в Пенсионный фонд — 32 448 руб.;
  • в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — 8 426 руб.

ПлательщикиПФР,страховая частьФФОМС

ИП (независимо от системы налогообложения), нотариусы, адвокаты и иные лица, обязанные уплачивать фиксированные взносы Год: 32448
Квартал: 8112
Месяц: 2704
Год: 8426
Квартал: 2106,50
Месяц: 702,16667

Всего: 40 874 руб.

ИП, нотариусы и адвокаты уплачивают взносы в фиксированном размере только за самих себя. С выплат физическим лицам по трудовым и гражданско-правовым договорам уплачиваются страховые взносы на обязательное страхование, которые рассчитываются исходя из начисленных выплат в пользу этих лиц.

Фиксированные взносы уплачивают также главы КФХ за себя и за членов КФХ. При этом, размер фиксированных взносов не зависит от величины доходов хозяйства (п.2 ст.430 Налогового кодекса)

Если плательщики взносов начинают осуществлять предпринимательскую либо иную профессиональную деятельность после начала очередного расчетного периода, размер страховых взносов, подлежащих уплате ими за этот расчетный период, определяется пропорционально количеству календарных месяцев деятельности. За неполный месяц деятельности размер страховых взносов определяется пропорционально количеству календарных дней этого месяца.

Калькулятор взносов можно найти на сайте в разделе Инструменты .

Пример: Индивидуальный предприниматель зарегистрировался 16 июля 2021 года. Значит, размер страховых взносов в ПФ составит:

  • за пять полных месяцев 2704 руб. × 5 мес.= 13520 руб.
  • за неполный месяц 2704/ 31 (количество дней в июле) × 16 (столько дней ИП был зарегистрирован как ИП в июле, считая день регистрации) = 1395,61 рублей.

Всего за 2021 год ИП должен будет заплатить 14 915,61 рублей в Пенсионный фонд. Аналогично будут рассчитываться и страховой взнос, уплачиваемый в фонд медицинского страхования.

Расчет взносов при доходах свыше 300 тыс.рублей

В случае, если величина дохода плательщика страховых взносов за расчетный период превышает 300 000 рублей, помимо фиксированных пенсионных взносов указанных выше (32448 руб.) уплачиваются взносы в размере 1% от дохода, превышающего 300 000 рублей. Обратите внимание! Взносы по медицинскому страхованию с доходов свыше 300 тыс.рублей не уплачиваются! Т.е. сумма взносов в ФФОМС фиксированная для всех ИП, вне зависимости от суммы годового дохода.

Пример: Доход индивидуального предпринимателя в 2021 году составил: 350 000 руб. по деятельности, облагаемой УСН и 100 000 руб. по деятельности, по которой применяется ЕНВД (как считаются доходы, указано выше). Итого 450 000 руб. Сумма взносов в ПФ за 2021 год составит 32 448 + (450 000 − 300 000) × 1% = 33 948руб. Сумма взносов в ФФОМС 8 426 руб.

Общая сумма фиксированных страховых взносов в ПФ за год не может быть более восьмикратного фиксированного размера страховых взносов, установленного на год. Т.е. не больше, чем 32 448×8 = 259 584 руб.

Пример: Доход индивидуального предпринимателя на УСНО в 2021 году составил: 30 000 000 руб. Сумма взносов за 2020год составила бы 32 448 + (30 000 000 − 300 000) × 1% = 329 448 руб, однако поскольку она больше максимально возможных взносов 259 584 руб., уплачивается 259 584 руб. взносов в ПФ и взносы в ФФОМС в размере 8 426 руб.

Срок уплаты взносов

Страховые взносы за расчетный период уплачиваются ИП не позднее 31 декабря текущего календарного года, за исключением взносов в размере 1% с дохода, превышающего 300 тыс.рублей.

Страховые взносы, исчисленные с суммы дохода плательщика страховых взносов, превышающего 300 000 рублей за расчетный период, уплачиваются плательщиком страховых взносов не позднее 1 июля года, следующего за истекшим расчетным периодом.

Взносы (в том числе и взносы на обязательное медицинское страхование) уплачиваются с 1 января 2017 года не в Пенсионный фонд, а в налоговую инспекцию. В том числе и взносы за прошлые годы.

Уплата взносов на медстрах в 2021 году: КБК и иные реквизиты

В части оплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование в 2021 году КБК не изменился. Получателем этих платежей выступает ФНС России.

Если говорить о заполнении платежного поручения на перечисление медицинских взносов в рамках ОМС, то:

  • в поле ИНН и КПП получателя средств – нужно указывать ИНН и КПП налоговой инспекции, которая администрирует платеж по  взносам на ОМС;
  • в поле «Получатель» – указать сокращенное наименование органа Федерального казначейства и в скобках – сокращенное наименование ИФНС, которая курирует платеж по взносам на медстрах;
  • в поле КБК – должен быть указан актуальный в 2021 году код бюджетной классификации, состоящий из 20 знаков (цифр). При этом первые 3 знака, обозначающие код главного администратора этих доходов бюджетов, должен иметь значение «182» — то есть обозначать Федеральную налоговую службу России.

Фиксированные страховые взносы

ИП платят обязательные взносы на пенсионное страхование — ОПС и медицинское страхование — ОМС. В 2021 году их сумма равна 40 874 ₽. Из них ОПС — 32 448 ₽ и ОМС — 8 426 ₽.

Значения КБК по взносам на ОМС: таблица на 2021 год

Теперь приведем таблицу, в которой обобщены актуальные на 2021 год КБК при уплате медицинских взносов, которые организации и ИП перечисляют за своих наемных работников, а предприниматели – также за себя в фиксированном размере.

Назначение взносов на ОМС Основной платёж Пени Штрафы
Организации и ИП за своих работников 182 1 02 02101 08 1013 160 182 1 02 02101 08 2013 160 182 1 02 02101 08 3013 160
ИП в фиксированном размере за себя 182 1 02 02103 08 1013 160 182 1 02 02103 08 2013 160 182 1 02 02103 08 3013 160

Когда последний раз обновлялись КБК по страховым взносам

С 2017 года основная часть страховых взносов (кроме платежей на страхование от несчастных случаев) начала подчиняться положениям НК РФ и стала объектом контроля со стороны налоговых органов. В результате этих изменений в большинстве аспектов страховые взносы оказались приравненными к налоговым платежам и, в частности, получили новые, бюджетные КБК.

Наличие ситуации, когда после 2016 года может осуществляться перечисление в бюджет взносов, начисленных по старым правилам, потребовало введения для таких платежей особых, дополнительных к основным, переходных КБК.

В результате этого с 2017 года для страховых взносов, курируемых ФНС, действуют 2 варианта КБК: за периоды до 31 декабря 2016 года и за периоды после января 2017 года. При этом коды для взносов на страхование от несчастных случаев, оставшихся под контролем ФСС, не изменились.

С 23.04.2018 Минфин ввел новые КБК для пеней и штрафов по доптарифам страхвзносов, уплачиваемых за работников, имеющих право на досрочную пенсию. КБК стали делиться не по периодам: до 2017 года и после – как раньше, а по результатам спецоценки труда.

С января 2019 года значения КБК определялись согласно приказу Минфина от 08.06.2018 № 132н. Данные изменения коснулись в т. ч. кодов для пеней и штрафов по страхвзносам по дополнительным тарифам. Если в 2018 году КБК по пеням и штрафам зависели от того проведена ли спецоценка или нет, то в начале 2019 года такой градации не было. Все платежи вносились на КБК, который установлен для списка в целом.

Таким образом, последнее обновление КБК по страховым взносам имеет место с 14.04.2019. Больше пока ничего не менялось, и эти же КБК будут действовать в 2021 году (приказ Минфина от 08.06.2020 № 99н).

Что такое КБК?

КБК, или код бюджетной классификации, — это основной цифровой идентификатор источника доходов или расходов государственного бюджета РФ и ряда других стран.

Таким образом, есть два основных типа КБК:

  • классифицирующие доходы государственного бюджета;
  • классифицирующие расходы бюджета.

Но в практике деятельности российских бухгалтеров термин «код бюджетной классификации» чаще всего употребляется в контексте первой категории, то есть доходов бюджета. Это вполне логично: бухгалтеры принимают непосредственное участие в пополнении государственной казны, направляя туда налоги и сборы.

Впервые понятие КБК применительно к доходам бюджета было закреплено на законодательном уровне в положениях Бюджетного кодекса РФ (в его редакции от 23.12.2004). Тогда в БК РФ появился такой термин, как «код администратора поступлений». Впоследствии в процессе законотворчества он трансформировался в код классификации доходов, а затем в код бюджетной классификации.

По задумке российского законодателя каждое поступление денежных средств в казну должно сопровождаться информационным сообщением, в соответствии с которым ведомства, получившие денежные средства, обязаны их распределять. Таким информационным сообщением призван быть как раз таки КБК. Законодатель предписывает налогоплательщикам в обязательном порядке указывать код бюджетной классификации в платежных поручениях на перечисление налогов и сборов.

КБК российского образца — 20-значный. Чуть позже мы подробно рассмотрим его структуру.

Какие законы РФ регулируют использование КБК на 2020-2021 годы в платежном поручении?

Указание КБК в платежках — обязательное условие корректного заполнения соответствующих поручений исходя из норм, содержащихся в приложениях № 2 и№ 3 к приказу Минфина России «Об утверждении кодов ….» от 08.06.2020 № 99н. Согласно данному приказу КБК, установленный для того или иного дохода бюджета, должен указываться в поле 104 платежных поручений, формируемых налогоплательщиками.

Перечень КБК, которые коррелируют с тем или иным налогом или сбором, зафиксирован в приказе Минфина России «О Порядке формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структуре и принципах назначения» от 06.06.2019 № 85н.

Утвержденный КБК может не меняться в течение довольно длительного периода, но и противоположные примеры наблюдаются регулярно. Практически каждый год законодатель вносит в КБК корректировки, а также выпускает необходимые разъяснения по новым КБК.

Все указанные НПА, а также те, которые их дополняют, так или иначе издаются с целью реализации положений Бюджетного кодекса РФ.

Структура КБК

Исходя из текущих требований законодательства РФ, соответствующие коды должны быть в платежных поручениях 20-значными. КБК 2020-2021 годов представлены 8 блоками цифр.

В 1-м блоке — 3 цифры. Они обозначают администратора дохода бюджета РФ. Например, ФНС обозначается цифрами 182, ФСС — 393, ФТС — 153.

Во 2-м блоке — 1 цифра. Она обозначает группу поступлений.

В 3-м блоке — 2 цифры. С их помощью фиксируется конкретная разновидность поступлений в бюджет. Таковыми могут быть, в частности:

  • налоги;
  • государственные пошлины;
  • платежи в счет долгов по отмененным налогам и сборам;
  • платежи за пользование природными ресурсами;
  • штрафы, санкции, компенсация ущерба;
  • выручка от предоставления платных услуг.

В 4-м и 5-м блоках (иногда они рассматриваются как один) — по 2 и 3 цифры соответственно. Они означают статьи, а также подстатьи доходов.

В 6-м блоке — 2 цифры. С их помощью обозначается уровень бюджета, в который перечисляется налог.

В 7-м блоке — 4 цифры. Они определяют текущий статус платежного обязательства (налог, пеня, взыскание и т.д.).

В 8-м блоке — 3 цифры. В них определяется, к какой экономической категории относится то или иное поступление в бюджет. Так, если речь идет о налогах, то основными экономическими категориями будут:

  • налоговые доходы — с кодом 110;
  • доходы от сделок с имуществом — с кодом 120;
  • доходы от предоставления платных сервисов — с кодом 130;
  • денежные поступления в виде принудительного изъятия — с кодом 140;
  • взносы на социальные нужды — 160.

Блоки 2–6 КБК также могут рассматриваться в рамках единой категории «вид доходов».

Например:

  • КБК по УСН «доходы» в 2020-2021 годах: 182 1 05 01011 01 1000 110.
  • КБК по УСН «доходы минус расходы» в 2020-2021 годах: 182 1 05 01021 01 1000 110.
  • КБК по НДФЛ в 2020-2021 годах для налогового агента: 182 1 01 02010 01 1000 110.

КБК по налогам на 2021 год: НДС, НДФЛ, налог на прибыль, транспортный налог, налог на имущество

Наименование платежа КБК
Налог на прибыль, который начисляют в федеральный бюджет (кроме консолидированных групп налогоплательщиков) 182 1 0100 110
Налог на прибыль, который начисляют в бюджеты субъектов РФ (кроме консолидированных групп налогоплательщиков) 182 1 0100 110
Налог на прибыль, который начисляют в федеральный бюджет (для консолидированных групп налогоплательщиков) 182 1 0100 110
Налог на прибыль, который начисляют в бюджеты субъектов РФ (для консолидированных групп налогоплательщиков) 182 1 0100 110
НДС, кроме импортного 182 1 0300 110
Налог на имущество, не входящее в Единую систему газоснабжения 182 1 0600 110
Налог на имущество, входящее в Единую систему газоснабжения 182 1 0600 110
Налог по упрощенке с объектом «доходы» 182 1 0500 110
Налог по упрощенке с объектом «доходы минус расходы», в том числе минимальный налог 182 1 0500 110
ЕНВД 182 1 0500 110
ЕСХН 182 1 0500 110
НДФЛ для налогового агента 182 1 0100 110
Транспортный налог 182 1 0600 110
Земельный налог с участков Москвы, Санкт-Петербурга, Севастополя 182 1 0600 110

Для чего нужны КБК

В них указаны данные, которые помогают определить — за что вы платите. Также коды позволяют упорядочить платёжи и избежать их потери. Все КБК утверждены в приказе Минфина РФ 06.06.2019 № 85Н.

КБК пенсионных взносов в ПФР на 2021 год

ВИД ТАРИФА ВЗНОСОВ НА ОПС

КБК ВЗНОСОВ НА 2021 ГОД

За работников по общему или пониженному тарифу 182 1 02 02010 06 1010 160

Пени – 182 1 02 02010 06 2110 160

Штрафы – 182 1 02 02010 06 3010 160

По дополнительным тарифам:
За работников, занятых на вредных работах

(перечень в п. 1 ч. 1 ст. 30 Закона о страховых пенсиях)

Взносы:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 1010 160;
  • тарифу зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 1020 160.

Пени:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 2110 160;
  • тариф зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 2100 160.

Штрафы:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 3010 160;
  • тариф зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02131 06 3000 160.
За работников, занятых на тяжелых или опасных работах

(перечень в п. 2 – 18 ч. 1 ст. 30 Закона о страховых пенсиях)

Взносы:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 1010 160;
  • тарифу зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 1020 160.

Пени:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 2110 160;
  • тариф зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 2100 160.

Штрафы:

  • тариф не зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 3010 160.
  • тариф зависит от результатов спецоценки – 182 1 02 02132 06 3000 160.
Дополнительные добровольные страховые взносы на пенсию
На накопительную пенсию работника

(работодатель и застрахованное лицо уплачивают на разные КБК)

Работодатель:

  • за счет средств работника – 392 1 02 02041 06 1100 160</strong>;
  • за счет своих средств – 392 1 02 02041 06 1200 160.

Застрахованное лицо самостоятельно – 392 1 02 02041 06 1100 160.

КБК медицинских взносов в ФФОМС на 2021 год за персонал

ВИД ПЛАТЕЖА

КБК НА 2021 ГОД

Страховые взносы на ОМС за работников 182 1 02 02101 08 1013 160
Пени 182 1 02 02101 08 2013 160
Штрафы 182 1 02 02101 08 3013 160

КБК взносов на временную нетрудоспособность и материнство 2021

ВИД ПЛАТЕЖА

КБК НА 2021 ГОД

Страховые взносы на ВНиМ в бюджет ФСС 182 1 02 02090 07 1010 160
Пени 182 1 02 02090 07 2110 160
Штрафы 182 1 02 02090 07 3010 160

КБК взносов в угольной отрасли и за лётные экипажи 2021

Для уплаты страховых взносов на дополнительное соцобеспечение отдельных категорий физлиц, а также пеней и штрафов по ним используют следующие КБК:

Взносы организаций угольной промышленности:
Взносы 182 1 02 02120 06 1000 160
Пени 182 1 02 02120 06 2100 160
Штрафы 182 1 02 02120 06 3000 160
Взносы организаций, использующих труд членов лётных экипажей воздушных судов:
Взносы 182 1 02 02080 06 1000 160
Пени 182 1 02 02080 06 2100 160
Штрафы 182 1 02 02080 06 3000 160

КБК взносов на травматизм 2021

Для уплаты страховых взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования России, а также пеней и штрафов по ним используют следующие КБК:

ВИД ПЛАТЕЖА КБК НА 2021 ГОД
Страховые взносы на травматизм ФСС 393 1 0200 160
Пени 393 1 0200 160
Штрафы 393 1 0200 160

КБК для уплаты страховых взносов в ФФОМС за работников

НАЛОГКБК

Страховые взносы в ФФОМС за работников 182 1 02 02101 08 1013 160

КБК для уплаты пени по страховым взносам в ФФОМС за работников

ПЕНИ, ШТРАФЫКБК

Пени, штрафы по страховым взносам в ФФОМС за работников пени 182 1 02 02101 08 2013 160
штрафы 182 1 02 02101 08 3013 160

КБК для уплаты страховых взносов в ФСС за работников

НАЛОГКБК

Страховые взносы в ФСС за работников на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 182 1 02 02090 07 1010 160
Страховые взносы в ФСС за работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 393 1 02 02050 07 1000 160

КБК для уплаты пени по страховым взносам в ФСС за работников

ПЕНИ, ШТРАФЫ  КБК

Пени, штрафы по страховым взносам в ФСС за работников на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством пени 182 1 02 02090 07 2110 160
штрафы 182 1 02 02090 07 3010 160
Пени, штрафы по страховым взносам в ФСС за работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний пени 393 1 02 02050 07 2100 160
штрафы 393 1 02 02050 07 3000 160

КБК для соцобеспечения

Наименование платежа КБК для перечисления самого взноса на ОСС КБК пени по страховым взносам на обязательное социальное страхование КБК для перечисления процентов по страховым взносам ОСС КБК для перечисления штрафа по страховым взносам ОСС
Страхвзносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Перечисляем напрямую в ФСС!

339 1 0200 160 393 1 0200 160 393 1 0200 160 393 1 0200 160
Страхвзносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — до 01.01.2017

Зачисляем напрямую в ФНС!

182 1 0200 160 182 1 0200 160 182 1 0200 160 182 1 0200 160
Страхвзносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — с 01.01.2017

Зачисляем напрямую в ФНС!

182 1 0210 160 182 1 0210 160 182 1 0210 160 182 1 0210 160

КБК 2021 по доптарифам в ПФР

Профессии с вредными и опасными условиями труда дают право на досрочную или повышенную пенсию. Перечни таких профессий введены Постановлением Кабмина СССР от 26.01.1991 № 10:

  • работы с особо опасными и тяжелыми условиями труда относятся к списку 1;
  • работы с менее опасными и тяжелыми условиями составляют список 2;
  • по профессиям, относящимся одновременно к обоим спискам, степень вредного влияния на работника определяется по результатам СОУТ.

КБК взносов по доптарифам в связи с опасными и тяжелыми условиями труда в 2021 году не изменились:

Вид взноса КБК
взносы пени штрафы
По доптарифам вне зависимости от результатов СОУТ (список 1) 182 1 02 02131 06 1010 160 182 1 02 02131 06 2110 160 182 1 02 02131 06 3010 160
По доптарифам вне зависимости от результатов СОУТ (список 2) 182 1 02 02132 06 1010 160 182 1 02 02132 06 2110 160 182 1 02 02132 06 3010 160
По доптарифам согласно результатам СОУТ (список 1) 182 1 02 02131 06 1020 160 182 1 02 02131 06 2100 160 182 1 02 02131 06 3000 160
По доптарифам согласно результатам СОУТ (список 2) 182 1 02 02132 06 1020 160 182 1 02 02132 06 2100 160 182 1 02 02132 06 3000 160

КБК для пеней по страховым взносам с 01.01.2020

Наименование платежа КБК
Пенсионные взносы по основным и пониженным тарифам 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, не зависящему от спецоценки (Список 1) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, зависящему от спецоценки (Список 1) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, не зависящему от спецоценки (Список 2) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, зависящему от спецоценки (Список 2) 182 1 0210 160
Медицинские взносы 182 1 0213 160
Социальные взносы 182 1 0210 160
Взносы на травматизм 393 1 0200 160

КБК для штрафов по страховым взносам с 01.01.2020

Наименование платежа КБК
Пенсионные взносы по основным и пониженным тарифам 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, не зависящему от спецоценки (Список 1) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, зависящему от спецоценки (Список 1) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, не зависящему от спецоценки (Список 2) 182 1 0210 160
Пенсионные взносы по доптарифу, зависящему от спецоценки (Список 2) 182 1 0210 160
Медицинские взносы 182 1 0213 160
Социальные взносы 182 1 0210 160
Взносы на травматизм 393 1 0200 160

Небольшие пояснения о применении КБК при отсутствии наемных сотрудников

Если у индивидуального предпринимателя нет работников, он все равно должен уплачивать взносы во внебюджетные фонды за самого себя. Обязательные платежи включают перечисления в Пенсионный фонд и в Фонд обязательного медицинского страхования.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В 2016 году в коды бюджетной классификации на перечисление платежей в Пенсионный фонд и на обязательное медицинское страхование внесены изменения! Платеж в Пенсионный фонд разделен на два разных КБК, изменена нумерация некоторых подвидов в кодах (регистры с 14-по 17).

Пенсионные взносы при обычных условиях труда

Для страховых взносов по обычному и пониженному тарифам пенсионных взносов принят общий код. КБК для платежей за сотрудников для индивидуального предпринимателя или для юридического лица одинаковый. Указываем следующие коды, заполняя платежное поручение, для зачисления пенсионных страховых взносов за периоды с 2017 года:

  • 182-1-02-02010-06-1010-160 — взносы;
  • 182-1-02-02010-06-2110-160 — пени;
  • 182-1-02-02010-06-2210-160 — проценты по платежу;
  • 182-1-02-02010-06-3010-160 — штрафы.

Пенсионные взносы при вредных, тяжелых и опасных условиях труда

КБК для платежей установлен для всего списка в целом.

Дополнительные пенсионные взносы по тарифу 1 (п. 1 ч. 1 ст. 30 закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ)

Доптариф, не зависящий от результатов спецоценки Доптариф, зависящий от результатов спецоценки
Взносы 182 1 02 02131 06 1010 160 182 1 02 02131 06 1020 160
Пени 182 1 02 02131 06 2110 160 182 1 02 02131 06 2100 160
Штрафы 182 1 02 02131 06 3010 160 182 1 02 02131 06 3000 160

Дополнительные пенсионные взносы по тарифу 2 (п. 2-18 ч. 1 ст. 30 закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ)

Доптариф, не зависящий от результатов спецоценки Доптариф, зависящий от результатов спецоценки
Взносы 182 1 02 02132 06 1010 160 182 1 02 02132 06 1020 160
Пени 182 1 02 02132 06 2110 160 182 1 02 02132 06 2100 160
Штрафы 182 1 02 02132 06 3010 160 182 1 02 02132 06 3000 160

КБК 2020 и 2021 для зачисления средств в ФФОМС и ФСС с зарплат работников не изменились, также прежними остались коды для взносов по материнству, поэтому используем те же коды, что и ранее. Напомним их.

Взносы по временной нетрудоспособности и материнству
Взносы 182 1 02 02090 07 1010 160
Пени 182 1 02 02090 07 2110 160
Штрафы 182 1 02 02090 07 3010 160
Взносы в ФСС на травматизм и профзаболевания
Взносы 393 1 02 02050 07 1000 160
Пени 393 1 02 02050 07 2100 160
Штрафы 393 1 02 02050 07 3000 160
Взносы в ФФОМС на обязательное медицинское страхование
Взносы 182 1 02 02101 08 1013 160
Пени 182 1 02 02101 08 2013 160
Штрафы 182 1 02 02101 08 3013 160

Уплата взноса в ПФР

Фиксированная сумма взноса зависит от того, превысил ли доход ИП предельную величину, предусмотренную ст.14 ФЗ № 212 от 24.06.2009 г., а именно 300 тыс. руб. Сумма рассчитывается на основе МРОТ.

  1. Если доход находится в рамках этой величины, в платежном поручении нужно указать КБК 392 10200 160.
  2. Если доход задекларирован свыше предельной величины, то на превышенную сумму исчисляется сбор, платить который нужно по КБК 392 10200 160.

Уплата пеней и процентов в ПФР

Если взнос был просрочен, то за каждый упущенный день начисляется пеня и штраф за просрочку. Оплачивать их нужно по различным КБК, зависящем от величины дохода: во внимание принимается, «вписывается» ли доход в лимит 300 тыс. руб., установленный законодательством.

1. Доход не превышает лимита в 300 тыс. руб.:

  • пени – КБК 392 1 02 02140 06 2100 160;
  • штраф – КБК 392 1 02 02140 06 3100 160.

2. Доход превышает установленный предел:

  • пени – КБК 392 1 02 02140 06 2100 160;
  • штраф – КБК 392 1 02 02140 06 3200 160.

Уплата взноса в ФФОМС

Платежи в фонд обязательного медстрахования зачисляются в федеральный бюджет в фиксированном размере в зависимости от МРОТ по КБК 392 1 0211 160.

Пени и штрафы для ФФОМС

Несвоевременный платеж, как всегда, тянет за собой обязательную уплату пеней и назначение штрафа.

  • Пени, начисленные по данным страховым взносам, следует перечислять по КБК 392 1 02 02103 08 2011 160.
  • Для уплаты штрафа в поле 104 платежки надо указать КБК 392 1 02 02103 08 3011 160.

ВАЖНО! Даже если предприниматель оплачивает задолженность, образовавшуюся ранее 2016 года, совершать платеж он должен по новым КБК.

Страховые взносы по дополнительному тарифу за застрахованных лиц, занятых на видах работ, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 30 федерального закона от 28.12.13 n 400-фз (список 1)

По тарифу, не зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)

182 1 02 02131 06 1010 160 Сумма платежа (перерасчеты, недоимка и задолженность по платежу, в т.ч. по отмененному)

По тарифу, зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)

182 1 02 02131 06 1020 160 Сумма платежа (перерасчеты, недоимка и задолженность по платежу, в т.ч. по отмененному)

Пени, штрафы и проценты по страховым взносам по доптарифу (список 1), начиная с 1 января 2017 года

182 1 02 02131 06 2110 160 Пени по платежу
182 1 02 02131 06 2210 160 Проценты по платежу
182 1 02 02131 06 3010 160 Штрафы по платежу

Страховые взносы по дополнительному тарифу за застрахованных лиц, занятых на видах работ, указанных в п. 2 — 18 ч. 1 ст. 30 федерального закона от 28.12.13 № 400-фз (список 2)

По тарифу, не зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)

182 1 02 02132 06 1010 160 Сумма платежа (перерасчеты, недоимка и задолженность по платежу, в т.ч. по отмененному)

По тарифу, зависящему от результатов специальной оценки условий труда (класса условий труда)

182 1 02 02132 06 1020 160 Сумма платежа (перерасчеты, недоимка и задолженность по платежу, в т.ч. по отмененному)

Пени, штрафы и проценты по страховым взносам по доптарифу (список 2), начиная с 1 января 2017 года

182 1 02 02132 06 2110 160 Пени по платежу
182 1 02 02132 06 2210 160 Проценты по платежу
182 1 02 02132 06 3010 160 Штрафы по платежу

Порядок уплаты ИП взносов

Уплатить взносы можно частями в течение 2021 года или единовременно. Но главное – до 31 декабря 2021 года. А пенсионные взносы с дохода свыше 300 000 руб. – до 1 июля 2021 года.

Взносы на пенсионное страхование сотрудников

Код бюджетной классификации не зависит от того, превышает ли доход работодателя от использования труда наемных сотрудников предельную величину базы (300 тыс.руб.). Отчисления за сотрудников при величине базы как меньше, так и больше предельной нужно платить по следующему КБК: 392 1 0200 160. Раздельные коды для этого вида платежа отменены. По данному КБК зачисляются следующие виды взносов в ПФР на выплату страховой пенсии:

  • основной платеж;
  • задолженность по основному платежу;
  • задолженность по отмененному платежу;
  • образовавшаяся недоимка;
  • платеж по перерасчету.

Санкционные выплаты по страховым взносам в ПФР

  • Штрафы – перечислять необходимо по КБК 392 1 02 02010 06 3000 160.
  • Пени зачисляются по КБК 392 1 0200 160.

Если сотрудники трудятся в особых условиях

Для работодателей, предоставляющих сотрудникам вредные и/или опасные условия труда, существует дополнительный тариф отчислений в ПФР, так как закон позволит сотрудникам «за вредность» уйти на пенсию раньше предписанного возрастом срока. Именно отчисления этих дополнительных взносов помогут в будущем рассчитать момент, с которого работникам будет полагаться досрочная пенсия.

1. Вредные работы требуют отчислений за сотрудников по КБК 392 1 0200 160.

  • Пени за просрочку этих взносов – по КБК 392 1 02 02131 06 2100 160.
  • Штрафы по таким взносам – по КБК 392 1 0200 160.

2. Для занятых в тяжелых трудовых условиях КБК 392 1 02 02132 06 1000 160.

  • Пени – КБК 392 1 0200 160
  • Штрафы – КБК 392 1 0200 160.

Отчисления за наемных сотрудников в ФФОМС

Отчисления на обязательное медстрахование за сотрудников требуют КБК 392 1 0211 160.

Пени по этому платежу – по КБК 392 1 0211 160.

Штрафы, если они начислены – по КБК 392 1 0211 160.

Как уточнить платёж

Подайте заявление в налоговую. Приложите к нему скан платёжки с отметкой банка или выписку с расчётного счёта. Платёж учтут на день фактической оплаты. Если оплата была позже положенного срока, вам начислят пени.

Заполнение платежного документа

Поскольку получателем платежей является ИФНС РФ, следовательно:

  • в полях, где нужно указать ИНН и КПП получателя, проставляются значения налоговой инспекции;
  • в поле «Получатель» пишется наименование отделения Федерального казначейства (в скобках — название инспекции ФНС);
  • в поле 104 — показатель кода бюджетной классификации, определенный в соответствии с приведенной выше таблицей.

Особенности уплаты

Платежку заполняйте по общим правилам, однако учитывайте три ключевые особенности:

  1. Статус плательщика — поле 101. Значение реквизита зависит от категории страхователя. Так, если взносы ОМС платит организация, то в поле 101 нужно указать код «01», для ИП — шифр «09», для главы КФХ — «12». Все коды закреплены в Приложении № 5 Приказа Минфина России от 12.11.2013 № 107н (ред. от 05.04.2017).
  2. Получатель платежа — ФНС, то есть территориальное отделение Налоговой инспекции. Обратите внимание, что необходимо правильно указывать наименование получателя. Так, согласно действующим правилам, сначала укажите наименование органа Федерального казначейства, а только потом, в скобках, пропишите название ИФНС, а также укажите ИНН и КПП территориального отделения инспекции.
  3. КБК ОМС 2020 — 182 1 02 02101 08 1013 160 для оплаты страхвзноса за наемных работников независимо от категории страхователя. Если же платеж вносит индивидуальный предприниматель сам за себя, то нужно указать другой код бюджетной классификации — 182 1 02 02103 08 1013 160.

Пример заполненного платежного поручения, КБК на обязательное медицинское страхование:

Что делать с ошибками

Если в коде бюджетной классификации допустить ошибку, например, при оплате страхвзносов на ОМС указать код другого фискального обязательства, то платеж не поступит по назначению. В итоге ФНС начислит пени. Конечно, в отдельных случаях налоговые инспекторы самостоятельно исправляют ошибку в платежке и зачисляют оплату на нужный код. Но это происходит не всегда, ведь ошибки бывают разные. Если инспекция начислила пени, укажите в поле 104 платежного поручения КБК пеней по страховым взносам на обязательное медицинское страхование — 182 1 02 02101 08 2013 160 при оплате страхвзносов за работников. Либо впишите код 182 1 02 02103 08 2013 160, если предприниматель платит пени по страхвзносам ОМС за себя.

С 2017 года — автор и научный редактор электронных журналов по бухучету и налогообложению. Но до этого времени вела бухгалтерский и налоговый учет в бюджетной сфере, в том числе как главбух.

КБК по взносам на травматизм — это особый реквизит платежного документа. Страхователи работают с Фондом социального страхования, проводя расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, КБК в Соцстрах содержит 20 знаков.

Отсутствие уточняющего заявления

Не выявленные бухгалтерией неточности, ошибки могут быть своевременно найдены налоговым инспектором. В этом случае подачи письменного обращения не избежать, постараться сразу же внести соответственные исправления.

Противный случай грозит повторным перечислением взноса, налога по правильным индексам бюджетной классификации. Перечисленную же ранее сумму взносов, отмену штрафа за просрочку платежа — пени, придется требовать только через судебные органы. Не исключены и дополнительные меры воздействия к нарушителю со стороны налоговой администрации в форме крупного штрафа.

Конечно, принимая во внимание письмо Министерства финансов РФ о том, что ошибочное, либо неверное указание кода не всегда признается неисполнением налоговой повинности компанией, частным предпринимателем, если платеж прошел по другой комбинации символов КБК.

Однако данный подход применяется только к налоговым платежам, чем являются страховые взносы на обязательное медицинское страхование. Другие случаи приравниваются к нарушению законодательства.

Ответственность по формированию письменного обращения по уточнению платежа к фискальному органу лежит на работнике бухгалтерского отдела, либо главном бухгалтере. Причем заявление подписывается не только составившим его сотрудником, но и визируется руководителем предприятия.

Правосудие

Проверка полиса ОМС

Существует два основных метода:

  1. Онлайн проверка на государственных сайтах
  2. Позвонить по телефону, указанному в самом полисе в страховую компанию, и проверить у них информацию.

В каждом из вариантов вам нужно будет знать где смотреть серию и номер. В конце страницы есть инструкция по его поиску.

Онлайн проверка

Можно проверить полис медицинского страхования по страховому номеру в режиме онлайн на сайтах вида:

  • mgfoms.ru;
  • novofoms.ru.

Проверка через страховую компанию

Не все страховые компании имеют подобные формы, но расстраиваться не стоит. Если закрадываются какие-либо сомнения по поводу действия полиса, то можете позвонить в офис страховой по контактным данным, сообщить о своей проблеме, возможно, тогда получится проверить полис ОМС по фамилии, номеру и другим идентификаторам непосредственно через представителя компании.

Пластиковый полис ОМС: что это такое и с чем его «едят»

Карточка ОМС в виде пластикового удостоверения – утвержденный на законодательном уровне полис, что позволяет гражданам станы получить квалифицированную помощь медиков в рамках полиса страхования. В 2011 года начал свое действие закон, согласно которому каждый человек, заключивший ранее договор со страховой компанией, имеет право поменять свои старые документы на пластиковый талон.

Преимущества и недостатки

Отношение граждан к нововведению в области страхования неоднозначное. Кому-то нравятся пластиковые страховые полисы, кто-то предпочитает стандартные документы. В любом случае, данная система имеет свои недостатки, а также неоспоримые преимущества. Поговорим об этом подробнее.

Главными преимуществами пластикового полиса являются:

  1. Компактность, мобильность. ПО сравнению со стандартными документами формата А4, пластиковая карта явно выигрывает с точки зрения компактности. Бумажные документы нельзя сгибать, ведь линия изгиба находится в области штрих-кода, который при механическом повреждении будет недействительным. Пластиковый полис таких недостатков не имеет, хранить талон можно в портмоне или даже кошельке.
  2. Обмен бумажных документов на пластиковую карту производится абсолютно бесплатно, соответственно, клиент ни за что не платит.
  3. Долговечность, прочность пластикового документа. Если сравнивать с бумажными образцами документов, электронный полис страхования невозможно надорвать. Пластиковая карточка защищена от выцветания, изменения внешнего вида с течением времени. Владельцы полиса формата А4 не могут быть уверены в сохранности внешнего вида с течением времени.
  4. Пластиковый документ содержит фотографию владельца, а также чип со всей необходимой личной информацией. При этом полис не может использоваться третьим лицом, что защищает его владельца.
  5. Применение полиса возможно через Интернет. Для этого необходимо лишь указать ПИН-код полиса. Это дает возможность владельцу такого документа записаться на прием удаленно, чтобы не тратить время на очередь.
  6. Владельцам полисов из пластика необязательно предъявлять документы для подтверждения личности. Вся необходимая информация содержится в чипе страховки из пластика.
  7. Пластиковая карточка оформляется непосредственно владельцем. В нем нет привязки к текущему месту работы.

Среди недостатков пластикового образца можно выделить следующее:

  1. К сожалению, не все страховые компании готовы предложить своим клиентам такие страховые полисы.
  2. При смене части информации, зафиксированной в чипе (фамилия, имя, место проживания), придется полностью менять полис. Частично изменить информацию в нем, как это было с бумажными страховками, невозможно.
  3. Не все поликлиники имеют сканеры для обработки информации, что имеется в чипе пластикового полиса. Если вы планируете поездку в провинцию, необходимо иметь при себе бумаги для удостоверения личности во избежание возникновения проблем в ситуациях, когда срочно требуется оказание квалифицированной помощи медицинских работников в рамках страхового договора.

Чем отличается от бумажного варианта

карточка страхования имеет существенные отличия от своего бумажного аналога. Первоначально речь идет о размере документа. Раньше полис страхования располагался на бумаге формата А4. С практической точки зрения это неудобно, поскольку носить при себе такую бумагу, не сворачивая его, фактически невозможно. Новый образец полиса помещается в карман или кошелек, что значительно облегчает жизнь его владельцу.

Где серия полиса ОМС и номер находятся на документах разных форматов

Полис ОМС делают в 3-х вариантах, и каждый формат официальный. Любое свидетельство числится под идентификационным номером, который зарегистрирован в общей базе данных.

Как выглядит каждый из документов:

  • первый — это зеленая пластиковая карта;

Как выглядит пластиковая карта полиса ОМС

  • второй – бумажный лист старого образца, формата А5 синего цвета;
  • третий (нового образца) – электронное свидетельство, занесенное в реестр.

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии

Реквизиты полиса ОМС можно найти и по фамилии страхователя, а точнее, по полным ФИО. Есть сайты, специализирующиеся на этом.

Найдя такой сайт, нужно заполнить контактную форму, указав необходимую информацию.

Как правило, от владельца полиса ОМС требуется указать паспортные данные и ФИО, а иногда и адрес постоянной регистрации.

Опять-таки, пользуясь услугами таких сайтов, вы передаете личные данные третьим лицам, а значит, вы должны быть полностью уверены в их честности и бескорыстности. Ведь никто не может гарантировать, что ваши данные не будут использованы в сторонних целях.

Как узнать серию по паспорту

Через поисковые системы в интернете узнать номер полиса ОМС по паспорту не получится. Такая информация является конфиденциальной и на официальных сервисах подобная услуга не предусмотрена. Ни страховые компании, ни порталы фондов и медицинских учреждений, а также «Госуслуги» не осуществляют данные операции.

Самый удобный способ проверить информацию о номере и серии полиса ОМС – отправиться в больницу. Нужно предоставить паспорт в регистратуре, а сотрудники проверят по внутренним базам здравоохранения номер страховки. В больнице пациенту сообщат уникальный код страхования. Далее он может пользоваться бесплатными услугами медучреждений без предоставления документа, но указывая 16-значный уникальный код.

Как узнать номер и серию по СНИЛС

Еще один вариант узнать идентификационный код сертификата – поискать в базах данных медицинских учреждений по СНИЛС. Также это можно сделать через портал «Госуслуги», где находится основная база данных по застрахованным гражданам.

Если все личные данные были подтверждены, а кодовый ряд СНИЛС и дата его выдачи внесены в систему, можно сразу подать заявку для получения временного или нового номера ОМС.

Если нет возможности узнать номер полиса ОМС через интернет, то нужно направиться в органы обязательного медицинского страхования. Там будет восстановлен прежний или выдан новый сертификат.

Как узнать номер и серию при потере полиса ОМС

Портал «Госуслуги» советует при утере полиса сразу обращаться в страховую компанию. Человеку будет выдан временный сертификат, где будет указан номер и серия полиса. А через месяц гражданин в обязательном порядке получит постоянный полис ОМС.

Что за цифры на обратной стороне ОМС полиса?

С обратной стороны полиса нового образца в нижней части располагается еще один ряд из одиннадцати цифр — не надо путать его с номером полиса, это серия цифр является номером бланка, на котором полис напечатан, такие данные ни одно медучреждение для обращения к врачу через интернет не требует и вводить его ни в каких поля не нужно.

Подводя итог — номер полиса ОМС все печатается на лицевой стороне как бланка, так и пластиковой карты. Любые номера и цифры на обратной стороне полиса или пластиковой карты, выданной к нему, вам никогда не пригодятся, номер бланка / карты нужен только для внутреннего учета в страховых компаниях, оформляющих полисы обязательного медицинского страхования.

Хранение информации на электронном полисе

Главным элементом карты считается чип, на который и записываются все данные. Для его активации и редактирования памяти используется ПИН-код. Последний выдается застрахованному лицу в закрытом конверте и не должен афишироваться никому из посторонних.

Отличие PIN и PUK кодов

PUK-код позволяет человеку получить доступ к полису, даже если до этого он три раза неправильно ввел пин. Данный набор цифр также выдается гражданину, но сменить его уже нельзя.

Когда требуется вводить PIN?

Всегда, когда на карточку необходимо внести определенные изменения. Обычно это связано со сменой страховой компании. После введения пина информация о застрахованном лице обновляется и имя страховщика отображается уже корректно.

Что делать при потере PIN-кода?

Если конверт с номерами потерялся, их потребуется восстановить. В противном случае, полис будет содержать устаревшую информацию. Если же Вы не хотите этого делать, придется ждать, когда истечет срок годности полиса. Затем необходимо пройти через процедуру получения новой карты.

Как проверить действительность полиса

Чтобы проверить, действует ли ваш полис, можно:

  1. Посмотреть на сам бланк – срок его действия и дата начала и окончания периода страховки печатается прямо на бланке или на карточке (в зависимости от формы документа).
  2. Связаться со своей страховой компанией. Для этого необходимо позвонить, либо воспользоваться онлайн ресурсами (вроде личного кабинета), и назвать свои ФИО и номер на карточке для проверки.
  3. Прийти в медицинское учреждение и предъявить документ.

Базовая программа ОМС в 2021 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  • первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  • специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  • скорая медицинская помощь,
  • паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

  • профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
  • медицинская реабилитация,
  • наблюдение за течением беременности,
  • формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

  • оперативное вмешательство;
  • диагностику;
  • врачебные консультации;
  • анализы;
  • услуги в области стоматологии и гинекологии;
  • иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  • деформация сетчатки вследствие травмы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  • другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2021 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  • проблемам с дыханием;
  • потере обоняния;
  • отекам слизистой;
  • частым ОРВИ;
  • нестандартному храпу во время сна;
  • сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  • маммографию;
  • флюорографию;
  • рентген;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Что конкретно проводится бесплатно в рамках данных видов медпомощи?

Минздрав указывает, что Программа госгарантий предполагает бесплатное оказание следующих медуслуг и процедур:

  • Бесплатная медицинская реабилитация;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Различные виды диализа;
  • Бесплатная химиотерапия при злокачественных заболеваниях;
  • Профилактические мероприятия. Сюда входят профилактические медосмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также диспансеризация, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью.

Бесплатная диспансеризация и диспансерное наблюдение

Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

Также бесплатно производится диспансерное наблюдение граждан, которые страдают социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Бесплатная пренатальная и неонатальная диагностика и скрининги

Минздрав напоминает, что Программа гарантирует проведение

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин,
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей,
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни

Формы оказания медицинской помощи

Минздрав разъясняет гражданам о формах медпомощи.

Плановая медпомощь Неотложная медпомощь Экстренная медпомощь
Эта помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью Медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Медпомощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи

Минздрав напоминает о сроках ожидания пациентом помощи.

Сроки ожидания при плановой медпомощи Не более 24 часов на ожидание приема врачом-терапевтом (участковым), врачом общей практики, участковым педиатром.

Не более 14 дней в ожидании консультации врача-специалиста.

Не более 14 дней на ожидание на проведение рентгенографического исследования, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвукового исследования, и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Не более 30 дней на проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи, не более 14 дней для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания

Сроки ожидания неотложной медпомощи Не более 2 часов с момента обращения в медорганизацию
Сроки ожидания скорой медпомощи Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учётом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов

За какие медуслуги и лекарства платить не нужно ?

Минздрав в своей Памятке указывает на перечень медуслуг и лекарств, за которые платить не нужно.

Бесплатно назначаются лекарства, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Бесплатно назначаются и применяются медицинские изделия, компоненты крови, лечебное питание, в том числе специализированные продукты лечебного питания по медицинским показаниям.

Бесплатное размещение в палатах

Также не нужно платить за размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям. Бесплатно размещаются дети в возрасте до четырёх лет, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребёнка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний.

Бесплатная транспортировка пациента

Не нужно платить за транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Платные медицинские услуги

Минздрав разъясняет, что граждане имеют право на получение платных медицинских и немедицинских услуг, но сугубо по желанию самого пациента.

При этом Министерство здравоохранения РФ перечисляет условия, при которых медицинская организация (работающая в рамках Программы и территориальной программы) имеет право оказывать платные медицинские услуги.

Платно оказывается медицинская помощь в следующих случаях:

  • Эта услуга или условие её бесплатного предоставления отсутствует в Программе. При этом гражданин должен ознакомиться с документом под названием «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», который является разделом Программы и территориальной программы госгараний.
  • Анонимное получение медицинской услуги, где оно не предусмотрено законодательством РФ.
  • Если медпомощь оказывается иностранному гражданину либо лицу без гражданства, которые не имеют полиса ОМС. Также платно оказываются услуги гражданам России, которые не проживают на территории России постоянно и не имеют полиса ОМС.
  • При самостоятельном обращении за получением медуслуг.

Случаи, когда бесплатно оказывается медпомощь при самостоятельном обращении за медуслугами

Медуслуги оказываются бесплатно при самостоятельном обращении в следующих случаях:

  • самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
  • оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
  • направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
  • иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2021 году:

  • первичный осмотр и консультацию;
  • лечение заболеваний зубов и десен;
  • рентгенографию;
  • удаление зубных камней;
  • вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
  • физиотерапию;
  • удаление зубов;
  • проведение операций в полости рта;
  • избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

  • серебрение зубной поверхности;
  • насыщение эмали минеральными веществами;
  • ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2021 году:

  • силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
  • разновидности паст для полировки зубов;
  • щетки;
  • мышьяк;
  • антисептики и анестетики отечественного происхождения;
  • пленка для рентгена;
  • прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Бесплатная процедура МРТ в 2021 году

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

  • подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • разрыв связок;
  • нарушение функционирования головного мозга;
  • определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца. В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

Куда нужно обращаться, если право на получение бесплатной медпомощи ущемлено?

С вопросами о бесплатном оказании медпомощи, а также в случаях конфликта, нарушения прав на получение медицинской помощи, взимания платы за оказанные медуслуги следует обращаться:

  • В администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • В офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • В территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • В общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • В профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • В федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Обращение к страховому представителю

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

  • предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение Вами диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Коме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на прием к врачу — специалисту при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Возврат потраченных денежных средств

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
  2. Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме.

Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей. По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения.

Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.

Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2021 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование. Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

Иные изменения в системе ОМС

Помимо регламентации работы федеральных медицинских организаций, оказывающих медпомощь в рамках базовой программы ОМС, в Закон № 326-ФЗ внесены и другие поправки. Перечислим только три из них.

1. Медпомощь должна быть предоставлена вне зависимости от места проживания пациента, что тоже призвано обеспечивать ее доступность. Согласно ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ учреждения здравоохранения обязаны оказывать помощь пациентам как в пределах территории субъекта РФ, в котором гражданину выдан полис ОМС (в этом случае помощь предоставляется в рамках территориальной программы ОМС), так и за пределами субъекта РФ, где гражданину выдан полис (тогда помощь оказывается в рамках базовой программы ОМС). В первой ситуации медпомощь оплачивается страховой медицинской организацией, а во второй – территориальным ФОМС (ч. 2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории региона, в котором выдан полис ОМС, передано на уровень субъекта РФ (п. 6 ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).

2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

3. Нормативный размер средств, предоставляемый территориальным ФОМС страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, уменьшен. Если раньше на эти расходы предусматривалась сумма в размере от 1 до 2 % объема средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам, то сейчас лимит сокращен до 0,8 1,1 % (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ). Как сказано в пояснительной записке к проекту № 1027750-7, такое изменение связано со сложившейся в регионах структурой затрат страховых медицинских организаций и общим увеличением средств ОМС. Высвободившиеся денежные средства предполагается направить на реализацию территориальных программ ОМС.

Кратко сформулируем ключевые изменения, которые напрямую касаются учреждений здравоохранения.

1. Федеральные медицинские учреждения теперь могут оказывать специализированную медпомощь (в условиях стационара и дневного стационара) в рамках базовой программы ОМС. Финансировать такую работу будет ФФОМС. В федеральное учреждение пациент направляется учреждением здравоохранения, проводящим лечение в рамках территориальной программы ОМС. При наличии нескольких федеральных учреждений, предоставляющих специализированную помощь по конкретному заболеванию, у пациента появляется возможность выбора федеральной медицинской организации.

2. Учреждение здравоохранения, работающее в рамках территориальной программы ОМС, обязано принять пациента вне зависимости от субъекта РФ, в котором ему выдан полис ОМС. В «родном» регионе оказанную медпомощь, как и раньше, оплачивает страховая медицинская организация – из средств, предназначенных для реализации территориальной программы ОМС. За пределами «родного» региона помощь оплачивает территориальный ФОМС, но уже из средств, выделенных на базовую программу ОМС.

Заключение

КБК — специфический цифровой код бюджетной организации, который применяется при группировании статей бюджета, его доходов и расходов по однородным признакам. Данная бюджетная классификация используется для перечисления страховых медицинских взиманий в инспекцию налогового ведомства, фонд социального страхования. Каждый индекс определяет свойственную ему финансовую операцию, что позволяет правильно идентифицировать совершаемый платеж.

Источники
  • https://www.snta.ru/press-center/pamyatka-minzdrava-o-besplatnoy-meditsinskoy-pomoshchi/
  • https://www.klerk.ru/buh/articles/508978/
  • https://buhguru.com/strahovie-vznosy/kbk-vznosi-oms-2018.html
  • https://e-kontur.ru/enquiry/1595/kbk-2021-dlya-fiksirovannyh-vznosov
  • https://nalog-nalog.ru/uplata_nalogov/rekvizity_dlya_uplaty_nalogov_vznosov/kbk_po_strahovym_vznosam_tablica/
  • https://www.klerk.ru/buh/articles/510541/
  • https://liga-lift.ru/yurisprudenciya-drugoe/18210202140061110160-kakoj-nalog.html
  • https://buhguru.com/strahovie-vznosy/vse-kbk-strahovyh-vznosov-2021-tablicza.html
  • https://tabor-kids.ru/otvetstvennost/kbk-pfr.html
  • https://assistentus.ru/kbk/strahovye-vznosy-za-rabotnikov/
  • https://assistentus.ru/kbk/strahovye-vznosy-dlya-ip-za-sebya/
  • https://www.B-Kontur.ru/enquiry/464-kbk-po-strahovym-vznosam
  • https://ZonaPravosudia.ru/trudoustrojstvo-drugoe/kbk-strahovye-ip.html
  • https://www.kontur-extern.ru/info/kbk_vnebyudzhetnye_fondy
  • https://buhguru.com/strahovie-vznosy/kbk-dlya-oplaty-ip-strahovyh-vznosov-v-2021-godu.html
  • https://ppt.ru/nalogi/kbk/strahovye-vznosy-na-oms
  • https://gosuchetnik.ru/bukhgalteriya/kbk-na-oplatu-strakhovykh-vznosov-na-obyazatelnoe-meditsinskoe-strakhovanie
  • https://strahovkaved.ru/oms/kbk-strakhovie-vznosy
  • https://omspolisy.ru/proverka
  • https://vneriskov.ru/zhizn-zdorovie/oms/plastikovyj-polis-oms
  • https://omspolisy.ru/articles/kak-uznat-seriyu-i-nomer-polisa-oms
  • https://liga-lift.ru/posobiya/identifikacionnyj-nomer-polisa-oms.html
  • https://YurFor.ru/strahovka/pin-kod-dlya-polisa-oms.html
  • https://omspolisy.ru/articles/chto-vkhodit-v-oms-v-2021-godu
  • https://www.audit-it.ru/articles/account/tax/a39/1029446.html

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Сайт о страховках №1
Виды медпомощи по ОМС и КБК по страховым взносам в ПФР, ФФОМС, ФСС для юридических лиц и ИП в 2021 году
Рейтинг ОМС 2021