Можно ли сделать коррекцию зрения по полису ОМС и что для этого нужно?

Показания к лазерной коррекции

Воздействие на органы зрения при помощи лазера делается при трёх типах заболеваний:

1. Одним из них считается близорукость, именуемая в медицине миопией. Это нарушение связано с изменением формы глазного яблока, из-за чего изображение формируется перед сетчаткой. Это вызывает размывание предметов, расположенных вдали.
2. Другим заболеванием, которое можно исправить путем лазерной коррекции, считается дальнозоркость. Проблемы со зрением здесь связаны с изменением глазного яблока в сторону уменьшения, снижением аккомодации хрусталика и изменении способности роговицы к преломлению. И формирование изображения происходит за сетчаткой глаза. Часто это нарушение сопровождается головными болями.
3. Лазерная коррекция используется для восстановления зрительных функций при астигматизме, вызванным изменением формы основных элементов глаза.

К дополнительной симптоматике относят мигрени, повышенную утомляемость и боль в глазах. Показания на использование данного метода распространяются на все проблемы, вызванные аметропией или нарушением фокусировки глаза.

При диагностике одного из этих нарушений врачи помогают подобрать очки, линзы которых способны вернуть остроту зрения. Если данный способ коррекции неудобен, альтернативой ему становятся контактные линзы.

Лазерную коррекцию врач порекомендует, если:

• пациент имеет противопоказания к пользованию очками и контактными линзами или желает отказаться от них;
• клиент находится в возрасте 18-45 лет;
• зрение при близорукости составляет минус 1-15, показатель по дальнозоркости не превышает плюс 3, астигматизм находится в пределах +5 диоптрий;
• нет ощутимого прогресса в развитии заболевания.

Особую потребность в подобном оперативном вмешательстве ощущают люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на глаза. Но прежде чем пойти в клинику, необходимо взвесить все плюсы и минусы этого шага.

Противопоказания

Хотя операции с использованием лазера весьма эффективны в области корректировки зрения, этот метод имеет ряд ограничений. Так, специалисты не применяют его в лечении детей и подростков до 18 лет, поскольку в этом возрасте формирование глазного яблока до конца не завершено.

Не рекомендуют восстанавливать зрение таким путем, если у пациента имеются признаки отслоения сетчатки, глаукомы или катаракты. Данные заболевания не дают врачу верно установить причину нарушения.

Синдром сухого глаза и кератоконус также входят в список противопоказаний, так как они связаны с патологическими отклонениями в роговице, на которую будет осуществляться воздействие. Во избежание осложнений эти проблемы необходимо решить до того, как приступать к оперативному вмешательству.

Ко временным противопоказаниям относят беременность и лактация.

Отказаться от операции на глазах придется при ряде нарушений, не связанных со зрением. В этот перечень входят сахарный диабет, проблемы с сосудами, вызывающие нарушения с кровоснабжением органов зрения.

Также данный метод недопустим при наличии любого воспаления, онкологического процесса или тяжелого нарушения психики. Во всех этих случаях пользуются традиционными способами исправления зрения.

Эффективность метода

По мнению специалистов, после лазерной коррекции к большинству пациентов в течение 3-7 дней возвращается 100% зрения. При этом около 3-6% проходивших лазерное лечение в больнице жаловались на признаки синдрома сухого глаза, истончение сетчатки и иные осложнения.

Чтобы снизить последствия после операции, не стоит забывать об ограничениях после лазерной коррекции зрения. Они включают в себя запрет на долгое пребывание на солнце, занятия, связанные с повышенной нагрузкой на глаза, использование косметики для век.

В этот период предстоит отказаться от употребления алкогольных напитков, занятий спортом, приёма душа и умывания лица. Так как после операции может возникать ощущение инородного тела в глазу, строго запрещено прикасаться руками к области хирургического воздействия.

Возможно ли бесплатное восстановление зрения

Коррекция зрения возможна как в частных учреждениях, так и в государственных больницах. Наличие полиса ОМС даёт возможность сделать её бесплатно, причём в любой клинике независимо от места регистрации и нахождения. У медучреждения должен быть договор со страховой компанией.

ВАЖНО! Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги по полису государственного страхования. Важно убедиться, что в интересующей клинике это практикуется.

Кому полагается

Чтобы узнать, есть ли квота на необходимую операцию, нужно учесть список заболеваний глаз, по которым она полагается. Использовать льготу может каждый желающий с полисом ОМС, но окончательное решение принимает специальная комиссия.

Квота по полису обязательного страхования положена лицам со следующими показаниями:

• глаукома;
• замена хрусталика;
• катаракта роговицы;
• травмы сетчатки;
• близорукость либо дальнозоркость;
• замена хрусталика;
• атрофия зрительного нерва;
• необходимость коррекции зрения у детей при астигматизме.

Некоторые болезни приобретённых аномалий рефракции не включаются в список.

Распределение квот

Получение права на квоту ещё не означает, что операцию сделают сразу. Многие больные дожидаются очереди, иногда это затягивается на годы.

Право на льготы имеют все лица полисом ОМС. Но некоторым категориям граждан помощь предоставляется в первую очередь:

• лицам с инвалидностью;
• пенсионерам;
• ветеранам труда;
• участникам ВОВ и лицам, которые к ним приравниваются.

Получить квоту можно двумя способами: через организацию управления здравоохранения или через медучреждение, где будет проводиться лечение. Сначала обратитесь к участковому врачу, который направит вас к офтальмологу. Пройдите обследование, на основе результатов которого и будет приниматься решение о необходимости лечения.

Как оформить квоту на операцию?

Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения. В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение. Окулист расскажет, как получить квоту на операцию и примет впоследствии решение о госпитализации.

Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:

• направление из больницы;
• выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
• результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
• ксерокопия паспорта;
• копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.

После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний.

Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней. Заседание обычно проходит без участия самого пациента. В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.

В больницах, обеспечивающих высокотехнологичное лечение, существуют квотные комитеты. Здесь документы изучаются еще 10 рабочих дней. На заседании должны назначить дату госпитализации пациента. Стоит понимать, что сроки соблюдаются далеко не всегда.

Зачастую ждать приходится долго. О своем заключении квотная комиссия при больнице информирует куратора из управления здравоохранения. В течение трех недель он должен связаться с пациентом, чтобы назначить встречу с ним. Завершающий этап получения квоты на операцию по удалению катаракты — предоставление больному документа, в котором обозначены название клиники и дата госпитализации.

Как видно, процедура получения квоты достаточно длительная. Пациенту следует запастись терпением. Не забывайте, что в реальности все будет сложнее. Вас могут поставить в очередь на квоту на операцию.

Как сделать операцию на глаза бесплатно

Взять направление в поликлинике по месту жительства на первичную бесплатную консультацию в Центр диагностики и хирургии глаза.

Собрать необходимый пакет документов: паспорт гражданина Российской Федерации; действующий страховой медицинский полис Обязательного Медицинского Страхования и его ксерокопию; удостоверение пенсионера (социальная карта москвича для жителей Москвы); удостоверение инвалида (при наличии группы инвалидности); удостоверение участника Великой Отечественной Войны или лица, приравненного к ним.

Куда обращаться

После того, как вы обнаружили проблему с глазами, вам врач расскажет возможные способы лечения. Если какой-то из способов подпадает под ОМС, стоит воспользоваться им. В такой ситуации у вас есть два варианта:

• обратиться в больницу, в которой планируете пройти лечение;
• обратиться в управление здравоохранения, которое потом направит вас в больницу.

Оба варианта имеют свои особенности. Первый случай идеально подходит для тех, кто уже прошел обследование в конкретной больнице, знает, что она предоставляет лечение по ОМС. В такой ситуации можно сразу обратиться в это учреждение и решать формальности на месте, причем для многих такой вариант будет более быстрым и удобным.

Во втором случае вы обращаемся в управление здравоохранения. Плюс этого способа заключается в том, что управление найдет вам больницу, которая работает с полисом ОМС и предоставляет услуги, которые требуются для лечения ваших глаз. Среди минусов можно выделить то, что через управление здравоохранения все проходит обычно дольше, больницу вам могут подобрать в не очень удобном для вас месте – в другом конце города или вовсе в другом населенном пункте.

Независимо от того, куда вы обращаетесь, до этого нужно пройти ряд шагов, которые необходимы, чтобы получить удовлетворительный ответ по страхованию. Для этого требуется:

• посетить участкового врача и получить у него соответствующее направление;
• посетить офтальмолога, который осмотрит глаза и поставит диагноз;
• получить результаты обследования офтальмолога с возможными вариантами решения проблемы (списком процедур для лечения);
• пройти дополнительное обследование.

После всего этого вам будет прописан наилучший способ лечения – процедуры или госпитализация с последующим хирургическим вмешательством, опять же, с оговоркой на возможное ожидание операции.

Необходимые документы

Между диагнозом и операцией или процедурой лечения всегда будет промежуточный этап – сбор необходимых документов. Очень часто самая неприятная часть лечения по ОМС сводится к тому, что вы собираете все документы, без которых вам не подтвердят страховой случай. Папка документов, которые нужно собрать в данной ситуации, не очень большая. В ней должны быть:

• направление от врача (участкового или проводившего обследование);
• выписка из медицинской карты по заболеваниям, которые связанны со зрением;
• максимально подробные результаты анализов (копия);
• заявление на получение бесплатного медицинского обслуживания по полису ОМС (оригинал);
• копии паспорта и самого полиса ОМС.

Все это предоставляется больнице или управлению здравоохранения. Позже обычно проводится еще одна встреча с владельцем полиса. Далее вам либо предоставляют услугу, либо вы получаете отказ.

Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?

Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:

1. Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
2. Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
3. Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
4. Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
5. Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
6. Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.

Случаи, при которых можно получить отказ

Коррекцию зрения по полису ОМС получают далеко не все. Есть определенный процент отказов, причем очень часто виноваты в этом сами люди, которые обращаются за лечением. Вместе с тем есть определенный ряд причин, по которым вам могут отказать, но они уже носят более объективных характер.

Прежде всего, большая часть процедур по коррекции зрения и манипуляций с глазным яблоком запрещены в возрасте до 18 лет. Все потому, что до 18 лет происходит полноценное формирование глазного яблока – оно растет и развивается, а вмешательство в этот процесс может нанести серьезный вред глазу.

Именно поэтому детям до 18 лет обычно назначают контактные линзы, очки или же упражнения для улучшения состояния глаз. Такая ситуация сложилась не только со страхованием по полису, но и при обращении в частную клинику тоже. Как только глазное яблоко сформируется, можно спокойно пользоваться самыми разными услугами.

Нельзя получить лазерную коррекцию зрения при серьезных повреждениях глаза, в частности сетчатки. Проблемы вроде катаракты, глаукомы или же отслоения сетчатки будут мешать качественной коррекции зрения при помощи лазера. Именно поэтому, сначала нужно решить основную проблему, а только после этого начинать коррекцию.

Та же история будет для беременных или кормящих мам. В ту же категорию входят люди с сахарным диабетом, у которых проблемы с сосудами – также нужно сначала улучшать состояние по основным заболеваниям, после чего заниматься коррекцией глаз. Помимо всего этого можно выделить еще несколько причин для отказа:

• наличие серьезных психических заболеваний;
• наличие онкологических заболеваний (особенно запущенных);
• воспалительные процессы в организме или глазе на любой стадии;
• чрезмерная сухость глаз, которая сильно повышает чувствительность.

Также вам могут отказать в медицинской коррекции глаз, если в вашем случае можно воспользоваться линзами или очками. Менее приятной причиной отказа является исчерпание вашего бюджета на оказание медицинских услуг по полису на указанный период времени.

Что делать, если вам отказали

При получении отказа на проведение рефракционной хирургии не стоит отчаиваться. Медицинская комиссия не отказывает всем пациентам. Отказ получают лица, у которых есть противопоказания и возможность корректировать зрительное восприятие очками или контактными линзами.

Если же у претендента на ЛК собраны все документы и получено направление от офтальмолога, он считает, что имеет право на получение операции из-за серьезных проблем с глазами — обратиться в региональное Министерство Здравоохранения. Подается заявление/жалоба, которые рассматриваются в порядке очереди.

Затем больному назначается повторное обследование и определяется его участь.