Болезни нужно не только лечить, но и заниматься их профилактикой. Поэтому медицина применяет два метода – диспансерное наблюдение и диспансеризацию. Несмотря на определенное сходство, у них имеются явные различия:
- Диспансеризация – это комплекс массовых обследований для выявления возможных заболеваний.
- Диспансерное наблюдение – это профилактические мероприятия для определенных групп пациентов с уже выявленными заболеваниями.
В ходе диспансеризации врачи выявляют больных людей и ставят их на учет. Такие пациенты затем проходят целенаправленное диспансерное наблюдение и лечение. Этот подход не позволит больному махнуть на свое здоровье рукой – вас будут лечить, хотите вы того или нет.
Правовая основа для постановки на диспансерный учет по ОМС
Государство регламентирует медицинскую помощь своим гражданам и проведение диспансерных мероприятий. Для этого разрабатываются нормативные акты. На их основе медики наблюдают за людьми с различными заболеваниями.
Еще два года назад такими документами являлись приказы Министерства здравоохранения России №№ 1344н и 36ан, принятые соответственно в 2012 и 2015 годах. На сегодняшний день диспансерное наблюдение это ФЗ 323 ст 46. Полное название федерального закона – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он был принят в ноябре 2011 года, обновленная редакция вышла 31 июля 2020 года, а все обновления вступили в силу с сентября 2020 года.
Статья 46 посвящена медицинским осмотрам и диспансеризациям. Она дает определение медосмотров и их видов, объясняет суть диспансеризаций, диспансерных наблюдений. В статье говорится о порядке проведения всех мероприятий, дается перечень граждан, которым нужно наблюдаться.
Показания к диспансерному наблюдению
Задача медиков – не просто своевременно осматривать людей, подлежащих диспансерному наблюдению. Необходимо контролировать состояние пациента, отслеживать возможные изменения. Если человеку требуется лечение, после обследования ему будет назначен лечебный курс.
Но все это будет после того, как потенциальный пациент встал на учет. Постановка базируется на определенных показаниях, в число которых входят:
- имеющееся хроническое заболевание;
- необходимость реабилитации после проведения лечения;
- возможность того, что заболевание будет развиваться, приведет к смерти либо инвалидности;
- наличие функциональных нарушений.
При постановке на учет врач сообщает полезную для пациента информацию. Она касается периодичности осмотров, допустимых способов обследований на дому.
Какие есть категории для диспансерного учета
Чтобы проще было проводить контроль над пациентами, их разделяют по категориям. В нормативных актах присутствуют практически все группы граждан, согласно их возрастному и социальному статусу. Это:
- взрослые;
- пенсионеры;
- новорожденные и дети до 14 лет;
- беременные женщины;
- студенты;
- трудоустроенные;
- безработные.
Отдельное внимание требуется людям с онкологическими заболеваниями – эти больные входят в первоочередную группу риска. Существует также ряд хронических болезней, при которых диснаблюдение жизненно необходимо, – это, к примеру, туберкулез, цирроз печени.
Как определяется риск развития болезней у пациентов
Заболевание может развиваться у человека равномерно в течение лет или проявиться в короткий период. Протекание хронических заболеваний медики прогнозируют довольно точно. Для этого давно разработаны маркеры, имеются результаты исследований.
Обычно риски определяются у определенных групп граждан с каким-то сходным у всех признаком. Он помогает специалисту понять, стоит ли включать пациента в группу риска. Признаками считаются:
- уровень холестерина (более 5 ммоль/л);
- артериальное давление, превышающее 140 на 90 мм рт. ст.;
- образ жизни – не слишком активный;
- уровень в крови сахара свыше 6 единиц;
- наличие ожирения (с индексом массы тела, превышающим 30).
Если человек по нескольку раз в неделю прикладывается к спиртному или выкуривает свыше одной пачки сигарет в день, он уже попадает в группу риска. У него вполне может быть развивающееся заболевание, о котором больной до поры до времени не подозревает. Однако врачи, пользуясь наработанными методами, способны заранее выявить возможную болезнь и купировать ее развитие.
Диспансерное наблюдение позволяет рассчитать прогноз возможных рецидивов (если болезнь уже выявлена и лечится), шансы на выздоровление или летальный исход, а также спрогнозировать инвалидность.
Как проводится контроль над состоянием здоровья пациентов
Группы риска выявляются благодаря постоянным профилактическим мероприятиям. Однако есть и другой путь – когда человек, чувствуя недомогание, сам обращается к врачу. Медики, осматривая пациента, определяют его в ту или иную группу риска, в дальнейшем он будет находиться под постоянным их контролем.
Наблюдение за человеком, вставшим на диспансерный учет, проводится с помощью таких методов, как:
- терапевтические мероприятия;
- профилактические действия;
- планомерные обследования;
- проверка диагностических заключений;
- расчет рисков дальнейшего развития заболевания;
- проведение лабораторных исследований.
Ежегодно план диснаблюдения корректируется и обновляется в зависимости от того, как себя чувствует пациент, заметны ли изменения в его состоянии здоровья.
