Проверка полиса ОМС по серии и номеру онлайн — пошаговая инструкция

Зачем нужен полис ОМС?

Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

Обзор полиса ОМС

Сейчас он выдается на бессрочный период (для граждан РФ), он имеет два формата:

— в виде бумажного бланка формата А5,
— в виде пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце (в чипе). На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.

Замена нового полиса бумажного образца на электронный не предусмотрена. Но если вы потеряли предыдущий или ваши данные изменились (например, смена имени, фамилии), или произошла сильная порча свидетельства (не читабельны данные) вы можете обратиться в страховую компанию для его проверки, замены и выбрать полис в виде пластиковой карты.

Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2011 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации (особенно если вы выезжаете за пределы региона проживания), поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении полиса нового образца.

Что за цифры на обратной стороне ОМС полиса?

С обратной стороны полиса нового образца в нижней части располагается еще один ряд из одиннадцати цифр — не надо путать его с номером полиса, это серия цифр является номером бланка, на котором полис напечатан, такие данные ни одно медучреждение для обращения к врачу через интернет не требует и вводить его ни в каких поля не нужно.

Подводя итог — номер полиса ОМС все печатается на лицевой стороне как бланка, так и пластиковой карты. Любые номера и цифры на обратной стороне полиса или пластиковой карты, выданной к нему, вам никогда не пригодятся, номер бланка / карты нужен только для внутреннего учета в страховых компаниях, оформляющих полисы обязательного медицинского страхования.

Где указаны серия и номер страховки

Возьмите карточку в руки и посмотрите внимательно на лицевую сторону. В нижней части прописан ряд из 16 цифр. Документ старого образца нумеровался по такому принципу: первые 6 цифр:  серия, оставшиеся 10 – номер. Сейчас же числовой ряд  это не что иное, как номер документа. А серия? Ее просто нет. Именно эти данные вам понадобятся при любом методе проверки полиса ОМС.

Если в медицинском учреждении потребуют написать серию полиса ОМС, серию не заполняйте, укажите все 16 цифр в поле, прописанных в нижней части. В полисах старого образца серия и номер могут писаться по-разному, в зависимости от страховой компании – как правило, буквенный код – серия, цифры номер.

Как ещё узнать реквизиты полиса?

Когда срочно нужна медицинская помощь, а полиса с собой нет, например, в командировке в другом городе, его реквизиты можно узнать через Интернет. Если при заполнении профиля на портале Госуслуг номер полиса был указан, то его в любой момент есть возможность оттуда получить.

В случае отсутствия этой информации в профиле Госуслуг, стоит обратиться на сайт Фонда ОМС области или края, где полис выдавался. По фамилии и паспортным данным заявителя электронный сервис выдаёт информацию о номере полиса, страховой компании, медицинской организации и, даже фамилии, имени, и отчестве участкового врача.

В каких случаях нужно знать номер полиса?

Документ необходим при обращении в поликлинику, стоматологию или женскую консультацию. Он понадобится, чтобы успешно записать ребёнка в школу либо детский садик. Приобщив его к паспорту, возможно получить кредит в банке в упрощённом порядке.

Полис запрашивается при обращении в поликлинику, работающую в рамках ОМС.

Если у вас нет с собой документа, бесплатная помощь предоставляется, если вы сообщите в регистратуре его номер. С его помощью также возможно получить различные государственные услуги.

Кроме этого, зная индивидуальный номер, вы можете самостоятельно проверить, действителен ли ещё используемый вами полис.

Если у вас на руках устаревший образец, его стоит заменить на новый у вашего страховщика или в другой страховой компании, если она включена в реестр СМО.

Формально законодательство не обязывает переоформлять полис устаревшего образца на новый. Если вы обратитесь с ним в больницу, вас должны будут обслужить бесплатно. При этом документ всё же стоит обновить, чтобы оперативно получать необходимую вам помощь.

Как проверить действительность полиса

Чтобы проверить, действует ли ваш полис, можно:

1. Посмотреть на сам бланк – срок его действия и дата начала и окончания периода страховки печатается прямо на бланке или на карточке (в зависимости от формы документа).
2. Связаться со своей страховой компанией. Для этого необходимо позвонить, либо воспользоваться онлайн ресурсами (вроде личного кабинета), и назвать свои ФИО и номер на карточке для проверки.
3. Прийти в медицинское учреждение и предъявить документ.

Что и где проверять

Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.

В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.

Получение нового необходимо только если:

• застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
• страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
• застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.

Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.

В нем указаны следующие данные:

• Срок действия документа
• Уникальный номер.
• Сведения о застрахованном лице.
• Информация о прикреплении к конкретной клинике.
• Сведения о страховой компании.

Для проверки нужно знать номер и серию документа, на некоторых региональных порталах ФОМС, существует также возможность проверки полиса по ФИО, паспортным данным.

Наиболее распространены проверка по номеру и по фамилии.

Как правило, действия медицинской страховки не ограничен, но существует ряд случаев, когда нужно убедиться, действителен он или нет.

информация о страховой компании

Если у вас возникает необходимость, в проверке страхового полиса, не лишней будет информация о страховой компании, его выдавшей.

Вся официальная информация о страховых компаниях, выдающих полиса ОМС, находится на официальном сайте федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Найти информацию о конкретной компании можно, если вбить ее название в поисковую строку на сайте. Либо открыть список всех действующих на территории конкретного региона страховых компаний и там найти необходимую.

Помимо сведений о лицензии, на этом сайте указаны также почта и телефоны службы поддержки каждой компании. Консультанты горячей линии смогут ответить на дополнительные вопросы, связанные со полисами, страховыми случаями и вообще всем вопросам, находящимся в ведении ФОМС.

В остальных случаях проверить действителен ли полис можно с помощью региональных сервисов. В интернет – это ТФОМС по вашему территориальному образованию, например город Москва, Санкт-Петербург, Пермская область или Хабаровский край.

Список ссылок на сервисы проверки приведен в таблице. Нужно отметить, что далеко не все региональные отделения старательно относятся к своим обязанностям. На некоторых порталах нет страницы с возможностью проверки или она находится в разработке. Мы пометили такие ресурсы. Есть ТФОМС, на сайты которых вообще невозможно попасть. Они также выделены.

КодрегионаПроверка полисаРегион

	Московский ТФОМС	Москва и Московская область
1	Адыгейский РФОМС	Адыгея
2	ТФОМС Республики Башкортостан	Башкортостан
3	ТФОМС Республики Бурятия	Бурятия
4	Горно-Алтайский ТФОМС	Горный Алтай
5	Дагестанский ТФОМС	Дагестан
6	ТФОМС Республики Ингушетия нет проверки	Ингушетия
7	ТФОМС Кабардино-Балкарской Республики	Кабардино-Балкарская Республика
8	ТФОМС Республики Калмыкия не работает	Калмыкия
9	ТФОМС Карачаево-Черкесской Республики	Карачаево-Черкесская Республика
10	Карельский ТФОМС	Карелия
11	ТФОМС Республики Коми	Коми
12	ТФОМС Республики Мордовия	Мордовия
13	ТФОМС Марий Эл	Марий Эл
14	ТФОМС Республики Саха (Якутия) не работает	Саха (Якутия)
15	ТФОМC РСО-А нет проверки	Северная Осетия — Алания
16	ТФОМС Республики Татарстан	Татарстан
17	Тувинский ТФОМС не работает	Тува
18	Удмуртский ТФОМС	Удмуртская Республика
19	ТФОМС Республики Хакасия не работает	Хакасия
20	Чеченский ТФОМС	Чеченская Республика
21	Чувашский ТФОМС	Чувашская Республика
22	Алтайский ТФОМС	Алтайский край
23	Краснодарский ТФОМС не работает	Краснодарский край
24	Красноярский ТФОМС	Красноярский край
25	Приморский ТФОМС	Приморский край
26	Ставропольский ТФОМС	Ставропольский край
27	Хабаровский ТФОМС	Хабаровский край
28	Амурский ОФОМС	Амурская область
29	Архангельский ТФОМС	Архангельская область
30	Астраханский ТФОМС нет проверки	Астраханская область
31	Белгородский ТФОМС ИНКО-МЕД	Белгородская область
32	Брянский ТФОМС	Брянская область
33	Владимирский ТФОМС	Владимирская область
34	Волгоградский ТФОМС	Волгоградская область
35	Вологодский ТФОМС	Вологодская область
36	Воронежский ТФОМС	Воронежская область
37	Ивановский ТФОМС	Ивановская область
38	Иркутский ТФОМС	Иркутская область
39	Калининградский ТФОМС	Калининградская область
40	Калужский ТФОМС	Калужская область
41	Камчатский ТФОМС	Камчатский край
42	Кемеровский ТФОМС	Кемеровская область
43	Кировский ТФОМС нет проверки	Кировская область
44	Костромской ТФОМС	Костромская область
45	Курганский ТФОМС	Курганская область
46	Курский ТФОМС	Курская область
47	Ленинградский ОФОМС	Ленинградская область
48	Липецкий ТФОМС	Липецкая область
49	ТФОМС Магаданской области	Магаданская область
51	Мурманский ТФОМС	Мурманская область
52	Нижегородский ТФОМС не работает	Нижегородская область
53	Новгородский ТФОМС	Новгородская область
54	Новосибирский ТФОМС	Новосибирская область
55	Омский ТФОМС нет проверки	Омская область
56	Оренбургский ТФОМС	Оренбургская область
57	Орловский ТФОМС	Орловская область
58	Пензенский ТФОМС	Пензенская область
59	Пермский ТФОМС	Пермский край
60	Псковский ТФОМС	Псковская область
61	Ростовский ТФОМС	Ростовская область
62	Рязанский ТФОМС нет проверки	Рязанская область
63	Самарский ТФОМС	Самарская область
64	Саратовский ТФОМС	Саратовская область
65	Сахалинский ТФОМС	Сахалинская область
66	Свердловский ТФОМС	Свердловская область
67	Смоленский ТФОМС нет проверки	Смоленская область
68	Тамбовский ТФОМС нет проверки	Тамбовская область
69	Тверской ТФОМС	Тверская область
70	Томский ТФОМС	Томская область
71	Тульский ТФОМС	Тульская область
72	Тюменский ТФОМС	Тюменская область
73	Ульяновский ТФОМС	Ульяновская область
74	Челябинский ТФОМС	Челябинская область
75	ТФОМС Забайкальского края	Забайкальский край
76	Ярославский ТФОМС	Ярославская область
77	Московский городской ФОМС	г. Москва
78	Санкт-Петербургский ТФОМС	г. Санкт — Петербург
79	ТФОМС ЕАО нет проверки	Еврейская АО
82	ТФОМС Крым	Крым
83	ТФОМС ЯНАО	Ненецкий автономный округ
86	ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа — Югры нет проверки	Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
87	Чукотский ТФОМС нет проверки	Чукотский автономный округ
89	Ямало-Ненецкий ТФОМС	Ямало-Ненецкий автономный округ
91	ТФОМС Байконура не работает	Байконур
92	ТФОМС г.Севостополь нет проверки	Севастополь
	Федеральный ФОМС	Федеральный ФОМС

Иногда IT-специалисты региональных отделений проводят на сайтах работы и адрес ссылки меняется . Мы стараемся отслеживать эти изменения, но если вы обнаружили неработающую ссылку – оставьте сообщение в комментариях.

Интернет-сервисы с данными о медицинских полисах

Представьте себе, что вы приехали в другой город и вам срочно потребовалась помощь врача. Страховки с собой нет, но вы сможете легко узнать номер полиса ОМС онлайн и обратиться с этой информацией в любое государственное медучреждение города.

Вот несколько вариантов интернет-сервисов, где можно узнать номер своего полиса:

Сервис №1

Интернет-портал «Страховой случай». С его помощью можно узнать номер документа по фамилии, имени, отчеству, дате рождения, полу, адресу регистрации. На сайте можно получить информацию несколькими способами. К достоинствам сервиса относятся  быстрое получение интересующих сведений, четыре окна для ввода информации (в зависимости от имеющихся сведений), а также мгновенная обработка данных.

Сервис №2

Сайт Московского городского ФОМС. Он предоставляет возможность проверить действительность документа старого и нового образца. В первом случае потребуется указать серию (6 цифр) и номер (10 цифр), во втором – идентификационный номер (16 цифр). К преимуществам этого сервиса относятся возможность проверки разных видов полисов ОМС, интуитивный интерфейс и оформление, а также высокая скорость получения интересующих сведений. Недостатком выступает невозможность получить информацию путем указания фамилии и иных общих данных о владельце документа.

Сервис №3

Интернет-портал регионального фонда, например, Хабаровского ФОМС. Через него можно проверить оформление или действительность обязательного полиса, необходимого для получения медицинских услуг. Чтобы им воспользоваться, потребуется указать фамилию, номер полиса, код с картинки (для проверки) и дать свое согласие на передачу персональных данных сайту.

Проверить данные на региональном портале ФОМС могут лица, зарегистрированные только в данной субъекте РФ. Преимуществом использования этого сервиса является возможность получения информации о процедуре оформления постоянного полиса, указав номер временного свидетельства.

Все сведения о документах появляются на экране после ввода запрашиваемых данных и нажатия электронной клавиши «Проверить».

Получение информации на портале госуслуг

Номер вашего полиса может быть указан на портале государственных услуг, если вы заранее сохранили соответствующую информацию в аккаунте. Сведения содержатся в личном кабинете.

Придерживайтесь пошаговой инструкции, чтобы узнать интересующие вас данные:

1. авторизуйтесь в системе, используя свой логин и пароль;
2. зайдите в личный кабинет;
3. выберите раздел «Документы»;
4. проверьте данные в графе «Полис ОМС».

Если вы ещё не внесли номер полиса в соответствующий раздел, но уже записывались на приём в поликлинику через портал, узнать его номер всё равно можно.

С этой целью авторизуйтесь в аккаунте, поочерёдно зайдите в разделы «Услуги», «Моё здоровье», «Запись к врачу», выберите свой регион, в графе «Кому необходимо записаться на приём?» нажмите «Мне». Код вашего страхового документа будет указан среди персональной информации.

Зная свой уникального кода, вы можете проверить:

• к какой поликлинике прикреплены;
• какая страховая компания выдала вам полис;
• в каком субъекте РФ осуществлялось страхование;
• какие медицинские услуги вам были оказаны, сколько они стоили.

Чтобы получить соответствующую информацию, заполните форму запроса, представленную в разделе «Моё здоровье» на портале.

Шаг 1

1. Введите в браузерной строке название сайта .
2. Кликните «Личный кабинет» или кнопку «Войти», которая расположена чуть ниже.
3. Укажите логин или данные СНИЛСа.
4. 
5. Введите пароль.
6. 

Чтобы полноценно пользоваться всеми государственными услугами, предоставляемыми порталом, необходимо пройти сверку данных. Для этого следует указать номер СНИЛСа и подтвердить свою личность в отделении банков-партнеров, в МФЦ или через Почту России.

Шаг 2

После авторизации перед вами откроется главная страница личного кабинета портала Госуслуг.

Чтобы найти внесенный ранее номер полиса ОМС вам нужно:

1. Найти в правом верхнем углу свою фамилию и инициалы и кликнуть по ним.
2. В открывшемся окне нажмите «Документы».
3. Посмотрите номер страхового полиса.

16-значный номер высветится сразу на странице под наименованием документа. Никаких дополнительных манипуляций делать не нужно.

Плюсы и минусы восстановления номера полиса ОМС через Госуслуги

Если ранее вы внесли информацию о своем полисе ОМС в настройках личного кабинета, восстановить его будет легко. Он необходим для записи к врачу или прикреплению к региональному медицинскому учреждению. Еще на этапе регистрации система портала попросит вас указать эти сведения для расширения доступного функционала.

Те, кто не указал данные о полисе ОМС в своем аккаунте восстановить его номер через портал Госуслуг не смогут. Функции отправки запроса в страховую компанию на данный момент еще нет.

Возможные трудности

Даже малейшая ошибка при вводе данных приведет к отрицательному результату системы

На всех вышеперечисленных сайтах хранятся сведения о действующих медицинских полисах. Если срок действия вашего документа истек, его данные могут не отобразиться. Перед отправкой запроса также проверяйте правильность заполнения поисковой формы. Даже малейшая ошибка приведет к отрицательному результату системы.

Медицинский полис – документ, входящий в перечень особо важных бумаг. Указав его номер на портале Госуслуг, вы сможете беспрепятственно записаться к врачу и получить необходимую медицинскую помощь. Не пренебрегайте этим действием. Ведь в случае утери документа вы сможете моментально узнать его номер, не вводя свои данные на сторонних интернет ресурсах.

Проверка через страховую компанию

Не все страховые компании имеют подобные формы, но расстраиваться не стоит. Если закрадываются какие-либо сомнения по поводу действия полиса, то можете позвонить в офис страховой по контактным данным, сообщить о своей проблеме, возможно, тогда получится проверить полис ОМС по фамилии, номеру и другим идентификаторам непосредственно через представителя компании.

Где найти сайт страховой

Для этого нужно:

• зайти на общероссийский портал ФОМС, выбрать свой регион и компанию, которая выдала полис ОМС. В картотеке Фонда для большинства фирм предусмотрена графа «Сайт». При ее отсутствии — можно воспользоваться телефоном «Горячей линии», обозначенном на сайте ФОМС;
• руководствуясь таблицей в конце статьи, найти на сайте регионального ФОМС информацию о действующих страховых компаниях на территории региона, выбрать свою фирму.

По номеру

Все граждане России могут проверить свой страховой полис ОМС, чтобы и дальше пользоваться услугами медицинского страхования, в частности как это делают в Москве и московской области, проводя поиски по номеру полиса ОМС или по фамилии, используя режим онлайн, выбирая районы Москвы или Подмосковья. Обращаются к специальным сайтам:

• Забивают в поиске: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa. Раскрыв страницу, вбивают номер страховки. Он располагается в специальной графе. Затем следует нажатие кнопки «Проверить».
• Процедура повторяется каждый раз, когда возникают подозрения в подлинности документа.
• Вводя нумерацию, на экране видят информацию, подтверждающую подлинность образца. Если никакой информации нет, следует обращение в страховую организацию с просьбой оформить новый документ.

Проверочную процедуру выполняют, также пользуясь мобильным телефоном, если в нем есть интернет. Из вариантов, как можно проверить данные полиса страхования ОМС, подлинность обязательного медицинского страхования можно проверить по номеру и серии паспорта.

В налоговой инспекции

Проверить подлинность полиса можно в налоговой инспекции. Для этого следует:

1. Лично подойти в налоговую инспекцию с оригиналом полиса и паспорта.
2. Написать заявление, в котором указываются все сведении о документе ОМС, а также ФИО, дата рождения и адрес регистрации лица, запрашивающего проверку.
3. Передать заявление налоговому инспектору.

Совет: лучше написать два заявления, чтоб на втором экземпляре инспектор поставил отметку о получении.

В дальнейшем потребуется подождать 5 – 7 рабочих дней, и подойти в налоговую инспекцию за официальным ответом.

Примечание: ответ могут прислать почтой, однако в этом случае ожидание может растянуться на несколько недель.

Номер полиса по паспорту

Прежде чем обращаться к онлайн-сервисам, которые предлагают узнать номер полиса ОМС по паспортным данным, нужно понимать, что эта информация является конфиденциальной. Те данные, которые хранятся в страховой компании, засекречены и не подлежат разглашению.

На официальных сайтах Министерства здравоохранения и страховых компаний номер полиса ОМС по паспортным данным узнать нельзя. ОМС предполагает не только помощь в случае возникновения страхового случая, но и сохранение данных конфиденциальными. Если желаете уточнить номер, не пользуйтесь известными порталами и сайтами в интернете. Они могут быть ненадежными, небезопасными, но главное, там нет официальной и корректной информации, касающейся идентификационных номеров.

По ФИО застрахованного лица и его паспортным данным можно узнать код полиса ОМС только через регистратуру больницы. И то, по внутренним каналам системы здравоохранения. Так что, если вам понадобился номер, лучше использовать другие документы, либо идти в поликлинику напрямую и сообщить ту информацию, которая вам доступна в настоящий момент.

Как узнать номер полиса через сайт компании-страховщика?

Второй надежный способ узнать номер полиса ОМС через интернет— воспользоваться официальным сайтом фирмы, с которой заключено соглашение страхования. Информация по договору ОМС доступна в личном кабинете клиента. После авторизации клиент может проверить номер полиса ОМС через интернет в личном кабинете, в разделе «Действующие договоры».

Для регистрации аккаунта в большинстве случаев требуется электронная почта и некоторые дополнительные сведения о страхователе — дата рождения, номер договора ОМС, место проживания. Необходимо отметит, что узнать номер полиса по телефону не получится. Компания не имеет права разглашать подобные сведения, если не имеет возможности подтвердить личность обратившегося клиента.

По адресу проживания

Страховой полис регистрируют по месту жительства. Если утеряны данные страховки, то есть возможность по ним сделать запрос в медицинском учреждении. Когда человек обратится в регистратуру, то его попросят назвать фамилию, адрес проживания и показать паспорт, чтобы быстро отыскать необходимую информацию в системе. Могут запросить другие дополнительные сведения.

Однако осуществить это проблематично для тех, кто проживает в отдаленных населенных пунктах. В местных медучреждениях иногда отсутствует специальная поисковая база.

Узнать номер полиса ОМС в «Росгосстрахе»

Для поиска кода действующего полиса лица, застрахованные в ПАО СК «Росгосстрах»:

• напрямую обращаются в отделение организации с паспортом;
• используют личный кабинет на официальном сайте компании.

Для клиентов предусмотрен личный кабинет. Для входа пользователь вводит пароль, далее находит информацию о страховых документах по фамилии. Незарегистрированные посетители могут получить одноразовый или постоянный пароль. Надо ввести телефон и электронную почту, куда отправят код для входа.

Как узнать номер полиса ОМС по СНИЛС?

Информация из СНИЛС находит применение в сфере социальных и медицинских услуг. Код полиса быстро определяется через государственный портал, если гражданин прошел полную регистрацию на сайте «Госуслуги»:

1. Все личные данные были подтверждены.
2. Предусмотрительный пользователь заранее занес номер, дату выдачи полиса.

На портал добавляют другие документы: водительские права, свидетельство о рождении, адрес. Если бумажный и пластиковый вариант полиса утерян, СНИЛС и паспорт помогут подключить доступ в личный кабинет. Через «Госуслуги» подают заявку о получении временного и нового свидетельства.

Граждане, не зарегистрированные на портале, со СНИЛС и паспортом обращаются лично в пункт оформления документов ОМС.

По фамилии

Уточнить реквизиты страхового удостоверения можно по фамилии можно в формате онлайн, с использованием официального сайта Территориального фонда ОМС по конкретному региону Российской Федерации. После перехода этот портал нужно найти вкладку «Сервисы» – она расположена в верхней части навигационного меню главной страницы. Для поиска информации, касающейся идентификационных данных свидетельства, можно использовать следующие разделы:

• Поиск полиса.
• Горячие линии.
• Подать официальное обращение.

Перечень всех сервисов, включающий и эти 3 раздела, будет подсвечен в нижней части экрана при нажатии соответствующей вкладки. Используя один из этих способов, вы сможете узнать необходимую информацию по фамилии владельца документа.

Узнать номер полиса по фамилии в «СОГАЗ-Мед»

Страховщики, являющиеся клиентами «СОГАЗ-Мед», для выяснения кода полиса подходят в отделение организации или используют личный кабинет на сайте СК «СОГАЗ-Мед».

Для выяснения искомого идентификатора ОМС войти в личный кабинет. Значок расположен в верхнем правом углу. Зарегистрироваться без знания номера полиса не получится. Тогда стоит обратиться к сотрудникам контактного центра, позвонить или задать вопрос в онлайн-чате.

Сервис предоставляет услугу «Проверка готовности документа ОМС». В окно вводят номер временного свидетельства, отправляют запрос.

Узнать номер полиса по фамилии в «РОСНО-МС»

Клиенты СК «РОСНО-МС», желающие выяснить код собственного полиса, обращаются в офис страховой компании или на официальный сайт «РОСНО-МС» (относится к ГК «ВТБ Страхование»). Сервис предоставляет способы для определения кода документа ОМС:

• узнать телефон бесплатной круглосуточной справочной службы;
• отправить сообщение через обратную связь;
• узнать адреса филиалов, пунктов выдачи;
• заказать выдачу дубликата и временного свидетельства в разделе «Для застрахованных лиц».

Старый образец

Человек, пытающийся выяснить, как узнать данные страховки, выяснить дату её выдачи, когда выдан документ, до какого времени действителен и действует сейчас, задается вопросом, – какой у меня медицинский образец, есть ли в базе страховщика данный полис ОМС.

В медицинских учреждениях России граждане могут пользоваться услугами врачей, предъявляя один из трех видов свидетельств. Пластиковую карту, универсальную электронную карту или вариант бумажного листа формата А5. Последний предложенный вид может быть старым образцом. Такой документ оформляли до 2011 года и сегодня он уже не актуален. В поликлиниках часто предъявляется устаревший образец. Возникают проблемы. Нужно своевременно приобрести новую форму страховки.

Новый образец

Новая форма свидетельства представлена пластиковой электронной картой. Сохранилась и бумажная форма документа – бланк формата А5. Старый образец также выпускается на бумажном бланке, необходимо иметь представление о различии документов.

Заявлено, проверить наличие действующего документа жителю московского региона поможет форма медицинского (мед) образца представляющая страховой полис ОМС, определяемая по номеру или по фамилии жителя Москвы, через режим онлайн

Помимо сведений о рождении, имени, места жительства, паспортных данных, бланк нового образца обладает штрих — кодом, номером свидетельства из 16 знаков и цифровым обозначением бланка из 11 знаков. Документ имеет печать. В нем проставлена страховая копания. Бланк имеет несколько защитных уровней, фактурное покрытие.

Как по номеру полиса ОМС узнать страховую компанию

Данные о том в какой именно компании зарегистрирован полис хранятся в Федеральных Фондах ОМС. Именно там и стоит искать, если нужно узнать про СК.

Нужно:

1. Выбрать, какого образца документ – нового или старого.
2. Ввести номер из 16 цифр или серию и номер.
3. Нажать «Проверить».
4. На экране высветиться вся имеющаяся информация о полисе.

Как проверить срок годности полиса?

Каждый полис основного медицинского страхования для граждан Российской Федерации выдается на неограниченный срок.

Для иностранцев, пребывающих на территории РФ и имеющих постоянное или временное гражданство, документ действителен до конца календарного года (или до окончания временной регистрации). В силу таких обстоятельств заниматься проверкой срока годности такой страховки нет необходимости.

Срок годности временного свидетельства прописан на его лицевой стороне.

Проверить подлинность и готовность полиса основного медицинского страхования можно многими путями, начиная от личного обращения в офис страховщиков и заканчивая получением всей интересующей информации через интернет.

В этом вопросе главное, правильно вводить или называть все данные, а также выжидать некоторое время, необходимое на обработку запроса.

Блиц – советы:

• рекомендуется обязательно проверять подлинность полиса, особенно, если имеющийся образец вызывает недоверие;
• если подтвердилось, что страховка является поддельной, то нужно написать соответствующее заявление в правоохранительные органы и незамедлительно оформить новый документ;
• помнить, что за предоставляемую информацию ни одна страховая компания не может потребовать денежные средства.

Проверка готовности полиса

Новый полис ОМС изготавливается в течении одного месяца. На этот период клиенту выдается временный документ.

Это документ, имеющий такую же силу, как и постоянный полис. По нему также бесплатно оказываются все медицинские услуги, включенные в обязательный перечень, но действует он исключительно до получения постоянного документа.

Для того, чтобы проверить на какой стадии изготовления находится новый полис, и когда его можно будет получить, нужно знать номер временного.

Для этого на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования необходимо ввести номер временного документа из девяти знаков. По запросу будет выдана вся информация о готовности нового полиса.

Также можно получить эту информацию зная паспортные данные и имя застрахованного лица.

Как проверить предоставленные виды медицинской помощи по полису ОМС

Ранее для проверки данных об осуществленных по медицинскому полюсу услугах было необходимо обращаться в страховую организацию, которая выдала документ. Сегодня проще всего воспользоваться сервисом Госуслуги. Также данные можно получить в медицинской организации, в которой проводилось лечение. Через личный кабинет все данные получают в электронной форме.

В бумажной форме проверить услуги по полису ОМС и получить выписку о полученных услугах по полису ОМС возможно только по письменному заявлению застрахованного лица или его законного представителя с обязательным предоставлением при подаче паспорта для подтверждения личности. В такой справке от страховой компании будет указан, кроме личных данных человека, полностью весь список медицинских лечебных и диагностических процедур, которые он получил за определенный промежуток времени, и их стоимость. Роспись застрахованного лица удостоверяет получение им документа с перечнем оказанной медицинской помощи.

Регулярный контроль за оказанием услуг позволяет вовремя выявить наличие тех, которые не были оказаны в действительности. Такое явление указывает либо на техническую ошибку, которая произошла в процессе формирования базы данных по услугам для застрахованных лиц, либо на умышленное нарушение, которое совершено с целью получить выплату от ФОМС.

Имея полис ОМС, проверить услуги, которые по нему оказаны, можно как через письменное обращение, так и через электронные сервисы.

Как пользоваться личным кабинетом на Госуслугах

Все данные об мерах, которые оказываются застрахованному лицу по полюсу ОМС, после обработки передаются порталу Госуслуги. Там сведения дополнительно обрабатывают согласно правилам, прописанным в законе о защите персональных данных, и предоставляются только самому застрахованному лицу. В личном кабинете на Госуслугах будет содержаться такая информация:

• личные данные застрахованного, в том числе номер полюса, контактные данные пациента и медицинское учреждение, в котором он преимущественно получает помощь;
• данные о хронических патологиях и перенесенных болезнях, травмах и прочих показателях, важных для характеристики здоровья застрахованного;
• перечень медицинских услуг, оказанных по страховому полюсу, начиная с января 2015 года, и их стоимость.

Информация об оказанной медицинской помощи формируется в форме выписки за определенный период времени, который указан застрахованным лицом при оформлении запроса. Чтобы узнать, как посмотреть оказанные медицинские услуги по ОМС за сроки до 2015 года, потребуется проконсультироваться со страховой компанией.

Для получения выписки следует войти в личный кабинет на сайте Госуслуг. После этого надо перейти на страницу «Мое здоровье», открыть на ней вкладку под названием «Сведения об оказанной медицинской помощи» и заказать выписку за нужный период.

При необходимости можно, пользуясь сервисом Госуслуги, оформить заявку для прикрепления к другой поликлинике, изменения страховой компании, а также вызова врача на дом.

Можно воспользоваться и личным кабинетом застрахованного лица на территориальном портале ОМС. Там удастся получить расширенную информацию об услугах, которые предоставлены пациентам, проживающим в определенном районе.

Как проверить услуги, оказанные по полюсу ОМС ребенка

Для получения информации по полюсу ОМС ребенка необходимо первоначально обратиться в страховую организацию, в которой застрахован ребенок. Официальный представитель несовершеннолетнего должен составить письменное заявление на получение доступа к информации по его полюсу. К заявлению прилагаются копии следующих документов:

• свидетельство о рождении для лиц младше 14 лет и паспорта после 14 лет;
• удостоверение опекуна – для попечителей;
• медполис законного представителя ребенка;
• медполис ребенка;
• СНИЛС законного представителя;
• СНИЛС ребенка;
• паспорт законного представителя.

После того как заявление будет обработано в личном кабинете законного представителя несовершеннолетнего, появится специальный раздел, в котором содержатся данные об услугах, оказанных ребенку по полюсу обязательного медицинского страхования. Отслеживать историю операций может только официальный представитель ребенка и лишь до его совершеннолетия.

Как получить дополнительные сведения из ФСС

Фонд социального страхования имеет свой портал, где также есть личный кабинет получателя услуг, через который можно узнать об услугах по полюсу ОМС. Авторизация на портале осуществляется с использованием логина и пароля с сайта Госуслуг. На ресурсе службы будет иметься такая информация:

• несчастные случаи на производстве;
• профессиональные заболевания;
• программы реабилитации;
• продвижение очереди по заявке для получения оборудования, необходимого для восстановления инвалидов после болезни или травмы;
• больничные листки и выплаты, начисленные и проведенные по ним, – сколько их было и в каких объемах проходили оплаты;
• родовые сертификаты.

Эти сведения позволяют максимально контролировать объем медицинской помощи, оказанной по полюсу обязательного медицинского страхования. В том случае если будут выявлены приписанные услуги, которые в реальности не были оказаны, требуется обращение в страховую организацию для выяснения причины ошибки и ее исправления. По ОМС посмотреть предоставленные услуги через портал ФСС можно быстро.

Получение информации о стоимости на медицинские услуги

Все медицинские услуги по полюсу ОМС оплачиваются страховой компанией. При желании застрахованного лица узнать стоимость услуг, которые были ему оказаны, ему следует обратиться за выпиской через личный кабинет Госуслуг или кабинет на сайте компании, которая выдала полюс.

В полученном документе будет весь перечень услуг и стоимость каждой из них. Там отражаются не только стандартны обращения за врачебной помощью, а и случаи терапии сложных заболеваний, когда пациенту требуется квота. При этом можно оценить не только стоимость уже оказанных услуг, но и тех, которые могут понадобиться. Для многих пациентов представление о  цене лечения сложных патологий, квоту на которое получить не всегда возможно, часто  является поводом для более серьезного отношения к своему здоровью и регулярного прохождения диспансеризации.

Если больница настаивает на том, что услуга не оплачивается из страхового фонда, стоит проверить ее наличие в перечне, и если она присутствует, то выяснить точную стоимость.

Контроль перечня услуг, предоставленных по полису ОМС

Проверка конкретных видов услуг, предоставленных по программе ОМС, может установить наличие процедур или мероприятий, которые на самом деле гражданин не получал. Данный факт может свидетельствовать либо о технической ошибке при формировании сведений базы данных, либо об умышленном искажении информации для получения возмещения за счет ФОМС.

При выявлении указанного несоответствия гражданин имеет право обратиться за разъяснением в местное учреждение Территориального фонда обязательного медицинского страхования, либо в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. К обращению необходимо приложить выписку с перечнем услуг, зафиксированных в базе данных, а также доказательства неполучения заявленных видов помощи.

При наличии оснований Территориальный фонд имеет право проводить внеплановые проверки как страховой компании, так и медучреждения. При установлении технической ошибки, сведения базы данных будут актуализированы. Если по итогам проверки будет выявлено нарушение в порядке оказания гражданам медицинской помощи и получения средств федерального бюджета, то виновные юридические лица будут привлечены к ответственности.

Что делать, если полис был утерян?

Если ваш страховой документ потерялся, пришёл в негодность или был украден, потребуется заказать новый.

С этой целью вы можете обратиться к тому же страховщику или в новую компанию, если она входит в реестр СМО и занимается страхованием в рамках ОМС в вашем регионе.

Кроме этого, подать заявку на замену полиса можно и другими способами:

• через портал госуслуг;
• в МФЦ;
• на сайте мэра Москвы (только для жителей столицы).

Намного проще сразу обратиться к страховщику – через официальный сайт, территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в местной поликлинике (подобные точки обычно располагаются на первом этаже). Для замены полиса требуется иметь при себе ССОПС и гражданский паспорт.

Если у вас остался на руках испорченный полис, его стоит вернуть страховой компании.

Если документ оформляется на ребёнка, требуется его удостоверение личности и ССОПС (если уже имеется). Заявление подаёт родитель, поэтому дополнительно нужно предоставить представителю страховщика свой паспорт.

На время изготовления нового страхового документа вам выдадут временное свидетельство, действительное только в течение 45 рабочих дней. До окончания этого срока вам должен быть выдан полис обновлённого образца. Обычно процесс его изготовления занимает не больше месяца.

Как только документ будет готов, вы получите SMS или звонок от страховщика. При необходимости о готовности можно узнать через сайт вашей страховой компании, её call-центр или на веб-сайте ТФОМС вашего региона. Чтобы забрать полис, требуется иметь при себе удостоверение личности

Как защитится от мошенников

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

• Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.

• Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.

• Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.

• При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.

Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.

Можно ли узнать номер полиса ОМС по фамилии и дате рождения?

Такую информацию можно получить только на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Но, к сожалению, такая возможность реализована не во всех регионах. Если в вашем регионе ее нет, не пытайтесь получить такую информацию на сторонних сайтах. Когда такая информация необходима, обратитесь в контакт-центр ТФОМС и следуйте их инструкции.

Идея запуска общей интернет-базы страховых полисов

Госдума рассматривала проект о формировании единой электронной базы в 2021 году. Такая система хранила бы все сведения о полисах медицинского страхования. Тогда гражданам необязательно было бы носить страховки с собой и предъявлять их каждый раз в регистратуре поликлиники.

Предполагалось, что номер полиса будут искать в базе по фамилии его владельца. Не имело значения, кем он являлся – гражданином РФ, иностранным гражданином, беженцем или же лицом без гражданства.

Однако проект по разработке общей базы не получил развития даже несмотря на то, что ее запуск не требовал значительных денежных расходов и временных затрат.

Создана ли единая база полисов ОМС?

Еще три года назад в Государственной думе выдвинули инициативу программирования общей электронной базы страховых медицинских полисов. Ее цель — дать возможность каждому гражданину и медицинскому учреждению узнать номер, срок действия и другую актуальную информацию по документу, избавиться от необходимости носить бумажное свидетельство с собой.

Предполагалось, что для поиска полиса в базе достаточно будет указать фамилию держателя. Но инициатива не получила дальнейшее развитие. На сегодняшний день единая база полисов не создана.

Заключение

Информацию о страховом договоре можно получить несколькими способами:

• через проверенные и удобные интернет-ресурсы;
• на сайте страховщика или при личном его посещении;
• в медучреждении по месту жительства.

Первый вариант наиболее удобен, особенно если человек находится в другом регионе и не может посетить поликлинику или офис страховщика, а по телефону никто такие сведенья не предоставит.

Для того чтобы получить необходимые данные, достаточно воспользоваться поисковой формой на территориальном сайте ФОМС либо на портале Страховой случай. Поиск можно осуществить по фамилии и по паспорту или свидетельству о рождении и по общим данным.