Как сделать аборт по ОМС: анализы, обследования и виды

Суть медикаментозного аборта

Механизм действия используемых для этого способа препаратов основан на их антипрогестероновом эффекте. Суть заключается в блокировке прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии матки. На малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к стенке матки, и еще не произошла значительная гормональная перестройка в организме женщины.

В результате после приема лекарства происходит подавление развития оплодотворенной яйцеклетки и отторжение слизистой оболочки матки. Клинически безоперационный аборт проявляется менструальноподобным маточным кровотечением и прекращением развития плодного яйца.

Психологически женщине легче выпить таблетки, т.е. сделать прерывание беременности медикаментами в клинике амбулаторно в день обращения, чем перенести хирургическую операцию под наркозом, пусть даже в хорошем стационаре.

При таблетированном способе аборта шейка и слизистая матки не травмируются металлическими инструментами, нет риска внутриматочного инфицирования и повреждения внутренних половых органов. То есть он сохраняет репродуктивную функцию и существенно снижает процент возможных осложнений, в частности — серьезных кровотечений и бесплодия.

А применение нашей московской клиникой в схеме медикаментозного аборта оригинальных препаратов (пр-ва Франции и России) от официальных дистрибьюторов поможет свести вероятность неудовлетворительного результата к минимуму.

По состоянию на май 2021 года для проведения процедуры «медикаментозное прерывание беременности» в Москве и на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты:

Таблетки для 1 этапа аборта:

1. Мифегин («Экселджин Лаборатуар», Франция).
2. Мифепристон («Мир-Фарм», Россия).
3. Пенкрофтон («Пенткрофт Фарма», Россия).
4. Мифолиан («Шанхай Хуа Лиан», Китай).

Все они содержат действующее вещество Мифепристон 200 мг. Не соглашайтесь на дешевые услуги и использование для медикаментозного аборта незарегистрированных в РФ, не сертифицированных средств, нелегально продаваемых через интернет!

Таблетки поддержки на 2 этапе:

1. Мизопростол (производство Китай).
2. Миролют (производство Россия).
3. Топогин (производство Франция, новинка в России; доступен в Москве с июня 2018).
4. Сайтотек (в настоящее время, 2021 г., не сертифицирован в России для применения в схеме медикаментозного аборта).

Преимущества метода

Неоспоримые достоинства медикаментозного способа прерывания беременности на ранних сроках, выполняемого грамотным специалистом по утвержденным схемам оригинальными таблетками от производителя, делают его разумной и единственной альтернативой хирургическому выскабливанию. Безоперационный аборт давно и широко применяют многие частные клиники столицы, где-то дороже, где-то — совсем недорого.

У нас предлагаются сбалансированные условия на эту услугу — сделать фармаборт дешево не получится (минимально — 9000, максимально 38000 рублей: включая УЗИ до и после), но все по стандартам и нормальными  препаратами!

По отзывам врачей, медикаментозный аборт имеет такие важные преимущества:

• меньший психологический дискомфорт для женщины;
• позволяет срочно прервать незапланированную беременность на самом малом сроке;
• не требует применения общего наркоза;
• нет вхождения инструментами в полость матки;
• исключаются повреждения половых органов и посттравматические осложнения;
• доказанная эффективность до 95-98%.

Противопоказания

• подозрение на внематочную;
• беременность сроком более 7 недель;
• индивидуальная аллергия на таблетки;
• надпочечниковая недостаточность;
• длительная глюкокортикоидная терапия;
• хроническая органная недостаточность;
• наследственная порфирия;
• миома матки больших размеров;
• анемия (гемоглобин ниже 100 г/л);
• нарушения свертываемости крови;
• острые воспалительные заболевания;
• наличие общей тяжелой патологии.

Относительные противопоказания к услуге медикаментозного прерывания беременности:

• курящие женщины старше 35 лет (более 10 сигарет в день), требуется консультация у терапевта;
• мало- или бессимптомные миомы матки;
• швы на матке после операций;
• гипертоническая болезнь;
• грудное вскармливание (прекращают на 14 дней после приема таблеток).

Виды аборта

Клиники используют только самые щадящие методики с минимальным риском осложнений. Медикаментозный способ требует применения фармацевтических препаратов и осуществляется только в течение первых 6 недель. В это время плодное яйцо слабо прикреплено к слизистой матки и под воздействием действующего вещества в таблетках легко отторгается.

Огромное преимущество избавления от зародыша с использованием медикаментов — отсутствие механического воздействия и нулевой шанс инфицирования внутренних органов. Фармацевтический аборт выполняется без применения анестезии, но подходит не для всех пациенток. Если женщина принимает стероидные препараты или противовоспалительные вещества, а также при внематочном расположении зародыша и желудочно-кишечные болезни, специалист подберет другую тактику.

Вакуумная аспирация — это вторая безопасная методика прерывания нежелательной или замершей беременности по классификации ВОЗ. Врач применяет аспиратор и создает отрицательное давление в полости матки, под действием чего плодное яйцо отделяется от тканей и выводится наружу без сильного дискомфорта.

Хирургический метод — это оперативное вмешательство, плодное яйцо удаляется из слизистой оболочки путем выскабливания. В течение процедуры расширяется цервикальный канал и проводится выскабливание полости хирургическими инструментами. При таких манипуляциях высокая угроза осложнений, а период восстановления значительно увеличивается.

Какой аборт самый безопасный?

Вмешательство в естественные репродуктивные процессы всегда несет определенные риски для здоровья женщины, но высокая квалификация работников, импортное оборудование и верная методика предотвращают возможные нарушений. На ранних сроках процесс переносится легче в физиологическом и психологическом планах.

К безопасным методам относится медикаментозное прерывание беременности и вакуум-аспирацию из-за минимального воздействия на эндометрий матки и отсутствия сильных механических повреждений тканей. Эти техники применяют не позже шестой недели.

До какого срока можно сделать

У каждого метода есть рекомендованные сроки проведения. Медикаментозный способ применим до шестой недели без операции и анестезии. Вакуумная аспирация делается не позже пятой, пока яйцо слабо прикреплено к слизистой. Хирургический способ применяется до конца пятого месяца, когда остальные методы неприменимы из-за патологий и особенностей организма.

Методика исполнения выбирается по рекомендации гинеколога и зависит от физиологических особенностей, состояния здоровья женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

Искусственная остановка беременности свыше восьми недель требует радикальных мер. Врачи настаивают на процедуре прерывания пораньше, поскольку опасность абортирования растет в геометрической прогрессии.

Помните, что только весомые медицинские показания – достаточная причина для проведения операции на поздних сроках. Женщина сама выбирает, где сделать аборт, но следует рассмотреть все плюсы и минусы, включая не только стоимость, но и другие факторы . От качества оказанной услуги зависит здоровье пациентки и будущие репродуктивные способности, возможность выносить ребенка.

Прерывания гестации, превышающей 12 недель, опасны, поэтому спектр нужных анализов расширяется. В общий перечень добавляется скрининг матки, пальпация и другие аппаратные обследования. При сердечных и эндокринологических заболеваниях следует заранее уведомить об этом для корректировки плана хирургического вмешательства.

По окончании операции требуется тщательное наблюдение гинеколога и длительный курс реабилитации. Последующее планирование зачатия стоит отложить на несколько месяцев. Если беременность была прервана из-за генетических отклонений и заболеваний плода, стоит обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы избежать повторных случаев.

Бесплатное прерывание беременности — о чем гласит закон?

Как гласит законодательство РФ, каждая женщина имеет право на бесплатное прерывание беременности до 12 недель по своему желанию. Такое право предоставляется женщинам при наличии медицинского полиса. Как правило, аборт проводят в государственной больнице или женской консультации по месту жительства.

Если женщина изъявила желание сделать аборт по полису ОМС, на обдумывание своего решения ей предоставляется 14 суток, если срок беременности составляет 8-10 недель. Если существуют медицинские или социальные показания, процедура проводится как минимум через двое суток.

Перед тем, как будет проведена сама процедура прерывания беременности, женщину направляют на сдачу анализов, УЗИ органов малого таза, а также ей предстоит беседа с психологом. Зачастую между первым приемом у врача и процедурой аборта проходит 2-3 недели.

Это связано с тем, что в государственных медицинских учреждениях результаты анализов могут быть готовы не сразу, а через несколько дней. Кроме того, женщине обязательно дается время на обдумывание решения. Чаще всего, женщина не успевает сделать вакуумный аборт по срокам и единственным выходом остается хирургический аборт.

В день операции женщина должна прийти натощак, имея при себе паспорт, медицинский полис, а также халат, тапочки, прокладки. После оформления документов женщину отправляют в палату. В назначенное время женщину приглашают в операционную.

Процедура прерывания беременности производится на гинекологическом кресле, ноги пациентки фиксируют завязками, а затем вводят наркоз. Сама операция занимает не более 15 минут, после чего пациентке дают время прийти в себя от наркоза, а затем возвращают в палату.

Чаще всего пациентка остается в больнице на сутки, но в некоторых случаях ее могут выписать позже. В медицинской карте женщины обязательно будет указано, что ей проводилось прерывание беременности. Таким образом факт проведенного аборта будет зафиксирован на всю жизнь.

Показания к бесплатному аборту по ОМС

Существует целый перечень показаний, по которым возможно прерывание беременности при участии средств ОМС:

1. Срок до 12 недель. В некоторых ситуациях врачи могут прервать беременность до 22 недель. Например, если у плода обнаружены какие-то генетические аномалии или беременность произошла в результате изнасилования.
2. Инфекции или паразиты.
3. Онкологические заболевания, в том числе болезни крови.
4. Пребывание беременной в местах заключения.
5. Психические заболевания беременной.

Список может быть расширен при согласовании аборта с лечащим врачом. Из перечня ОМС исключено прерывание беременности в связи с тяжелым материальным состоянием женщины.

Аборт после 12 недель при отсутствии особых показаний невозможен и даже считается уголовным преступлением.

Какие анализы необходимо сдать

Предварительная подготовка перед посещением клиники важна даже при щадящих методах. Необходимо пройти все рекомендуемые обследования и анализы для выявления противопоказаний и исключить воспалительные заболевания.

Непосредственная подготовка к процессу напрямую зависит от выбранного пути. При медикаментозном аборте на ранних сроках не требуется специальная подготовка, если исключены все возможные противопоказания. Перед процедурой нужно перекусить, но воздержитесь от приема тяжелой пищи, чтобы не допустить попадание рвотных масс в органы дыхания из-за тошноты от приема таблеток.

Если процедура требует применения анестезии (оперативный и вакуумный метод), нельзя употреблять пищу в день обращения в клинику. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом по поводу всех принимаемых медикаментов. Не игнорируйте правила личной гигиены, особое внимание уделите чистоте половых органов. Пирсинг и украшения следует заранее снять.

Анализы для аборта:

• кровь на содержание хорионического гонадотропного гормона, который подтвердит наличие беременности;
• анализ на резус-фактор;
• ПЦР исследование на выявление инфекций;
• общее лабораторное исследование крови;
• биохимия крови;
• мазок на флору;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Дополнительно могут быть назначен бакпасев, развернутая коагулограмма, флюорография, УЗИ, общее исследование мочи. Если пациентка стоит на учёте у узкопрофильных специалистов, ей придётся перед операцией посетить этих врачей и пройти нужные предабортивные обследования.

Что делать, если врачи отказываются делать аборт по ОМС

Юрист кризисного центра для женщин «ИНГО» Диана Рамазанова советует женщинам не уходить из больницы сразу после того, как они получили отказ. Она рекомендует напомнить врачам, что, согласно официальным данным департамента здравоохранения Москвы, аборты прекратила делать только одна клиника. Если этот довод не убедит медиков, можно написать заявление на имя заведующего и потребовать письменный отказ в операции с указанием причины. В большинстве случаев вопрос решится на этом этапе.

«Запрет пока существует только на словах, — говорит Рамазанова. — Нет разъяснений, ни одной бумажки, в которой говорилось бы о ситуации с абортами, входящими в ОМС. До тех пор, пока она не появится, отказы в операциях незаконны. Часто женщине просто говорят «нет», и она уходит. Если потом возникают вопросы, учреждение говорит, что она и не приходила. Действительно, телефонный разговор к делу не пришьешь. Поэтому, если ваши права нарушают, я советую в том числе снимать видео и вести диктофонную запись».

По данным Минздрава, в 2018 году в России было сделано 567 тысяч абортов. Анна Ривина утверждает, что эта цифра больше — около миллиона абортов в год, и если регионах сложится ситуация, аналогичная московской, за время карантина на операцию не попадут примерно 100–150 тысяч женщин.

Законопроект об исключении бесплатных абортов из системы ОМС

Депутаты Государственной Думы предпринимали уже несколько попыток исключения абортов из перечня услуг, оказываемых в государственных клиниках на безвозмездной основе. Последний законопроект с подобной инициативой вносился на рассмотрение осенью 2013 года депутатами из Самарской области. Цель законопроекта — вывести искусственное прерывание беременности из ОМС по следующим причинам:

• предположение о том, что аборт является убийством;
• повышение ответственности потенциальных родителей;
• экономия средств федерального бюджета.

Особенностью законодательного проекта являлось сохранение возможности бесплатного аборта по социальным показаниям, к которым относится не только изнасилование, но и наличие у матери группы инвалидности, смерть мужа. Данный законопроект был отклонен, основанием для чего послужил ФЗ № 323 от 2011 г. В соответствии с действующим законодательством решение об аборте принимается женщиной самостоятельно, либо при наличии медицинских, социальных показаний.

Прерывание беременности является медицинской процедурой, поэтому выступает в качестве отдельной услуги. Невозможность ее получения нарушает действующую Конституцию РФ в части получения женщиной права на медицинскую помощь.

Действительно, запрет искусственного прерывания беременности или отказ в бесплатном осуществлении абортов не приведет к ожидаемому росту ответственности. Напротив, подобные изменения приведут к росту количества абортов, осуществляемых лицами, не имеющими квалификации и медицинского образования.

Восстановление

После искусственного прерывания беременности женский организм пребывает в особом стрессе. Во-первых, мероприятие негативно влияет на гормональный фон, во-вторых, матке нужно время, чтобы восстановить целостность и общее состояние эндометрии.

После выведения плодного яйца матка начинает активно сокращаться и очищаться, на это уходит несколько дней. В этот период через открытую шейку выходят выделения.

В среднем на полное восстановление женской репродуктивной системы после аборта необходимо 6 месяцев. Это минимальный срок после, которого можно повторно планировать зачатие ребёнка или делать очередное искусственное прерывание беременности.

Чтобы процесс реабилитации не затянулся, и процедура не стала отправной точкой для развития различных осложнений важно соблюдать все рекомендации врача, следить за своим здоровьем и серьёзно относится к любым, даже малейшим отклонениям от нормы и сразу обращаться к врачу.

Также стоит помнить, что чем раньше срок проведения аспирации, тем легче и быстрее протекает восстановление и снижается риск развития таких осложнений, как: кровотечение, инфицирование, воспаления, перфорация матки, бесплодие.

Осложнения

Любое вмешательство в естественные процессы женского организма может спровоцировать нарушения функционирования и непредвиденные последствия. Прерывание беременности проходит строго под контролем специалиста, чтобы снизить возможные риски.

Медикаментозный метод предполагает возможность маточного кровотечения и частичного удаления зародыша, что вызывает потребность в вакуумной аспирации для очищения полости. Существует минимальная угроза инфицирования и прогрессирования развития плода из-за неполного отторжения.

При вакуумном и хирургическом абортах возникает риск кровотечения. Это происходит из-за повреждения стенок или нарушения свертываемости крови. При сильной неконтролируемой кровопотери существует угроза потери матки или повреждения кишечника с его последующим ушиванием.

Спустя время после проведения манипуляций нужно прийти на контрольное обследование, чтобы исключить у женщины возможность поздних послеоперационных осложнений: неполного отторжения плодного яйца, воспаления органов, гормональных нарушений, плацентарного полипа, бесплодия и депрессии.

Заключение

Женщина имеет право на аборт по ОМС, однако эта операция является бесплатной только в нескольких случаях:

• на раннем сроке беременности (по желанию страховательницы);
• по социальным или медицинским показаниям.

Других ситуаций отечественная страховая система не предусматривает.