Брекеты по ОМС бесплатно: можно ли исправить прикус по страховому полису?

Что такое полис ОМС и что он дает

Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе. Он может быть в виде карты из плотного пластика, но бывает и на бумажном носителе. Выдается абсолютно всем гражданам РФ, а также людям, которые лишь временно или постоянно живут в России, но обязательно на законных основаниях.

На заметку! Это обязательный документ даже для младенцев – дает ребенку право на получение широкого спектра бесплатных медицинских услуг. Своевременное оформление полиса – задача родителей.

Оформление и выдача полисов ОМС входит в компетенцию компаний-страховщиков. При этом за каждым человеком остается право самостоятельно выбрать организацию. Для этого ему необходимо лично обратиться в страховое учреждение, имея при себе паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и заявление установленного образца.

Как только документ будет у вас на руках, можно сразу отправляться в выбранную клинику для регистрации. При этом получить медицинскую помощь на безвозмездной основе вы можете в любом государственном медицинском учреждении. В отдельных регионах России в перечень бесплатных услуг могут быть включены дополнительные возможности.

Перечень бесплатных услуг ОМС и что не положено

Для взрослых пациентов-граждан страны это:

• прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
• оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
• удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
• удаление зубного камня и зубного налета;
• коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.

Также бесплатными являются физиотерапевтические процедуры и введение пациенту анестезирующих препаратов, как правило, отечественного производства.

Кроме того, по полису ОМС пациент имеет право на бесплатное предоставление медикаментов, пломбировочных и расходных материалов с последующим возмещением их стоимости страховой компанией. Однако здесь есть одно условие: эти препараты и материалы должны присутствовать в перечне, который утверждается комиссией на региональном уровне:

1. Формирование одной кариозной полости.
2. Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе) биологическом методе лечения пульпита.
3. Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой.
4. Ампутация пульпы.
5. Экстирпация, удаление распада из 1 канала.
6. Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала.
7. Пломбирование одного канала пастой.
8. Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом.
9. Наложение мышьяковистой пасты.
10. Наложение временной пломбы.
11. Снятие временной пломбы.
12. Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности.
13. Механическая и медикаментозная остановка кровотечения.
14. Полирование пломбы.
15. Избирательная пришлифовка 2-4 зубов.
16. Чтение рентгенограммы.
17. Пломба из цемента.
18. Пломба из композитного материала химического отверждения.
19. Удаление постоянного зуба (простое).
20. Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута.
21. Перевязка после сложного хирургического вмешательств.
22. Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта.
23. Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование).
24. Лечение альвеолита с кюретажем лунки.
25. Вылущивание кисты.
26. Иссечение капюшона.
27. Послабляющий разрез.
28. Прием врача-стоматолога первичный, амб.
29. Прием врача-стоматолога, повторный, амб.
30. Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб
31. Прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.
32. Прием врача-стоматолога диспансерный.
33. Прием врача-стоматолога профилактически.
34. Диатермокоагуляция в стоматологии.
35. Снятие пломбы, трепанации коронки.
36. Определение гигиенического индекса.
37. Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом).
38. Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов.
39. Вскрытие пародонтального абсцесса.

А вот список того, что не положено по полису ОМС в стоматологии:

• установка светоотверждаемых пломб, штифтов;
• применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов;
• хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика);
• зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня);
• протезирование, имплантация зубов;
• ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов;
• анестезия импортного производства, седация и наркоз;
• чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование;
• отбеливание;
• компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

Важно! Некоторые услуги, например, льготное протезирование, доступны только отдельным категориям граждан. Но опять же важно понимать, что для их получения нужно собрать необходимые бумаги, встать на очередь в соответствующие социальные службы и ждать. Кроме того, бесплатно можно поставить только протезы, созданные из недорогих материалов – металл, акрил, нейлон.

Плановые визиты к ортодонту

Дальнейшие траты обычно меньше, чем стоимость брекетов, и еще больше растянуты во времени.

Каждый месяц надо приходить к ортодонту на плановый прием. Ортодонт оценивает прогресс, делает подтяжку или смену дуг (например, устанавливает более тугую дугу). Плановый прием ортодонта стоит в среднем 2000 рублей. Я в 2013 году платила по 1500 рублей каждый месяц за обычный прием.

Иногда врач может назначить дополнительные процедуры и аппараты, например:

• носить резинки-эластики, которые стягивают верхнюю и нижнюю челюсть;
• поставить пружину, которая ускоряет передвижение зубов в челюсти;
• поставить винт на зуб;
• поставить аппарат Гербста.

Из-за всех этих назначений стоимость лечения может различаться. Мне ставили пружину и назначали носить резинки. Пружина стоила 3000 рублей, а резинки — 100 рублей за пакет, которого хватало на два месяца. Моей знакомой поставили аппарат Гербста. Она носила его полгода и заплатила 40 тысяч рублей.

Расходные материалы и лекарственные средства

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

По программе ОМС получить бесплатно можно:

• пломбировочный материал;
• лекарства, например, мышьяк;
• перевязочный материал;
• рентгеновскую пленку;
• расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
• анестетики и антисептики.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Обязательные расходы

Несмотря на то, что выше были приведены способы экономии и даже бесплатного получения брекет-систем, пациента, желающего исправить свой прикус, все равно ожидают обязательные расходы, предшествующие процедуре установки.

Прежде всего, это оплата первичной консультации ортодонта. На первичной консультации производится осмотр полости рта и составление стратегии лечения – определение вида прикуса и проблемных зубных единиц, положение которых требуется изменить.

Во время первичной консультации ортодонт предлагает пациенту выбрать определенный вид брекет-системы с учетом его пожеланий и финансовых возможностей, а также, если это возможно, предлагает альтернативные методы лечения.

После того, как врач установил факт необходимости лечения, следует этап диагностики. Производится рентгенограмма, чтобы лучше понять положение зубных единиц и строение челюстей. При необходимости врач назначает ряд других анализов (в частности, если у пациента обнаружены воспалительные процессы или иные заболевания полости рта).

Следует иметь в виду, что установка брекетов возможна только на здоровые зубы.

Поэтому, если у пациента имеются кариозные полости, воспаления мягких или костных тканей, то все эти заболевания необходимо предварительно вылечить.

Также, на основе предварительной диагностики, врач может принять решение об удалении некоторых зубных единиц (например, если у пациента маленькая челюсть, но крупные зубы – при исправлении прикуса в такой ситуации некоторые зубные единицы просто не смогут «встать на место»).

Для правильной установки системы, с челюсти пациента снимают слепок и изготавливают гипсовую модель, чтобы понять необходимый угол и силу воздействия. Непосредственно перед установкой пациенту требуется провести гигиеническую чистку полости рта.

Во время лечения пациенту также потребуется неоднократное посещение врача, чтобы корректировать процесс выравнивания зубов и предупреждать возникновение возможных осложнений.

При использовании самолигирующих брекетов такие визиты происходят чуть реже, лигатурных – чуть чаще.

В какую клинику обратиться

При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.

Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.

Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.

Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.

Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).

В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.

Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
2. После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
3. Записаться на прием.

При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.

Как записаться на прием онлайн

На дворе 21 век и интернет уже давно и прочно вошел не только в жизнь жителей крупных мегаполисов, но и всего населения России.

Очереди в регистратурах отпугивают многих. Однако, сегодня есть два варианта онлайн записи к стоматологу.

Это можно сделать дома, или на работе с помощью сети интернет, не тратя время на стояние в очередях. Каждый пациент выбирает удобный ему способ:

1. Сайт госуслуг. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо уже быть прикрепленным к поликлинике, а также авторизоваться на портале. После этого в личном кабинете станет доступна вкладка электронной записи.
2. Найти сайт своей поликлиники в сети интернет, если он существует. В этом случае на нем обязательно имеется электронная запись. Можно увидеть, какие врачи ведут прием, их расписание, свободные для записи часы. Далее, выбирают подходящее время и записываются, сообщая свои данные.
3. Существует и третий вариант: запись через терминалы в МФЦ. Однако, к сожалению, сегодня она доступна не во всех регионах. Если же в данном регионе такая возможность есть, то при обращении к терминалу необходимо выбрать «Электронную регистратуру», указать интересующее медучреждение, сообщить данные полиса ОМС, выбрать врача, получить талон на конкретное время.

Запись всегда осуществляется на конкретную дату и время. Если по любой причине визит срывается, необходимо отменить свою запись самостоятельно.

Сделать это очень легко можно тем же способом. Поступая, таким образом, пациенты не только проявляют со своей стороны вежливость, но и не дают сбиваться нормальному режиму работы кабинетов.

Особенности детской стоматологии

Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.

Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:

• полис;
• свидетельство о рождении;
• паспорт (для родителей или опекунов).

Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Что нужно сделать перед приемом

Чтобы посещение зубного врача было эффективным и комфортным для детей необходимо к нему подготовиться.

Для этого важно знать несколько простых правил:

• подготовить малыша (у каждой мамы свои способы, как успокоить ребёнка);
• для спокойствия ребенок может взять с собой любимую игрушку;
• выбрать удобное время для посещения специалиста;
• подготовить документы;
• обязательно покормить ребенка (организм легче переносит обезболивающие лекарства, а также слюноотделение становится меньше);
• почистить зубы;
• взять необходимые предметы, например, влажные салфетки, бутылку воды и др.

Кроме того, посещение врача не рекомендуется при ОРВИ, насморке или обострении хронических заболеваний. Ребенок должен быть здоров и максимально спокоен.

Возможно ли по ОМС поставить бесплатно брекеты для детей

Проблемы у детей в области стоматологии возникают не только в связи с болезнями. Очень часто родители не обращают внимание на рост зубов у своих малышей, затем в итоге повзрослевшие дети страдают от неправильного прикуса. Это не только неэстетично, но и ведет к раннему «снашиванию» зубов, а возможны и случаи дефектов речи.

Но вот когда проблема возникла, родители начинают интересоваться, возможно ли бесплатно поставить брекеты для детей по ОМС. Сразу придется их расстроить. Нет, такая услуга страховым полисом ОМС не предусмотрена. Ну не продумали наши законодатели все тонкости развития детского организма.

Однако если проблема выявлена до исполнения ребенку 5 лет, то в этом случае знающий свое ремесло ортодонт может помочь, не прибегая к помощи брекетов. При раннем обнаружении неправильного прикуса можно прибегнуть к применению съемных пластин или ортопедических кап, которые, кстати сказать, по ОМС должны предоставляться для детей бесплатно. Замена пластин в случае поломки тоже осуществляется безвозмездно.

Но оказывается, есть альтернативное решение, где бы вы думали? В частных платных клиниках. Не всегда и не каждый день, но платные стоматологические кабинеты проводят различные акции с предоставлением бесплатной услуги по установке зубных брекетов:

1. Как пример, это может быть предоплата полного курса лечения: вы оплачиваете все процедуры наперед, и сами брекеты поликлиника предоставляет в награду.
2. Еще один вариант: бесплатное тестирование новой продукции.
3. При частом посещении платной стоматологии такая клиника часто прибегает к системе накопления бонусов, которые тоже можно при необходимости использовать для бесплатной установки брекетов.

Существует еще множество акций у частных ортодонтов. Просто нужно следить за такими предложениями и вовремя их использовать.

Снятие, чистка, ретейнеры

На следующем этапе коррекции стоматолог осматривает полость рта и положение зубов по прошествии определённого времени. Если результат удовлетворительный и коррекция исполнена, то принимается решение о снятии конструкции. На стоимость влияет тип и модель конструкции.

Снятие брекет-системы обойдётся от 2 до 15 тыс. рублей, при этом в процедуру включены:

• Удаление клея с поверхности зубов.
• Полировка эмали.

После чистки и лечения обязательно изготавливают и устанавливают ретейнеры. Многие врачи не предупреждают об их покупке пациента. Цена изготовления и установки устройств составляет 10% от стоимости лечения. В дальнейшем ретейнеры также необходимо будет подкручивать и чистить у стоматолога.

Как воспользоваться полисом, если нет прописки

Еще некоторое время назад получить медицинские услуги без прописки, пусть даже с полисом, было невозможно – не было единой базы. Но сейчас пациенты имеют возможность зарегистрироваться к поликлинике по адресу временного проживания при наличии законных на то оснований или в любом другом выбранном мед. учреждении.

Сперва нужно обратиться в филиал своей страховой компании в городе проживания, и оттуда вас уже направят в конкретное учреждение. Если же представительства именно вашей страховой в этой местности нет, можно прийти в любую муниципальную поликлинику и получить соответствующие рекомендации там. В регистратуре вам предложат обратиться напрямую к страховщику, с которым сотрудничает учреждение.

Можно ли бесплатно поставить брекет-систему по ДМС

Полис ДМС не предусматривает в стандартном пакете страхования консультации и установку брекетов у ортодонта, так как визиты к специалисту и коррекция прикуса стоят недешево и требуются на длительный промежуток времени.

Базовый пакет ДМС на оказание стоматологических услуг включает следующие моменты:

• консультации терапевта-стоматолога, пародонтолога, хирурга;
• диагностические процедуры;
• лечение кариеса и пульпита, пломбирование зуба;
• профилактические мероприятия (профессиональная гигиена и пр.);
• рентгеновизиография;
• вскрытие абсцесса, вылущивание кисты, удаление зуба;
• анестезия при лечении и экстракции зубов;
• неотложная помощь в случае острой боли;
• некоторые физиопроцедуры.

Важно!

Полис по ДМС не покрывает услуги по ортодонтии, протезированию и трансплантологии. Поэтому установить брекеты по полису ОМС и ДМС нельзя, если человек не попадает под категории льготников.

Преимущества лечения зубов в частной клинике по полису ОМС

Высокий уровень сервиса

Для получения стоматологических услуг в нашей клинике вам не придется ожидать приема в утомительных очередях. Вы можете записаться на удобное время или получить лечение в день обращения. Индивидуальный подход и внимательное отношение Вам гарантированы.

Квалифицированные врачи-стоматологи и современное оборудование

В нашей клинике работают специалисты с большим опытом всех направлений стоматологии, которые постоянно повышают свой уровень и профессиональные знания. Инновационные методики лечения и современное оборудование позволяют проводить стоматологические манипуляции быстро, безболезненно, с гарантией.

Удобное расположение и график работы

Наши клиники удобно расположены в нескольких районах Москвы рядом со станциями метро. Вы можете выбрать ближайшую к Вам клинику и добраться любым видом транспорта. Все стоматологические центры работают без выходных, с 9-00 до 20-00.

Нюансы экономии

Если человек не смог воспользоваться ни одним из описанных пунктов по бесплатному исправлению прикуса, то есть варианты его удешевления. Они позволяют при установке брекет-систем значительно сэкономить на этой процедуре.

Для начала следует обратить внимание на вновь открывшиеся центры стоматологии. Большая вероятность того, что в начальный период своей работы они проводят более лояльную финансовую политику.

Установка брекет-систем является весьма востребованной услугой. Возможно, что цена на нее здесь будет значительно ниже, чем у конкурентов.

Существуют и другие способы экономии. Перечислим их:

1. Недорогие, но надежные системы. Таковыми являются металлические брекеты (при условии, что отсутствует аллергия на применяемый материал). Кроме меньшей цены, в их пользу также говорит небольшой срок реабилитации относительно других видов конструкций.
2. Самолигирующие системы. Их обслуживание не требует частого посещения стоматолога для проверки функциональности. Учитывая, что каждый визит является платным, использование таких систем окажется более экономным.
3. Исключение компьютерного моделирования. Установка брекет-систем проводилась, когда компьютерные модели еще не были распространены. Значительный опыт в этой области стоматологами уже наработан. Поэтому, в определенных ситуациях (по согласованию с врачом), такой услугой можно пренебречь.
4. Акции на определенные модели брекетов. Они периодически проводятся в клиниках, часто по инициативе производителей этих систем. В этих случаях нет смысла рассчитывать на полностью бесплатную услугу. Однако получить значительную скидку вполне вероятно.
5. Налоговый вычет. Следует воспользоваться такой льготой (она распространяется на выполнение всех лечебных процедур, связанных с установкой брекетов) при уплате налогов.

Важно! Если клиника отказывается представить документы для оформления налогового вычета, ее услугами лучше не пользоваться. Скорее всего, здесь в работе используются незаконные схемы.

Кредит в банке. Иногда разумно для этих целей воспользоваться кредитными средствами. Конечно, совокупные затраты окажутся выше, но зато позволят выбрать наилучший вариант. К тому же, они будут растянуты во времени, и это не отразится болезненно на ежемесячном бюджете.

Перечисленные способы экономии тоже требуют определенных усилий от пациента. Помимо поиска нужной информации в прессе и в интернете, следует провести тщательные консультации со специалистами. Они помогут исключить вариант, который окажется совершенно неподходящим для данного случая.

Итог

Поставить брекеты по ОМС нельзя, если человек не попадает в категорию льготников. Реальные советы — воспользоваться условиями бонусных программ и акций, обратить внимание на установку пробных изделий, собрать документы на налоговый вычет. Приложив определенные усилия, вполне можно сэкономить на исправлении прикуса с меньшими потерями для семейного бюджета.