Диспансеризация — что это, что входит в обследование и какие года рождения проходят ее в этом году

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – это комплексный осмотр, который позволяет оценить все аспекты здоровья и своевременно выявить возможные заболевания на самых ранних стадиях. По сути, это полное медицинское обследование, в рамках которого проводятся наиболее важные анализы, и человека внимательно осматривает несколько специалистов.

Для сравнения: когда мы идем в поликлинику с определенной жалобой: насморк, кашель, температура, что-то болит — обычно нас принимает терапевт, который сразу осматривает и назначает определенные анализы. Далее, основываясь на полученных данных, он ставит диагноз и назначает лечение. В отличии от традиционного похода в поликлинику, диспансеризация проводится даже при отсутствии жалоб, и далеко не всегда заканчивается назначением курса лечения.

Зачем проводить диспансеризацию?

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

• Профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний;
• Определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
• Проведения профилактического консультирования;
• Определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Прохождение диспансеризации позволит Вам выявить заболевание на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно и в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Основные моменты диспансеризации в РФ

Диспансеризация в 2019 году, начиная с 6 мая проводится в соответствии с Приказом Минздрава № 124н.

1. Диспансеризация входит в перечень услуг ОМС (обязательного медицинского страхования), т.е. для застрахованных граждан является бесплатной.
2. Периодичность диспансеризации:
   1. 1 раз в 3 года – лиц от 18 до 39 лет;
   2. 1 раз в год – лиц от 40 лет и старше.
3. Диспансеризацию могут осуществлять мед.учреждения, имеющие соответствующую лицензию.
4. Граждане проходят обследование в том мед.учреждении, где они получают первичную медицинскую помощь (т.е. в поликлинике, к которой прикреплены).
5. Ответственным за организацию и диспансеризацию населения, проживающего на определенной территории, является участковый врач-терапевт, обслуживающий эту территорию (участок).Что входит в обязанности терапевта в рамках диспансеризации:
   1. информирование граждан о необходимости данного мероприятия, о графике работы всех подразделений, которые участвуют в диспансеризации;
   2. общий осмотр пациента;
   3. определение группы здоровья или группы диспансерного наблюдения;
   4. направление на более детальное мед.обследование – при необходимости;
   5. консультирование по снижению влияния факторов риска (при их наличии);
   6. консультирование пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых патологий (или при их наличии), а также о мерах первой помощи;
   7. информирование пациентов о возможном (добровольном) проведении диагностики ВИЧ-инфекции.

Условия прохождения

Массовая диспансеризация населения охватывает все субъекты РФ и лиц всех возрастов. Производится она в поликлинике по месту постоянной или временной регистрации гражданина. Участниками этой бесплатной профилактической программы могут стать все лица, имеющие действующий полис ОМС.

Трудоустроенным гражданам работодатель обязан предоставлять один оплачиваемый выходной день, согласно графику прохождения профосмотра. Для людей, чей возраст не превышает 40 лет, это один выходной за три года. Работникам, перешагнувшим 40-летний рубеж полагается один оплачиваемый выходной ежегодно.

Сотрудники организаций, находящиеся в предпенсионном возрасте и трудоустроенные пенсионеры вправе получать два выходных с сохранением зарплаты каждый год. Это связано с высокой вероятностью выявления у них скрытых патологий, требующих проведения второго этапа медосмотра. При желании, обследование допустимо проходить после работы или в субботние дни, без отрыва от производства. Для этого, многие медицинские учреждения ведут приём до 20-00, а также по субботам (в сокращённом режиме).

Каждый гражданин вправе выбирать, в каком объёме он бы хотел пройти медосмотр. По его желанию, диспансеризация будет производиться в полном либо сокращённом объёме. Например, пациент может не проходить некоторые процедуры или узких специалистов. Также он вправе вообще отказаться от обследования – никаких административных мер принуждения к его прохождению, приказ Минздрава не предусматривает.

Правовая основа для постановки на диспансерный учет по ОМС

Государство регламентирует медицинскую помощь своим гражданам и проведение диспансерных мероприятий. Для этого разрабатываются нормативные акты. На их основе медики наблюдают за людьми с различными заболеваниями.

Еще два года назад такими документами являлись приказы Министерства здравоохранения России №№ 1344н  и 36ан, принятые соответственно в 2012 и 2015 годах. На сегодняшний день диспансерное наблюдение это ФЗ 323 ст 46. Полное название федерального закона – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он был принят в ноябре 2011 года, обновленная редакция вышла 31 июля 2020 года, а все обновления вступили в силу с сентября 2020 года.

Статья 46 посвящена медицинским осмотрам и диспансеризациям. Она дает определение медосмотров и их видов, объясняет суть диспансеризаций, диспансерных наблюдений. В статье говорится о порядке проведения всех мероприятий, дается перечень граждан, которым нужно наблюдаться.

Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1. один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2. ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
   • инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
   • лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Показания к диспансерному наблюдению

Задача медиков – не просто своевременно осматривать людей, подлежащих диспансерному наблюдению. Необходимо контролировать состояние пациента, отслеживать возможные изменения. Если человеку требуется лечение, после обследования ему будет назначен лечебный курс.

Но все это будет после того, как потенциальный пациент встал на учет. Постановка базируется на определенных показаниях, в число которых входят:

• имеющееся хроническое заболевание;
• необходимость реабилитации после проведения лечения;
• возможность того, что заболевание будет развиваться, приведет к смерти либо инвалидности;
• наличие функциональных нарушений.

При постановке на учет врач сообщает полезную для пациента информацию. Она касается периодичности осмотров, допустимых способов обследований на дому.

Как определяется риск развития болезней у пациентов

Заболевание может развиваться у человека равномерно в течение лет или проявиться в короткий период. Протекание хронических заболеваний медики прогнозируют довольно точно. Для этого давно разработаны маркеры, имеются результаты исследований.

Обычно риски определяются у определенных групп граждан с каким-то сходным у всех признаком. Он помогает специалисту понять, стоит ли включать пациента в группу риска. Признаками считаются:

• уровень холестерина (более 5 ммоль/л);
• артериальное давление, превышающее 140 на 90 мм рт. ст.;
• образ жизни – не слишком активный;
• уровень в крови сахара свыше 6 единиц;
• наличие ожирения (с индексом массы тела, превышающим 30).

Если человек по нескольку раз в неделю прикладывается к спиртному или выкуривает свыше одной пачки сигарет в день, он уже попадает в группу риска. У него вполне может быть развивающееся заболевание, о котором больной до поры до времени не подозревает. Однако врачи, пользуясь наработанными методами, способны заранее выявить возможную болезнь и купировать ее развитие.

Диспансерное наблюдение позволяет рассчитать прогноз возможных рецидивов (если болезнь уже выявлена и лечится), шансы на выздоровление или летальный исход, а также спрогнозировать инвалидность.

Как часто проводится диспансеризация?

Бесплатное медицинское освидетельствование имеют право проходить все россияне при наличии регистрации в общей системе медстрахования. Также всех граждан старше 21 года обязаны оповещать о необходимости прохождения диспансеризации, их начале и возрастных ограничениях.

Граждане России, которые проходят диспансеризацию один раз в три года:

1. официально трудоустроенные;
2. зарегистрированные на бирже труда безработные;
3. студенты вузов и сузов.

Работодатель обязан выделять работникам время для диспансеризации, а также не препятствовать гражданину находиться на больничном листе в случае его госпитализации по итогам этих осмотров. Трудоустроенные и учащиеся граждане могут проходить профосмотры там, где учатся или работают.

Раз в год такие мероприятия организуют для:

1. ветеранов, инвалидов ВОВ и других войн;
2. узников концентрационных лагерей;
3. людей с инвалидностью;
4. детей.

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Стоимость

В связи с возросшей в отечественном здравоохранении за последние десятилетия долей платных услуг, у граждан часто возникает закономерный вопрос – нужно ли платить за прохождение профилактического осмотра? Согласно законодательным положениям, данная процедура является абсолютно бесплатной и проводится в рамках ОМС.

Проходить диспансеризацию на бесплатной основе могут все граждане РФ, отвечающие следующим условиям:

• Быть участником программы обязательного медстрахования ОМС.
• Состоять на учёте в поликлинике по месту регистрации.
• Соответствовать возрастным требованиям, попадая в нужный интервал. Лица до 40 лет проходят профосмотр раз в три года, а люди старше сорока – ежегодно.
• Входить в группу льготников, которым полагается ежегодное прохождение процедуры вне зависимости от возраста.

Лицам, не подходящим под перечисленные условия, можно пройти осмотр самостоятельно. Однако такой внеплановый медосмотр не входит в систему ОМС, и будет стоить пациенту определённых денег.

Что входит

Диспансеризация взрослого населения состоит из двух этапов. В первый входят следующие мероприятия:

• Профилактический осмотр.
• Сдача лабораторных анализов крови.
• Специальные обследования на выявление злокачественных новообразований.

Второй этап проводится, если возникает необходимость в подробном осмотре пациента узкими специалистами. Наряду с этим, для выявления и точной диагностики скрытых патологий, применяются различные методы лабораторных и аппаратных исследований. Это сдача анализов, сканирование артерий, ректороманоскопия, колоноскопия, маммография и т.д.

Закон от 21 марта 2020г. №710-p

В 2020г., в связи с разразившейся пандемией коронавируса, правительством был принят ряд мер, по предотвращению распространения вируса. В частности, были введены ограничения на различные мероприятия, сопряжённые со скоплениями людей на ограниченных пространствах. В карантинные меры попала и процедура профилактических медицинских осмотров.

Согласно принятому в марте 2020г. правительственному распоряжению №710p, произошла временная отмена диспансеризации и профосмотров. Ограничение введено вплоть до особого распоряжения правительства, отменяющего эту карантинную меру. В наступившем 2021г. приказ Правительства РФ остаётся в действии. Процедура профосмотров возобновится после стабилизации в стране эпидемиологической обстановки по коронавирусу.

Что нового предусмотрено для проведения периодических медосмотров

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

Периодичность оценки состояния здоровья сотрудников предприятия зависит от производственных факторов, которые могут представлять опасность и вред для работника. Как правило, медицинское обследование проводится не реже 1 раза в год. Для прохождения периодического медосмотра работник должен прийти в клинику в согласованный день. При себе нужно иметь паспорт, СНИЛС, направление от работодателя на прохождение профосмотра. Если этого требуют условия работы, необходимо предоставить заключение из психоневрологического диспансера (к примеру, для работников частных охранных предприятий). В дополнение к этим документам нужно предъявить полис обязательного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования (при наличии).

Для каждого сотрудника, проходящего профосмотр в медучреждении, предусмотрена амбулаторная медкарта, в которую вносятся результаты исследований и заключение комиссии враче. Ведение медкарты может осуществляться в электронном виде.

По предварительному соглашению с работником в письменном виде, результаты медкомиссии отправляются в Фонд Социального Страхования.

Хорошая новость для работодателей: при проведении периодического медосмотра учитываются данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе предыдущего медосмотра в лицензированном медучреждении (данные о здоровье актуальны в течение года после прохождения медосмотра). Это значит, что потребуются меньшие финансовые затраты со стороны работодателя для оплаты периодического медосмотра сотрудникам

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр в Москве?

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся бесплатно при наличии паспорта или полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления (в будние дни с 08:00 до 20:00, в выходные дни — в часы работы поликлиники).

Пациенты в возрасте от 18 лет и старше ежегодно проходят диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.

1. Диспансеризацию вы можете пройти:

• 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет);
• ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Некоторые категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

2. Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет.

Также ежегодно вы можете пройти комплексное обследование в центре здоровья.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию (старше 18 лет)

Для того чтобы рассчитать периодичность прохождения медосмотра, нужно разделить свой возраст, начиная с 18 лет, на 3 и, если нет остатка, то можно в этом году пройти обследование. Для упрощения ситуации рассмотрим таблицы соответствия возраста и года рождения на каждый год (начиная с 2018-го).

Диспансеризация 2021 года

Год рождения                                                                Возраст

2003	18
2000	21
1997	24
1994	27
1991	30
1988	33
1985	36
1982	39
с 1980 года полная диспансеризация доступна ежегодно

Диспансеризация 2020 года

Год рождения                                                                   Возраст

2002	18
1999	21
1996	24
1993	27
1990	30
1987	33
1984	36
1981	39
с 1980 года полная диспансеризация доступна ежегодно

Важно знать, что приказ по диспансеризации на 2020 год включает обновление правил ее прохождения. Теперь по достижении 40 лет каждому гражданину РФ можно и нужно проходить ее каждый год.

Также теперь возможность регулярного контроля состояния здоровья есть и у лиц младше 40 лет. Только в их случае процедура будет представлять собой профилактический осмотр в упрощенном виде. В отличие от полноценной диспансеризации, он включает лишь такие мероприятия:

• измерение антропометрических характеристик (вес, рост и окружность талии) для расчета индекса массы тела;
• определение глюкозы и общего холестерина в крови;
• электрокардиографическое обследование;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр женщин у гинеколога;
• флюорографическое обследование 1 раз/2 года;
• измерение артериального давления.

Какие документы нужны для осмотра?

Перед прохождением очередной диспансеризации стоит хорошо подготовиться, чтобы не тратить ни своего, ни времени врача. Поэтому с собой обязательно нужно иметь:

• паспорт;
• страховой полис;
• папку с результатами предыдущих исследований здоровья и заключениями врачей.

Как записаться на диспансеризацию или профилактический осмотр?

Для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра доступна дистанционная запись на электронных ресурсах одним из следующих способов:

• на mos.ru;
• через систему ЕМИАС;
• на портале ЕМИАС.Инфо;
• с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо;
• с помощью мобильного приложения «Госуслуги Москвы»;
• с помощью информационных киосков, расположенных в медицинской организации;
• по единому телефону службы записи: +7 (495) 539-30-00 или 122.

Сколько дней в среднем длится диспансеризация?

Сроки длительности зависят от возраста и перечня обследований. В среднем все обследования длятся неделю. Первый этап занимает до трех-шести часов, а до шести суток иногда приходится ждать результаты лабораторных исследований. Очередь для этих мероприятий отдельная, поэтому не нужно длительно сидеть в ожидании осмотра врача.

Более обширным может оказаться второй этап. И чем старше пациент, тем больше обследований ему придется пройти. Также по итогам всех этапов врач может вынести решение о госпитализации, которая может длиться одну-две недели.

Сроки проведения диспансеризации:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)4;

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

Как подготовиться к диспансеризации.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

• Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, натощак.
• Лицам в возрасте с 40 до 75 исследование кала на скрытую кровь должно проводиться иммунохимическим методом, что не требует ограничений в приеме пищи (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача, медсестры или в кабинете медицинской профилактики).
• Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
• Мужчинам, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы), необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.
• Если в предыдущие 12 месяцев перед прохождением диспансеризации Вы проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие этот факт, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
• Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Что собой представляет и как проходит процедура?

Необходимые обследования проводятся в 2 этапа. На прохождение первого этапа может потребоваться до 6 часов. Пациент проходит общее обследование, сдаёт анализы, общается с врачами. Цель данного этапа – нахождение хронических заболеваний (новообразования, болезни внутренних органов, сахарный диабет). Также может быть установлено, что пациент принимает психотропные или наркотические препараты.

После прохождения первого этапа пациент уходит домой, а сданные им материалы отправляются на анализ в лабораторию. После получения результатов, если выявлены заболевания или имеются подозрения, проводится второй этап. Теперь пациенту предстоит пройти обследование у более узких специалистов и сдать расширенные анализы для определения конкретных болезней.

Как будет проходить диспансеризация (профилактический осмотр)?

Шаг 1. Заполните необходимые документы.

Перед прохождением диспансеризации или профилактического осмотра вам необходимо заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство непосредственно в поликлинике и анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Анкета может быть заполнена в информационном киоске в поликлинике или в личном кабинете «Электронной медицинской карты».

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.

К большинству исследований подготовка не требуется. Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата. Ознакомиться с памятками можно здесь.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием набора исследований, осмотров, консультаций, а также иных медицинских вмешательств, которые необходимо пройти в зависимости от пола и возраста.

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.

По завершению обследований вас направят к врачу отделения медицинской профилактики, который:

• изучит заполненную анкету;
• изучит результаты проведенного медицинского осмотра, лабораторных и инструментальных исследований;
• проведет осмотр, в том числе на выявление онкологических заболеваний.

По итогам диспансеризации врач вынесет заключение о состоянии вашего здоровья и даст необходимые рекомендации по здоровому образу жизни, а также выдаст паспорт здоровья и справку о факте прохождения диспансеризации.

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации врач-терапевт выявит показания для проведения дообследований, вас направят на второй этап или дополнительные исследования.

Первый этап обследования

Плановая диспансеризация вполне может проходить в несколько этапов – все зависит от состояния здоровья человека. В рамках первого этапа пациент получает маршрутный лист, где перечислены все необходимые обследования.

Маршрутый лист для пациентов 18-39 лет:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
• клинические анализы крови и мочи;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска;
• флюорография;
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления (проводится во время первой диспансеризации, далее – после 40 лет);
• осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.

Однако перечень исследований и список врачей меняются в зависимости от возраста пациента, его пола и уже имеющихся хронических заболеваний.

Например, женщины должны обязательно посетить врача-гинеколога и раз в три года проходить цитологическое исследование мазка с шейки матки, чтобы диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии. А пациенткам в возрасте от 40 до 74 лет один раз в два года следует проходить маммографию для выявления опухолей молочных желез.

В то же время мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года необходимо сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Кроме того, для выявления риска онкологических заболеваний и мужчинам, и женщинам в возрасте от 40 лет необходимо сдавать кровь для исследования по трем показателям: определение количества лейкоцитов, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Кроме того, в возрасте от 40 до 64 лет пациенты сдают анализ кала на скрытую кровь для диагностики колоректального рака, а в 45 лет каждый может пройти осмотр эндоскопом пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При этом диспансеризация абсолютно добровольна, любой пациент вправе от нее отказаться. «Только пренебрегать плановым медосмотром не стоит. В своей практике я много раз видела, как выявление заболеваний на ранней стадии спасает жизнь пациентам», – заявила в беседе с Москвой 24 терапевт и врач высшей категории Лариса Алексеева.

Второй этап обследования

Результаты первого этапа исследований пациент получит в срок от одного до шести дней, после чего ему необходимо будет посетить терапевта для обсуждения полученных данных, а также получения рекомендаций по поддержанию здоровья.

Если по итогам первичного осмотра возникнет необходимость в более глубоком исследовании, врач направит пациента на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации для пациентов 18-39 лет:

• осмотр врачом-неврологом;
• осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом;
• осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
• осмотр врачом – акушером-гинекологом;
• осмотр врачом-оториноларингологом;
• осмотр врачом-офтальмологом;
• При подозрениях на различные злокачественные новообразования – эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография легких, компьютерная томография легких.

*чем старше пациент, тем шире список дополнительных исследований

По результатам второго этапа исследований пациенту снова придется посетить терапевта для обсуждения результатов или (при необходимости) курса лечения и направления к более узкому специалисту. Такие случаи не редкость.

Например, во время диспансеризации в парках в рамках проекта «Здоровая Москва» из 1,6 миллиона пациентов около 500 тысяч человек отправили в поликлиники для дополнительного обследования. У 65 510 из них нашли различные заболевания.

Власти Москвы настоятельно рекомендуют не пренебрегать плановым посещением медиков. Своевременный медосмотр – еще один шаг на пути к долголетию.

Каких врачей проходят дети при диспансеризации?

Порядок проведения диспансеризации зависит от возрастной группы детей. Команда специалистов формируется на основе данных о физиологии разного возраста и заболеваниях, проявляющихся в тот или иной период жизни ребенка.

Что включает диспансеризация детей в возрасте 1 и 2 года?

Перечень специалистовВозраст

	до 1 года (включительно)	2
Педиатр	+ (обязательно в 1 год и 3 месяца, затем в 1,5 года) Остальные обследования и приемы у специалистов назначаются по необходимости педиатром	+
Детский стоматолог		+
Детский/подростковый психиатр		+
Дополнительные исследования	до 1 года (включительно)	2
Общий анализ крови	Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей	+
Общий анализ мочи		+
УЗИ органов брюшной полости		Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей
Эхокардиографи
ЭКГ
УЗИ почек
Скрининг на выявление группы риска возникновения психических нарушений	+	+

Что включает диспансеризация детей в возрасте от 3 до 17 лет?

Перечень специалистовВозраст

	3	6-7	10	14	15	16	17
Педиатр	+	+	+	+	+	+	+
Невролог	+	+	+		+	+	+
Детский хирург	+	+			+	+	+
Детский стоматолог	+	+	+	+	+	+	+
Офтальмолог	+	+	+
ЛОР	+	+			+	+	+
Акушер-гинеколог (девочам)	+	+	+	+	+	+	+
Уролог-андролог (мальчикам)	+	+	+	+	+	+	+
Травматолог-ортопед		+	+		+	+	+
Детский/подростковый психиатр		+		+	+	+	+
Детский эндокринолог		+	+		+	+	+
Функциональные исследования	3	6-7	10	14	15	16	17
Общий анализ крови	+	+	+	+	+	+	+
Общий анализ мочи	+	+	+	+	+	+	+
УЗИ органов брюшной полости		+			+
Эхокардиография		+
ЭКГ		+			+		+
УЗИ почек		+			+

Данные осмотра детей вносятся в уже существующую историю развития ребенка, которая хранится в поликлинике и передается в образовательное учреждение, где он обучается. Родителям выдается копия исследований и рекомендации врачей.

От 18 до 40 лет

Для людей, которым не исполнилось 40 лет, перечень профилактических процедур выглядит так:

• Сбор анамнеза.
• Измерение массы тела, роста и окружности талии.
• Замер артериального давления.
• Анализ крови на определение уровня холестерина и сахара.
• Флюорография, если она не была пройдена за 2 года до этого.
• Определение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• ЭКГ в состоянии покоя.
• Замеры внутриглазного давления.
• Осмотр кожных и слизистых покровов, обследование щитовидной железы и лимфоузлов пальпацией на предмет обнаружения признаков онкологий.
• У женщин – скрининг на выявление онкологии. Забор мазка и его цитологическое обследование, проведение опроса для сбора анамнеза.

Второй этап, проводящийся при необходимости дополнительного обследования пациента, включает в себя осмотр неврологом, хирургом, проктологом и прочими узкими специалистами. Для женщин – специалистом-гинекологом. Также по показаниям производится аппаратное исследование:

• Ректороманоскопия.
• Колоноскопия.
• Спирометрия.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентгеноскопия.

Каких врачей нужно пройти, если мне от 40 до 45 лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

•  измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
•  измерение артериального давления;
•  проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
•  определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
•  определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
•  определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
•  индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
•  флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
•  электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
•  для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
•  для женщин от 40 лет — маммография;
•  для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
•  для пациентов 45 лет обоих полов — эзофагогастродуоденоскопия;
•  для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь;
•  измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).

Каких врачей нужно пройти, если мне от 46 до 50 лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
• электрокардиография в покое (проводится 1 раз в год);
• для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин — маммография;
• для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

Каких врачей нужно пройти, если мне от 51 до 74 лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет);
• индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов до 72 лет с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
• для пациентов обоих полов: исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно);
• для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет);
• для женщин до 64 лет: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин: маммография (в возрасте 40-75 лет проводится 1 раз в 2 года).

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

Каких врачей нужно пройти, если мне 75 или более лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

•  измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
•  измерение артериального давления;
•  проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
•  определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
•  определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
•  флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
•  электрокардиография в покое;
•  измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
•  для женщин в возрасте 75 лет: маммография;
•  для пациентов обоих полов в возрасте 75 лет: исследование кала на скрытую кровь.

Обязательное диспансерное обследование при беременности. Что это

Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

• Постановки беременной женщины на учет;
• Регулярного акушерского наблюдения;
• Визита к терапевту;
• Посещения стоматолога;
• Клинического исследования крови;
• Клинического исследования мочи;
• Диагностики группы крови, резус-фактора;
• Исследования на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты;
• Биохимии крови.

За весь период роста и развития малыша мама неоднократно пройдет подобные исследования. Это позволяет максимально исключить развитие осложнений в течение беременности, контролировать состояние здоровья и оказать своевременную помощь.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Какие обследования проходит беременная женщина

Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.

В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.

Медицинские обследования 1 триместра

В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.

Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.

Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Диагностика свертываемости;
• Диагностика группы крови, резус-фактора;
• Биохимия крови;
• Исследование на ВИЧ и СПИД;
• Исследование на сифилис;
• Исследование на гепатиты В и С;
• Исследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес;
• Скрининговое исследование плода или «двойной тест».

Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:

• консультация акушера (1 раз в месяц);
• визит к терапевту;
• визит к окулисту;
• визит к ЛОРу;
• посещение эндокринолога.

Медицинские обследования 2 триместра

Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:

• Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
• Мазок из влагалища;
• Скрининговое исследование плода или тройной тест.

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Анализ крови на свертываемость;
• Биохимия крови;
• Анализ на ВИЧ и СПИД;
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

• Обследования терапевта;
• Обследование окулиста;
• Обследование ЛОРа;
• Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательными бесплатными анализами являются:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.

В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.

Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

• 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

• 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

• 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

• 4) проведение краткого профилактического консультирования;

• 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

• 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

• выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
• достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
• устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какие группы пациентов в обязательном порядке подлежат диспансерному медицинскому наблюдению?

По действующему российскому законодательству в обязательном порядке диспансерному медицинскому наблюдению подлежат следующие категории пациентов:

• лица, проходящие восстановление или реабилитацию после получения травм, заболеваний или различных повреждений;
• пациенты, страдающие серьёзными инфекционными заболеваниями или болезнями, имеющими высокий риск их получения;
• больные, имеющие серьёзные отклонения в работе организма, которые не относятся к инфекционным заболеваниям.

Для того чтобы проводить систематический диспансерный осмотр всех категорий вышеперечисленных пациентов, в медицинских учреждениях организуются и проводятся специализированные профосмотры. При этом для организации таких профосмотров специалисты медицинского учреждения обязаны руководствоваться стандартами, используемыми в медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями. При проведении диспансерного наблюдения специалист обязан проводить заполнение специальной документации, где ему необходимо указывать показания, которые были получены им в результате обследования пациента, частоту визитов пациента в медицинское учреждение, все назначения и препараты, используемые в процессе лечения и профилактики.

Группы здоровья в диспансерном наблюдении

Согласно действующему российскому законодательству, диспансерное наблюдение пациентов возможно только после деления их на группы здоровья. При этом деление пациентов на группы здоровья регламентировано приказом министерства здравоохранения Российской Федерации за номером 124н и действующим с 2019 года. Согласно этому приказу, для подбора оптимальной методики лечения, а также наблюдения за здоровьем пациента, его необходимо отнести к одной из групп здоровья.

Первая группа здоровья. К этой группе здоровья должны относиться пациенты, не имеющие хронических или не инфекционных заболеваний. Также у пациентов этой группы должен отсутствовать минимальный или небольшой риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторая группа здоровья. Во вторую группу здоровья должны входить пациенты, у которых нет хронических или неинфекционных заболеваний, однако присутствуют серьёзные риски их появления, а также имеется большой риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В эту группу также должны входить пациенты, страдающие от ожирения и имеющее повышенное содержание холестерина, курильщики, выкуривающие более 20 сигарет ежедневно, люди, страдающие от алкогольной зависимости или употребляющее наркотические вещества. Стоит отметить, что пациенты, относящиеся к этой группе здоровья, должны быть поставлены на учёт и проходить систематические обследования в профилактическом кабинете у терапевта или фельдшера.

Третья группа здоровья. К этой группе относятся пациенты, у которых присутствуют хронические неинфекционные заболевания, требующие постоянного наблюдения и оказания медицинских услуг. Помимо этого, к данной группе должны относиться пациенты, имеющие признаки хронических неинфекционных заболеваний, из-за чего им требуется проведение дополнительных медицинских обследований.

Лечение после диспансеризации

Цель диспансеризации — не просто выявить недуг, а вылечить или предупредить его.

Всех пациентов второй и третьей групп здоровья берут под диспансерное наблюдение: отслеживают их состояние, приглашают на повторные проверки раз в два-три месяца.

Пациентов второй группы здоровья (не заболевших, но с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений) берет под диспансерное наблюдение врач отделения медицинской профилактики или Центра здоровья.

Пациенты третьей группы берутся под диспансерное наблюдение участковым терапевтом или врачом-специалистом. Если, допустим, у пациента нашли сахарный диабет, то его передадут под наблюдение эндокринолога, если сердечное заболевание — кардиолога.

«Бояться профилактических обследований не надо. Бояться надо рака и того, что с человеком происходит после инсульта. А ведь если заболевание — даже рак — выявлено на ранней стадии, то вероятность излечения крайне высока. Если сделать маммографию и выявить рак молочной железы (а это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин) на 1-2 стадии, то пятилетняя выживаемость составляет примерно 95%. А если на 3-4 стадии — то лишь 45-50% при всех современных методах лечения. Надо это понимать и делать соответствующие выводы.

К неинфекционным заболеваниям (НИЗ) относят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет. По данным ВОЗ, каждый год в мире от них умирают 40 миллионов человек — это 70% всех смертных случаев. При этом у людей в возрасте до 60 лет по причине НИЗ происходят девять из десяти смертей. Наибольшая доля приходится на сердечно-сосудистые заболевания (17,7 млн человек). За ними следуют онкологические (8,8 млн), хронические бронхолегочные заболевания (3,9 млн) и диабет (1,6 млн летальных исходов). В России на НИЗ приходится по официальным данным 68,5%, по данным независимых экспертов — более 90% смертных случаев», — сообщает Нана Погосова

Является ли диспансеризация обязательным обследованием?

Это абсолютно добровольная диагностика заболеваний, которой могут воспользоваться как взрослые от 18 лет, так и несовершеннолетние граждане.

Собственное здоровье для современного человека, к сожалению, отошло на второй план. В погоне за деньгами люди не обращают внимания на обычные недомогания, и пропускают первые симптомы проявления серьезных болезней. А ведь есть такие заболевания, которые способны годами не проявлять себя в теле человека, и только анализы могут определить их присутствие. Поэтому своевременное обследование вполне может предотвратить наличие недуга, развитие хронической болезни и летальный исход.

Если вся жизнь человека проходит в мегаполисе с плохой экологией, с употреблением нездоровых продуктов, без полноценного сна и ведя сидячий образ жизни – это дает полное основание утверждать, что даже самый крепкий организм медленно, но разрушается. К особой категории таких болезней можно отнести: онкологию, сахарный диабет, проблемы с сосудами, сердцем и легкими.

Оплачивается ли время, потраченное на диспансеризацию?

Согласно письму Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.09.2019 года раз в три года работодатель обязан предоставлять сотруднику один день на прохождение диспансеризации. Заработная плата за него обязательно должна выплачиваться согласно порядку расчета среднего заработка.

Для граждан старше 40 лет работодатель обязан предоставлять возможность прохождения диспансеризации со сбережением заработка ежегодно. Для работающих пенсионеров и лиц предпенсионного возраста выделяется не один, а два оплачиваемых дня.

Какой вред могут принести исследования

Чекап — это разные исследования, обычно в коммерческой клинике, которые проводятся, чтобы оценить состояние здоровья человека и, возможно, найти какие-то заболевания. Часто баланс вреда и пользы от таких исследований никем не оценивается. Бывает, что исследования, которые предлагаются в рамках чекапа, доказанно скорее навредят, чем помогут. Например, электрокардиография (ЭКГ) у людей с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или УЗИ либо определение уровня онкомаркеров в качестве скрининга на рак яичников.

Краткое резюме

Диспансеризация – надежный способ позаботиться о своем здоровье. Не ждите, когда болезнь открыто проявится, не дайте ей шанса развиться и затем диктовать свои условия жизни.