Коды видов медицинской помощи по ОМС. Особенности формирования и основные функции

Коды видов медицинской помощи по ОМС

Что это такое

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования необходим для финансирования системы здравоохранения, оказывающей соответствующую медицинскую помощь гражданам Российской Федерации.

Он был создан в 1993 году, 24 февраля. Основанием этому послужило постановление Верховного Совета РФ (№4543-1).

Деятельность фонда рассматриваемого типа регулируется действующим законодательством – Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации».

Также фонд обязан выполнять свои функции в соответствии с Конституцией РФ, а также различными актами и постановлениями. В 1993 году было утверждено «Положение о Фонде», а в 1998 году был принят соответствующий «Устав Фонда».

Основной и самой важной задачей федерального фонда является сбор и аккумулирование денежных средств, перечисляемых налогоплательщиком в пользу ОМС.

Фактически, фонд ОМС федерального типа является юридическим лицом. Оно подотчетно только одному органу – Правительству Российской Федерации.

Все средства федерального фонда ОМС являются собственностью государства. Они целевые и не являются частью бюджета – использование их не по назначению фактически невозможно, изъятие в пользу других фондов также не допускается.

Пополнение осуществляется за счет работодателей, выплачивающих налог на своих работников по программе обязательного медицинского страхования.

Размер взноса в фонд составляет 3.6% или 5.3% от общего фонда заработной платы трудящихся. В зависимости от различных факторов (вида системы налогообложения и иное) данный показатель может варьироваться.

Благодаря существованию федерального фонда ОМС, граждане Российской Федерации могут:

  • самостоятельно выбирать страховую компанию, полис которой будет являться основанием для получения медицинской помощи;
  • выбирать лечащего врача и медицинское учреждение на свое усмотрение;
  • получать медпомощь, как по месту жительства, так и в других регионах Российской Федерации.

Федеральные фонды являются одним из гарантов нормального функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Особенности формирования

Использование и формирование фондов рассматриваемого типа регламентируется:

  • Налоговым кодексом Российской Федерации;
  • Бюджетным кодексом Российской Федерации;
  • подзаконодательными актами и законами, непосредственно касающимися предоставления медицинских услуг.

Главным и основным источником средств для формирования федерального фонда ОМС до 2009 года являлись исключительно отчисления от выплачиваемого различными предприятиями и организациями ЕСН – единого социального налога.

Ставка, перечисляемая в рассматриваемый фонд, составляла 1.1% от всех доходов граждан, официально трудоустроенных на территории Российской Федерации.

С 2010 года Правительством РФ были проведены серьезные реформы, коснувшиеся системы обязательного медицинского страхования и способов пополнения фонда.

В результате чего на данный момент фонд пополняется также за счет:

  • обязательных взносов на медицинское страхование;
  • всевозможных штрафов, недоимок, задолженностей, пеней;
  • средств государственного федерального бюджета, передаваемых в фонд в некоторых отдельных случаях, предусмотренных действующим на территории РФ законодательством;
  • доходов, полученных от временного размещения средств, являющихся свободными;
  • всевозможные иные источники, предусмотренные действующим законодательством РФ.

Трансферы из федерального бюджета в пользу фонда осуществляются:

  • в качестве всевозможных субсидий на обязательное медицинское страхование граждан РФ, не обеспеченных работой (детей, пенсионеров или иных лиц);
  • при возникновении расходов в результате перечислений в пользу страховых компаний, связанных с обязательствами РФ, возникающих в рамках социальной помощи малоимущим гражданам;
  • при возникновении необходимости получения дотаций по причине дефицита бюджета фонда.

Также довольно внушительной статьей доходов являются взносы, сделанные юридическими и физическими лицами в пользу фонда добровольно.

Какие функции выполняет

На сегодняшний день федеральный фонд обязательного медицинского страхования выполняет следующие важные задачи:

  • обеспечивает в полной мере выполнение всех пунктов закона «О медицинском страховании граждан РФ»
  • позволяет реализовать все права граждан РФ, предусмотренные законом в рамках системы обязательного медицинского страхования;
  • непосредственно участвует в разработке и последующем выполнении финансовой политики в сфере ОМС;
  • обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС путем разработки целого комплекса различных мероприятий.

Ещё одной важной функцией фонда рассматриваемого типа является стабилизация территориальных филиалов при возникновении такой необходимости.

Часто последние попросту не справляются со своими функциями по причине низких доходов в результате малого количества отчислений от ЕСН и иного. Федеральный фонд позволяет разрешить проблему с дефицитом бюджета фонда территориального.

Все расходы федерального фонда не выходят за рамки действия базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы можно разделить на две основные категории:

  • дотации;
  • субвенции.

Дотации, получаемые территориальным фондом от федерального, должны соответствовать положениям действующего законодательства.

Расходы данного типа строго регламентируются актами и положениями, утвержденными правительством Российской Федерации. Большая часть доходов поступает в виде фиксированного процента от ЕСН (единого социального налога).

При необходимости территориальные фонды получают субвенции от федеральных структур. Такое возможно только в случае возникновении определенных ситуаций, предполагающих крупный дефицит бюджета и невозможность справиться с ним собственными средствами.

Впоследствии расходы, понесенные федеральным фондом, должны быть компенсированы за счет доходов фонда территориального.

Сами расходы определяются в соответствии со следующими критериями:

  • насколько полно реализована программа ОМС, являющаяся обязательной согласно Федеральному закону «О медицинском страховании граждан РФ»;
  • эффективно ли использовались финансовые средства, полученные в результате работы всех участников системы обязательно медицинского страхования;
  • имеются ли факты нецелевого использования присутствующих в бюджетах территориальных фондов средств, их изъятие;
  • имеются ли дотации со стороны государственного бюджета.

Одной из самых обширных статей расхода бюджета фонда федерального типа является финансирование целевой программы развития системы ОМС.

Большая часть средств, аккумулируемых в бюджете рассматриваемого фонда, расходуется на следующие нужды:

  • осуществление финансовой поддержки обязательного медицинского страхования, которое выполняется специализированными страховыми медицинскими организациями;
  • предоставление займов страховым компаниям при недостаточном количестве средств у последних;
  • подготовка специалистов соответствующего профиля, необходимых для системы обязательного медицинского страхования;
  • иные мероприятия, направленные на расширения спектра действия системы ОМС.

Под иными мероприятиями понимаются сопутствующие траты средств, требуемые для реализации закона «О медицинском страховании». Это дотационная помощь медицинским учреждениям, являющимся участниками ОМС, субгенуальные инвестиции и многое другое.

Благодаря существованию федерального фонда обязательного медицинского страхования выравниваются условия деятельности фондов территориального типа.

Данная структура позволяет сделать получение бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации качественной услугой – что положительным образом сказывается как на здоровье населения, так и на демографической обстановке. Федеральный фонд ОМС – одна из ключевых структур в системе здравоохранения.

Что такое полис ОМС

Аббревиатура ОМС расшифровывается как «обязательное медицинское страхование граждан». Данная структура позволяет обеспечить надлежащей медицинской помощью все население страны.

Застраховать свое здоровье могут любые физические лица, независимо от их пола, национальной принадлежности, возраста, положения в обществе (социального статуса).

Участниками системы ОМС являются следующие субъекты:

  • физические лица, заключившие договор и имеющие специальный полис;
  • страховщики;
  • фонды ОМС различного типа (существуют территориальные и федеральные);
  • медицинские учреждения, обладающие соответствующей лицензией на осуществление определенного рода деятельности.

В системе ОМС застрахованы все граждане Российской Федерации без исключения. Право на получение страхового полиса имеют иностранцы, постоянно проживающие на территории России.

В качестве страхователей в системе рассматриваемого типа выступают:

  • учреждения;
  • предприятия;
  • непосредственно государство.

Предприятия перечисляют в территориальные либо федеральные фонды ОМС 5.1% от всей суммы заработных плат. Медицинское страхование неработающих граждан оплачивает непосредственно государство.

Важнейшим звеном ОМС являются специальные фонды. Они представляют собой некоммерческие организации, в которых аккумулируются все денежные перечисления в пользу системы медицинского страхования.

Они обеспечивают финансовую стабильность, а также при необходимости осуществляют материальную поддержку страховых компаний.

Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании. Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности.

Они заключают договора с медицинскими учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи.

Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС. Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи. Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.

Закон об ОМС

На сегодняшний день основанием для действия ОМС является Федеральный Закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Основной функцией данного закона является регулирование взаимоотношений всех участников системы обязательного медицинского страхования (страховщиков, страхователей, фондов, государственных органов).

Также он определяет правовое положение субъектов и объектов в ОМС. Основанием для принятия и действия рассматриваемого закона является Конституция Российской Федерации.

Дополняют действие ФЗ №326:

  • закон от 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»;
  • закон от 16.07.99 г. №165-ФЗ «Об основах ОМС».

Взаимоотношения субъектов системы ОМС регулируются также различными иными положениями и актами регионов Российской Федерации. Каждый страховой случай рассматривается отдельно, в индивидуальном порядке.

За соблюдение рассматриваемого закона в первую очередь наблюдает федеральный и региональный фонд ОМС.

В каждой организации имеется специальный юридически-правовой отдел, выполняющий функцию надзора в сфере соблюдения действующего на территории РФ законодательства.

Что дает полис

Полис ОМС подтверждает наличие у гражданина права на получение бесплатной медицинской помощи.

При его наличии застрахованное лицо имеет право обратиться в следующие учреждения:

  • поликлинику к которой приписан застрахованный;
  • травматологию;
  • стоматологию;
  • онкологические отделения, диспансеры;
  • КВД;
  • стационары-участники ОМС.

Наличие полиса обязательного медицинского страхования позволяет без каких-либо финансовых затрат получить практически любую медицинскую помощь.

Данный документ на сегодняшний день является обязательным для предоставления в медицинское учреждение при обращении. Если полис ОМС по какой-то причине отсутствует, то физическое лицо может получить медицинское обслуживание на платной основе.

Как он выглядит

Сегодня полис обязательного медицинского страхования имеет стандартный вид. Причем его формат не зависит от того, услугами какой страховой компании гражданин пользуется. Внешний вид зависит лишь от типа медицинского полиса.

С недавнего времени осуществляется реформа системы медицинского страхования. Именно в связи с этим был выпущен страховой полис нового образца. Он имеет вид пластиковой карты, на лицевой стороне которой присутствует индивидуальный номер карты.

На обратной стороне имеется следующая информация:

  • подпись страхователя;
  • фотография страхователя;
  • срок действия;
  • пол и дата рождения.

На полис наносится просто копия изображения, оно не является ЭЦП. В качестве фотографии может использоваться даже картинка с не очень высоким качеством. Длительность действия документа определяется многими факторам.

Также существует ещё один тип полиса – временный. Он выдается сроком на 30 дней в случае возникновения ситуации, когда пластиковый полис изымается.

Такое случается, если ранее у лица полис рассматриваемого типа попросту отсутствовал, либо осуществляется его замена. По истечении тридцатидневного срока с момента получения временный полис прекращает свое действие.

Сам он представляет собой бумагу формата А5 и содержит следующую информацию:

  • пол;
  • дата выдачи;
  • подпись страхователя;
  • наименование представителя страховой медицинской организации.

Ранее действовали полисы старого образца. Они имели формат А3 и содержали информацию, аналогичную представленной на временном полисе ОМС.

Виды полисов

За последние несколько лет вопрос об оформлении полисов был существенно упорядочен. В 2018 году действует 3 основных вида полисов ОМС. Граждане страны могут выбирать его тип по собственному желанию.

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Обязательные

К таким обычно относятся страховки, которые оформляются в отдельных отраслях страхования без возможности отказа от услуги. Это ОСАГО, ОМС. При оформлении автокредита банки могут потребовать обязательную покупку КАСКО – в таком случае он  тоже будет считаться обязательным страховым продуктом.

В ипотечном кредитовании обязательный страховой полис – это защита залогового имущества. Его можно оформить как в банке, так и у партнера-страховщика.

Полис старого образца

Бумажный страховой полис ОМС (считается полисом старого образца, но все еще выдается) представляет собой толстую бумагу, размеры которой — половина листа А4.

На лицевой и оборотной стороне прописаны основные данные владельца, необходимые для получения помощи. На первой — личные данные человека, на второй — номер, когда проводилась замена свидетельства.

Нового образца

Полис в виде двухсторонней пластиковой карточки выдается не во всех регионах. И все же пользуется популярностью благодаря высокой износостойкости. В верхнем левом уголке полиса в красном обрамлении красуется герб Российской Федерации. На нижней части карточки находится 16-значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне полиса указаны:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Коробочные

Новый вид страховок – коробочные продукты. Свое название они получили из-за того, что страховые компании часто продают их в виде «упакованных» документов в виде договора, правил, самого документа и памятки, оформленных в красивую упаковку.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Коробочный вариант, как правило, оформляется с минимумом документов. Он включает в себя максимальное количество рисков по разумной цене, прост в приобретении, может использоваться в качестве подарка близким.

Генеральные

Генеральный полис представляет собой документ, который подтверждает наличие страхования различных товаров из одного материала, в рамках договора на приблизительно равных условиях в указанные сроки. Обычно используется юр.лицами при транспортировке грузов.

Он упрощает повторное страхование. Оформив его единожды, страхователь не будет вновь собирать все документы.

СПРАВКА! Возможно, вас заинтересует статья нашего портала про КАСКО на грузовые автомобили.

Коллективное страхование

При заключении коллективного страхования, например, ДМС для сотрудников организации, полисы используют в качестве упрощенной версии договора. Но в таком случае он не заменяет собой основной документ, а скорее дополняет его.

В сфере личного страхования полис чаще выпускают в виде пластиковых карт, которые очень удобно носить с собой для услуг по ДМС и ОМС. Но он также может быть в виде фирменного бланка или обычного бумажного листа с реквизитами, печатью и подписью сотрудника.

Базовая программа ОМС в 2021 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  • первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара);
  • специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  • скорая медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

  • профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний;
  • медицинская реабилитация;
  • наблюдение за течением беременности;
  • формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

  • оперативное вмешательство;
  • диагностику;
  • врачебные консультации;
  • анализы;
  • услуги в области стоматологии и гинекологии;
  • иные обследования.

Помощь, оказываемая в рамках ОМС

Каждый человек, находящийся на территории Российской Федерации и обладающий полисом ОМС имеет право на получение утвержденного количества квалифицированной врачебной помощи.

Обратите внимание! В рамках базовой программы ОМС не производится компенсация врачебных услуг, получаемых за рубежом, не финансируется эстетическая хирургия, льготное зубное протезирование и лечение в санаториях.

В рамках базовой программы ОМС предоставляется всевозможная врачебная помощь при заболеваниях, имеющий высокий уровень осложнений и смертности, а также рецидивов. Перечень таких заболеваний устанавливается пунктом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В такой перечень входят:

Вирусные и бактериальные болезни, за исключением ЗППП, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и СПИДа; Нарушения в работе ЖКТ;
Опухоли; Отклонения в работе мочеполовой системы;
Нарушения гормональной системы; Дерматологические заболевания;
Расстройства метаболизма; Болезни опорно-двигательного аппарата;
Нарушения в работе нервной системы; Травмы, увечья;
Нарушения в работе иммунной системы; Врожденные отклонения;
Нарушения зрения; Генетические заболевания;
Ушные заболевания; Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
Заболевания крови; Болезни легких.

Врачебные услуги в рамках базовой программы предоставляются всем гражданам в любой точке страны. Гарантом получения медпомощи является полис ОМС, который выдается бесплатно не только гражданам России, но и иностранцам, лицам без гражданства, беженцам. Все перечисленные категории лиц также могут получать медицинские услуги в рамках базовой программы и действующего законодательства РФ.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  • деформация сетчатки вследствие травмы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  • другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2021 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  • проблемам с дыханием;
  • потере обоняния;
  • отекам слизистой;
  • частым ОРВИ;
  • нестандартному храпу во время сна;
  • сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  • маммографию;
  • флюорографию;
  • рентген;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Стоматологические услуги

Что входит в базовую программу ОМС: законодательное регулирование

Застрахованные лица вправе попасть бесплатно на прием к стоматологу и получить: осмотр с консультацией; лечение кариеса, проблем с деснами; удаление зубов; рентген; корректировку прикуса у детей.

Лечение лекарствами и материалами российского производства будет бесплатным. При желании или необходимости в импортных — потребуется оплата.

Услуги стоматологии в 2021 году дополнительно включают:

  • вправление челюстей;
  • физиопроцедуры;
  • хирургия ротовой полости;
  • очистка зубного канала от инородного тела.

Детская стоматология бесплатно предоставляет услуги по серебрению поверхности зуба и минерализации эмали.

Гинекологические услуги

Обратившись в женскую консультацию, женщины вправе рассчитывать на гарантированные властью:

  • осмотр;
  • забор мазка;
  • наблюдение беременности;
  • УЗИ органов малого таза по показаниям;
  • процедура ЭКО (максимум 2 раза в течение года);
  • иные анализы.

При основаниях пациентка направляется на хирургическое лечение. Беременные женщины могут рассчитывать на наблюдение своего положения специалистом по месту проживания (с проведением всех необходимых анализов, диагностических процедур), на беседу с юристом и психологом.

Территориальная программа ОМС

Территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы гарантий государства по бесплатному оказанию гражданам медицинской помощи, которая утверждается в порядке, который установлен законами субъекта РФ. Территориальная программа ОМС образуется согласно требованиям, которые установлены базовой программой ОМС.

Территориальная программа по обязательному медицинскому страхованию содержит в себе разновидности и условия по оказанию помощи медицинского характера (включая перечень разновидностей высокотехнологичной помощи медицинского характера, содержащий в том числе методики излечения), перечень случаев по страхованию.

Они установлены базовой программой по обязательному медицинскому страхованию, и определяет при учете структуры заболеваемости в субъекте РФ значимости нормативов объемов по предоставлению медицинской помощи в перерасчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых трат на единицу объема представления помощи медицинского характера в перерасчете на одного застрахованного и нормативов по финансовому обеспечению территориальной программы по обязательному медицинскому страхованию в перерасчете на одного застрахованного.

Показатели нормативов денежных затрат за единицу объема представления помощи медицинского характера в перерасчете на одного застрахованного учреждается также по перечню разновидностей высокотехнологичной помощи медицинского характера, содержащий в том числе методики излечения. Территориальная программа распространяется лишь на определенный регион, т. е. предоставляет возможность пользоваться включаемыми в нее услугами лишь жителям данного региона. Документ включает себя следующие пункты:

  1. Список случаев по страхованию и порядок оказания помощи медицинского характера (в него в обязательном порядке входит весь список из базовой программы, но могут включаться и дополняющие положения).
  2. Финансовые расчеты по цене представляемых услуг пропорционально на одного застрахованного.
  3. Показатели качества и доступности оказываемой помощи медицинского типа в регионе.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  • заполнение анкеты;
  • расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  • замер артериального давления;
  • сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  • ЭКГ;
  • измерение внутриглазного давления;
  • флюорография;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  • для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  • для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

  • рентгенография легких или компьютерная томография легких;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Как по номеру проверить действителен ли полис ОМС?

Подлинность документа, используя уникальную комбинацию цифр с лицевой стороны, можно установить:

  • обратившись в офис страховой компании или связавшись с ее представителем по официальному номеру телефона, указанному на сайте организации;
  • написав заявление на установление подлинности в налоговой инспекции;
  • не выходя из дома, через специальные государственные порталы в интернете (например, www.mgfoms.ru).

В каких ситуациях может понадобится проверить действителен ли полис ОМС?Например, когда его оформление проводится за пределами официального офиса. Или в ситуации, когда представитель компании вызывает какие-либо сомнения (например, уклоняется от прямых вопросов или очень спешит закончить процедуру).

Как и где можно поменять полис ОМС?

Его замена может понадобиться в таких ситуациях:

  • смена персональных данных (например, фамилии после бракосочетания);
  • ошибка в информации о страхователе;
  • ухудшение видимости данных в полисе или его порча.

Часто у граждан возникает вопрос, нужно ли менять имеющийся полис на документ нового образца или на пластиковый экземпляр?

Важно отметить, что все оформленные на сегодня документы (в том числе, старого формата) обеспечивают абсолютно идентичный перечень прав и возможностей. Поэтому спешить менять свой полис нет никаких оснований.

Перечень документов

Чтобы поменять полис, требуется минимум документов:

  • для совершеннолетних лиц – паспорт и СНИЛС;
  • для лиц младше 18 лет – СНИЛС, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Имея при себе соответствующие случаю бумаги, необходимо обратиться лично в страховую и подать заявление на замену полиса. Номер старого договора при этом будет сохранен и перенесен в новый.

Срок изготовления при замене

В данном случае максимальный срок составляет 45 дней. На этот период, как и при первичном оформлении, человеку будет выдано временное свидетельство для получения медицинской помощи.

Источники
  • http://prostrahovanie24.ru/med/oms/federalnyj-fond-oms.html
  • http://prostrahovanie24.ru/med/oms/
  • https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis
  • https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/polis-chto-eto
  • https://daily.mango.rocks/strahovoi-polis/
  • https://omspolisy.ru/articles/chto-vkhodit-v-oms-v-2021-godu
  • https://insur-portal.ru/oms/pomoshch-po-bazovoy-programme-oms
  • https://medpravo.su/bazovaya-programma-oms/
  • https://spravochnick.ru/strahovanie/bazovaya_i_territorialnye_programmy_oms/
  • https://socstrah24.ru/meditsynskii-strahovoi-polis-oms/

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Сайт о страховках №1
Коды видов медицинской помощи по ОМС. Особенности формирования и основные функции
Кто виноват в ДТП, если управлять ТС без полиса