ОМС нового образца: что такое, зачем и как получать

СОДЕРЖАНИЕ
  1. Что такое ОМС?
  2. Страховой полис: понятие, зачем нужен застрахованному лицу
  3. Что дает полис и кому он требуется
  4. Где указан номер полиса?
  5. Как по номеру проверить действителен ли полис ОМС?
  6. Особенности полиса ОМС
  7. Виды медицинских услуг, предоставляемых по ОМС
  8. Базовая программа страховки
  9. Территориальная программа
  10. Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
  11. Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?
  12. Зачем получать документ нового образца
  13. Нужно ли оформлять новый полис до 1 ноября
  14. Обязаны ли вы менять свидетельство
  15. В каких случаях обязательно менять
  16. Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца
  17. Что же изменилось в ОМС нового образца
  18. Какие преимущества появляются у пользователя новой версии страхования
  19. Как выглядит полис ОМС нового образца
  20. Бумажный бланк
  21. Электронный полис ОМС
  22. Универсальная электронная карта (УЭК)
  23. Плюсы и минусы каждого варианта
  24. Есть ли недостатки у документа нового формата?
  25. Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2021 году
  26. Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?
  27. Вариант 1. Личная подача
  28. Вариант 2. Получение через Госуслуги
  29. Вариант 3. На сайте страховой
  30. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция
  31. Шаг 1. Выбираем страховую компанию
  32. Шаг 2. Собираем документы
  33. Шаг 3. Приходим в офис страховой и пишем заявление
  34. Шаг 4. Получаем временный документ
  35. Шаг 5. Получаем бессрочный полис ОМС
  36. Где можно получить ОМС нового образца
  37. Документы для оформления
  38. Документы для взрослых
  39. Для несовершеннолетних
  40. Для иностранцев
  41. Прочие выписки
  42. Сроки замены
  43. Стоимость
  44. Условия смены полиса
  45. Новорожденному
  46. Иностранным гражданам
  47. Безработным
  48. Военнослужащим
  49. Без прописки/с временной пропиской
  50. Какой срок действия у нового полиса ОМС
  51. Серия и номер на полисе ОМС нового образца
  52. Если бумажный вариант пришел в негодность
  53. Плюсы документации
  54. О минусах образца
  55. Зачем получать документ нового образца
  56. Как поменять или восстановить полис ОМС?
  57. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
  58. Обязаны ли Вы менять свидетельство
  59. Нужно ли менять ОМС при смене прописки
  60. Как пользоваться карточкой?
  61. Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?
  62. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
  63. Где можно лечиться с полисом ОМС?
  64. Что не входит в программу ОМС?
  65. Для чего еще понадобится полис?
  66. Что делать, если заставляют платить, или отказывают в услугах?
  67. Ответы на часто задаваемые вопросы
  68. Как узнать, действителен ли полис ОМС?
  69. ОМС и ДМС в чем разница?
  70. Как проверить, готов ли полис?
  71. Как написать доверенность на получение полиса?
  72. Все о пластиковом полисе нового образца – видео
  73. Заключение

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система взаимоотношений между медицинскими учреждениями и страховыми компаниями, при которой последние оплачивают первым услуги по оказанию медицинской помощи населению. Для самих граждан такие взаимоотношения между субъектами ОМС проходят за пределами его компетенций и выражаются в получении медицинских услуг, перечень которых установлен законодательно, безвозмездно.

Полис ОМС – документ, подтверждающий участие гражданина в системе Обязательного медицинского страхования. Его наличие гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг.

Далее будем рассматривать тему как раз с точки зрения интересов гражданина, лишь вкратце упоминая о взаимоотношении медиков и страховщиков.

Страховой полис: понятие, зачем нужен застрахованному лицу

Под полисом медицинского страхования (ОМС или ДМС) понимается документ, исполненный на бланке строгой отчетности или на бланке страховщика (Альфастрахование, ВТБ, Ингосстрах, Росгосстрах, РОСНО, Согласие и иных СК), удостоверяющий участие застрахованного лица в соответствующих правоотношениях и подтверждающий наличие права на обращение за медпомощью при возникновении страхового случая.

При этом порядок, условия, сроки оформления, стоимость и иные особенности медицинского полиса будут зависеть от вида страхования – обязательное или добровольное.

Что дает полис и кому он требуется

Итак, полис медицинского страхования должны иметь:

  • Граждане РФ;
  • Лица, проживающие в России на временной или постоянной основе, лица без гражданства;
  • Лица, претендующие на медицинскую помощь как беженцы.

Таким образом, наличие или отсутствие у гражданина постоянного места трудоустройства никак не влияет на его право получения медицинского обслуживания – достаточно лишь иметь полис ОМС.

Страховой полис открывает возможности:

  • Пользоваться системой обязательного мед. страхования;
  • Выбирать медучреждение и лечащего врача на свое усмотрение;
  • Бесплатно пользоваться медпомощью на всей территории РФ (при этом место постоянной прописки значения не имеет).

Где указан номер полиса?

В зависимости от формата документа необходимо знать место размещения на нем ключевой информации – его номера:

  1. На электронном ОМС. Данные расположены на лицевой стороне (т.е. НЕ там, где фото).
  2. На бумажном ОМС. Также на лицевой стороне в верхней части. На оборотной стороне внизу также есть цифры, но их НЕ стоит брать в расчет. Это серия и номер бланка полиса.

Мед полис ОМС нового образца пластиковая карта

То есть, в обеих ситуациях номер – это 16 цифр на лицевой стороне документов.

Как по номеру проверить действителен ли полис ОМС?

Подлинность документа, используя уникальную комбинацию цифр с лицевой стороны, можно установить:

  • обратившись в офис страховой компании или связавшись с ее представителем по официальному номеру телефона, указанному на сайте организации;
  • написав заявление на установление подлинности в налоговой инспекции;
  • не выходя из дома, через специальные государственные порталы в интернете (например, www.mgfoms.ru).

В каких ситуациях может понадобится проверить действителен ли полис ОМС?Например, когда его оформление проводится за пределами официального офиса. Или в ситуации, когда представитель компании вызывает какие-либо сомнения (например, уклоняется от прямых вопросов или очень спешит закончить процедуру).

Особенности полиса ОМС

  • Каждому застрахованному лицу допускается иметь лишь один полис. Он действителен на территории всей страны и должен быть всегда при себе.
  • В мае 2011 года был принят единый образец полиса ОМС, но прежние образцы также остаются действительными до первой замены.
  • На полисе есть данные о страховой организации: контактный телефон и адрес;
  • Страховая организация обязана ознакомить человека с правилами ОМС, обязанностями страховщика и медицинских учреждений. А также огласить права и обязанности самих застрахованных лиц.
  • При обращении за медпомощью полис ОМС предоставляется в совокупности с документом, удостоверяющим личность.
  • Если полис был потерян, необходимо обратиться к страховщику с заявлением, на основе которого будет выдан дубликат.
  • Увольняясь с работы необходимо сдать полис работодателю для возврата его страховщику;
  • Если вы не трудоустроены, при смене прописки необходимо сдать полис и получить новый по постоянному месту прописки;
  • Полис становится не действителен после окончания срока действия по договору или после расторжения договора со страховщиком;
  • Полис ОМС допускается вносить в состав Универсальной электронной карты.

Виды медицинских услуг, предоставляемых по ОМС

Обязательная страховка предусматривает медицинское обслуживание по базовой и территориальной программе в регионах.

Базовая программа страховки

Действие базовой страховки распространяется на территории всей России.

В нее входит:

  • консультации и лечение в поликлиниках, больницах-стационарах;
  • вызов скорой помощи;
  • диспансеризация;
  • вакцинация;
  • стоматологические услуги;
  • выдача некоторых жизненно-необходимых медикаментов и лекарств по назначению врача;
  • проведение плановых и внеплановых (экстренных) операций;
  • ведение беременности и родоразрешение.

Полис ОМС иногда покрывает до 50 процентов стоимости протезирования зубов и определенный список услуг в частных клиниках.

Территориальная программа

В территориальную программу входит расширенный пакет услуг, который реализуется только в том регионе или области, где был выдан обязательный медицинский полис. Объем и перечень дополнительного медицинского обслуживания определяется спецификой и уровнем заболеваемости в конкретном субъекте РФ.

Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?

До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков — затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Зачем получать документ нового образца

Учитывая целый ряд преимуществ полиса нового формата, стоит его получить вместо страховки на бумажном носителе. В 1 очередь это удобно для владельца, так как срок эксплуатации свидетельства в такой форме значительно продолжительнее.

Нужно ли оформлять новый полис до 1 ноября

Как сообщили в ФОМС, все виды полисов, прежде выданных в России, являются бессрочными, будь это бумажный документ или пластиковая карта старого образца. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме.

Сроки получения нового полиса не ограничены. Поэтому до 1 ноября старые полисы менять на новые совсем не обязательно.

По закону об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, старые образцы полисов действительны до момента их замены на новые.

На самом деле до 1 ноября нужно успеть сменить страховую компанию, если она по каким-то причинам не устраивает гражданина. После 1 ноября вплоть до января 2019 года сделать это нельзя. Такая пауза в соответствии с законодательством возникает каждый год. Менять страховую компанию можно один раз в календарный год.

Обязаны ли вы менять свидетельство

Согласно Законодательству, каждое застрахованное лицо вправе пользоваться полисом на бумажном носителе и менять его на новый образец необязательно. Это зависит только от желания владельца. Если срок действия страхового свидетельства истек, тогда его надо будет заменить, на новый полис.

В каких случаях обязательно менять

Да, свидетельство необязательно менять, если у вас есть действующий, не утерянный и находящийся в целом виде старый образец. Но существуют и такие ситуации, в которых гражданин обязан сменить документ. Разберем каждый:

  1. Если владелец сменил фамилию независимо от обстоятельств. Например, девушка вышла замуж и взяла фамилию мужа. Поэтому после бракосочетания она должна прийти в соответствующие инстанции и предоставить необходимые документы для переоформления.
  2. Если гражданин сменил место жительства. Например, если владелец продал одну квартиру и переехал на другую. Да, ОМС – это еще один важный документ, в котором обязательно указывать свое действительное место проживания (прописку).
  3. Установлен факт наличия ошибок или неточностей. Считаются ошибки любого рода, будь то неправильно написанная фамилия или опечатка в какой-либо из частей документа. В этом случае гражданин должен обязательно прийти в пункт оформления и сдать его обратно. Обратите внимание, если вы придете за получением медицинской помощи и при оформлении обнаружат ошибку, то в оказании услуг будет отказано.

Если вы сменили имя, фамилию, место жительства или иные личные сведения, то должны уведомить об этом своего страхового агента в течение месяца. Дополнительно в письменном виде прилагается электронный вариант. Он также подлежит замене, а на бумажном варианте ставится отметка на обратной стороне в специально отведенной строке.

Итак, подведем итоги. Граждане Российской Федерации и дальше могут спокойно пользоваться страховкой старого образца. Свидетельство нужно заменить при переезде, смене фамилии, отчества или каких-либо других личных данных. Процедура переоформления проходит быстро, а полис выдается в течение 30 дней с момента подачи заявки.

Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца

О выходе измененного страхового полиса стало известно ещё весной 2011 года, однако обновлённое свидетельство продолжает вызывать вопросы и сейчас.

Пластиковый полис ОМС единого образца – усовершенствованная версия бумажная варианта с целым рядом преимуществ.

Важно оговорить, что владельцы нового полиса могут рассчитывать на те же услуги, что и раньше, поэтому поводов для беспокойства возникнуть не должно. Во избежание трудностей, необходимо ознакомиться с правилами получения и действия полиса.

Что же изменилось в ОМС нового образца

  1. Первое, что бросается в глаза – форма и внешний вид. На смену голубому бумажному документу формата А5 пришла яркая миниатюрная двухсторонняя карточка.
  2. Материал изготовления свидетельства стал кардинально другим.
  3. Появился чип с личными сведениями о пациенте.
  4. Можно самостоятельно выбрать страховую компанию.

Какие преимущества появляются у пользователя новой версии страхования

Есть несколько очевидных преимуществ новой формы ОМС:

  1. Карточки во многом превосходят бумажные документы по уровню безопасности. Чип с данными, фото и информация о собственнике на ОМС нового образца делают невозможным использование документа посторонними лицами.
  2. Прочная карточка, в отличие от бумажного аналога, не пострадает от попадания воды и не помнется в сумке.
  3. Компактный размер даёт возможность носить карту в кошельке или кармане.
  4. Возможность выбора страховщика также избавляет клиента от многих проблем.

Замена осуществляется бесплатно, поэтому беспокоиться насчёт финансов тоже не стоит.

Как выглядит полис ОМС нового образца

как выглядит полис омс

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его. Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации. На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • ФИО;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Бумажный бланк

Бумажный полис

Лист формата А5, окрашенный в голубой цвет, имеет защиту водяными знаками. Бланк двухсторонний, и на каждой стороне можно найти важные данные о застрахованном пациенте.

Лицевая сторона содержит:

  • ФИО, дату рождения человека, его пол;
  • 16-значный индивидуальный номер;
  • срок действия страховки.

Также здесь размещены герб Российской Федерации, голограмма, штрих-код, по которому определяются данные о гражданине, зарегистрированном в системе обязательного медстрахования.

В обновленных бланках штрих-код перенесли из середины листа наверх, чтобы при сгибании листа пополам он не перетирался.

На другой стороне бумажного документа можно увидеть:

  • данные о страховщике с указанием адреса и контактного телефона;
  • подпись руководителя медорганизации;
  • печать.

Там же достаточно места для внесения дополнительной информации. В частности, если пациент примет решение сменить страховщика, то новые данные будут внесены в тот же бланк. Для этой цели оставлено 10 пустых граф.

Фотография  на бланке не размещается. Он не ламинирован, поэтому сгибать его не рекомендуется.

Электронный полис ОМС

Электронный полис ОМС изготовлен в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую), легко помещается в кошелек, портмоне. Он содержит чип, на котором сохраняется информация о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:

  • Номер документа из 16 цифр;
  • Изображение государственного герба РФ;
  • Название страховой компании, выдавшей электронный полис;
  • Логотип системы ОМС;
  • Чип.

На обратной стороне полиса представлена следующая информация:

  • Телефон фонда ОМС, выдавшего электронный полис;
  • Фото застрахованного человека (кроме детей до 14-летнего возраста);
  • Подпись владельца;
  • Личные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);
  • Месяц и год, когда истекает действие карты (выдается на пять лет);
  • Голограмма, указывающая на то, что электронный полис — подлинный.

Электронный полис ОМС

При изменении каких-либо личных данных человеку нужно обратиться к сотрудникам своей страховой организации, чтобы заказать новый электронный полис ОМС. Информация, содержащаяся на чипе, корректировке не подлежит.

Универсальная электронная карта (УЭК)

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.

Плюсы и минусы каждого варианта

У каждой из существующих сегодня форм медицинского полиса есть свои преимущества и имеются отдельные недостатки. Каждый должен решить сам, с какими минусами он готов мириться и какой вариант ему удобнее.

Бумажный бланк непрактичен в использовании. Зато он избавляет от необходимости постоянно менять документы при смене страховщика.

Каждый пациент вправе сменить страховую организацию раз в год, и при наличии бумажной страховки он может просто внести другого страховщика в тот же полис, не меняя его.

Электронная карточка более компактна, удобна, прочна и износостойка. Она надежно защищена и исключает риск использования другим человеком.

Однако до сих пор в некоторых поликлиниках нет оборудования для считывания данных с чипа, поэтому зачастую владельцам карточек приходится носить с собой еще и паспорт.  Да и саму карту выдают далеко не все филиалы страховщиков.

Также среди минусов электронного варианта медстраховки нужно отметить и невозможность изменения данных. Если у застрахованного лица изменился адрес, фамилия или он решил обратиться за услугами в другую компанию, ему придется менять полис.

УЭК обладает теми же плюсами и минусами, что и электронная версия. Ее отличие заключается лишь в многофункциональности, которая существенно упрощает жизнь и расширяет возможности.

Но поскольку такую карту уже не выдают, то нет смысла останавливать ваше внимание на данном варианте. Те, у кого УЭК уже имеется, наверняка будут пользоваться ею до самого конца.

Есть ли недостатки у документа нового формата?

Преимуществ у электронного полиса ОМС масса: он избавляет владельца от необходимости носить с собой паспорт, имеет более компактные размеры, действует по всей России. Замена бумажного документа на пластиковую карточку производится бесплатно – все расходы ложатся на ТФОМС и страховщиков. Возникает вопрос: в чем же заключается подвох?

Недостаток существует: не все поликлиники оснащены оборудованием для считывания информации с чипа. Разумеется, в обслуживании клиентам с пластиковыми картами сотрудники этих поликлиник не откажут, но паспорт показать все же попросят. Впрочем, этот недостаток является временным; по мере оснащения больниц и поликлиник новым оборудованием проблема утратит актуальность и от внедрения пластиковых карточек останутся лишь плюсы. Поэтому если у гражданина еще нет пластикового документа, ему стоит задуматься о том, как сделать электронный полис ОМС, немедленно.

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2021 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

  1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
  2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
  3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
  4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
  5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
  6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?

Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?

Обратиться за заменой можно:

  • к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
  • в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
  • на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
  • через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
  • к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.

В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».

ТФОМС

Вариант 1. Личная подача

Лично документы предоставляются непосредственно в выбранную страховую компанию, а также в любой МФЦ «Мои документы» на территории Российской Федерации.

Пакет документов предоставляется ответственному сотруднику, который и осуществляет проверку и дальнейшие действия.

Обратите внимание, готовый полис выдается в течение 30 — 45 дней. На этот период можно получить временный документ, по которому предоставляются все услуги ОМС.

Временный полис ОМС

Вариант 2. Получение через Госуслуги

Портал Государственных услуг дает возможность онлайн-подачи документов. Аналогичные функции существуют и у многих сайтов региональной или местной власти (например, в Москве на сайте mos.ru). Внешние виды интерфейсов могут отличаться, однако суть всех способов идентична.

Получение полиса ОМС через интернет на данный момент доступна исключительно гражданам Российской Федерации.

Для онлайн-подачи заявления через Госуслуги необходимо заранее подготовить:

  • Скан-копии всех документов (кроме заявления – оно формируется автоматически при заполнении полей формы).
  • Скан-копия подписи, для ее размещения на карточке нового образца.
  • Фото, так же необходимое для размещения на карте.

Кроме этого, обязательным является наличие подтвержденного профиля на Госуслугах, а также наличие номера СНИЛС в личных данных пользователя.

Сама процедура довольно проста:

  1. Авторизуйтесь и перейдите на страницу услуги.
  2. Заполните онлайн-форму заявления.
  3. Прикрепите необходимые скан-копии и отправьте запрос на рассмотрение.
  4. Дождитесь сообщения о принятии документов к рассмотрению.

На этом действия онлайн, для того чтобы заказать полис ОМС, завершены. Далее придет сообщение о месте и времени получения временного документа (пункты выдачи), а через 30 – 45 дней, о том где и когда получить постоянный полис Обязательного медицинского страхования.

Вариант 3. На сайте страховой

Большинство страховых компаний, участников ОМС, разработали свои интернет-возможности подавать заявление на оформление полиса. Процедура полностью аналогична подаче через Госуслуги, только осуществляется непосредственно на сайте страховщика.

Важным является момент установления факта участия страховой в программе ОМС, т.к. различные услуги добровольного страхования могут предоставлять и другие компании.

Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция

Переходим к практике. Получаем полис ОМС самым популярным и надежным способом – непосредственно в офисе страховщика.

Шаг 1. Выбираем страховую компанию

Гражданин сам решает, какую страховую организацию ему выбрать. Для верности сверяйтесь с рейтингом компаний на ресурсе ФОМС.

Если в вашей клинике вам настоятельно рекомендуют какую-либо компанию, вы не обязаны следовать этим рекомендациям. Выбор, как и замена одного страховщика на другого – ваше неотъемлемое право.

Шаг 2. Собираем документы

Список минимальный – паспорт, СНИЛС. Если оформляете на детей до 14 лет – возьмите их свидетельство о рождении, документ официального представителя (то есть ваш паспорт), СНИЛС.

Паспорт и СНИЛС

Жителям других государств потребуется предъявить паспорт иностранного гражданина либо документ, подтверждающий статус апатрида (лица без гражданства), ВНЖ или документ с подтверждением о временной регистрации.

Для получения полисов членами одной семьи не обязательно присутствовать в офисе каждому. Получить карты на всех членов семьи, может, например, мать.

Но от взрослых членов семьи им понадобится доверенность. Именно такой документ я предъявлял, когда получал полис на супругу.

Шаг 3. Приходим в офис страховой и пишем заявление

Разумеется, стоит заранее узнать время работы организации, чтобы не попасть в обеденный перерыв или не прийти к закрытию офиса. Очереди в страховых офисах бывают редко, но такая ситуация не исключена.

Бланк вам выдаст сотрудник страховой организации. Заполняйте внимательно – если будут непонятные моменты, лучше уточнить их у сотрудника. Менеджер сам снимет копии со страниц паспорта и СНИЛС.

Шаг 4. Получаем временный документ

Его выдаст вам сотрудник страховой на время, пока будет оформляться постоянный полис. Как я уже писал выше, по нему доступны те же услуги, что и по обычному документу, но срок его действия ограничен.

Шаг 5. Получаем бессрочный полис ОМС

Как узнать, когда полис нового образца будет готов? Во-первых, на временной бумаге будет стоять дата, когда сделают основной документ. Во-вторых, вам придет СМС с просьбой забрать готовый полис.

Срок действия нового полиса не ограничен.

Где можно получить ОМС нового образца

Для замены или оформления документа нужно обратиться в страховую компанию или государственное учреждение, предоставляющее данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (Сейчас «ООО ВТБ МС») однозначно является лидером.

Получить полис ОМС нового образца через Госуслуги нельзя, однако на портале Вы можете ознакомиться с информацией об учреждениях, которые этим занимаются.

Если Вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, Вам потребуется выбрать страховую компанию и действовать согласно требованиям, указанным на сайте.

Дополнительные факты и недостатки нового образца:

Срок действия полиса истекает по прошествии 5 лет с момента даты выдачи. Даже если Вы заменили документ на новый в далёком 2011, и ни разу не прибегали к медицинским услугам, он всё равно утратил подлинность в 2016 году. Соответственно, если вы оформите страховку в 2019, то она будет действовать до 2024 года.

Не все медицинские учреждения имеют оборудование для считывания информации с чипа. Важно это проверить перед обращением за помощью и, в случае необходимости, взять паспорт.

Если была допущена ошибка, а также при изменениях данных следует заказать новый документ, ведь карта не подлежит корректировке.

Оформить страховой полис нового образца можно в любом возрасте, но детям до 14 лет делать фотографию не нужно.

Документы для оформления

Чтобы оформить пластиковую карточку медстрахования с чипом достаточно иметь при себе следующие документы:

  • гражданский паспорт или свидетельство о рождении;
  • старый полис (необязательно);
  • номер лицевого счёта обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – для лиц старше 14 лет;
  • заявление на замену.

Несовершеннолетние граждане приходят в сопровождении родителя или представителя по закону. Последний должен иметь при себе паспорт и доверенность. Родителю достаточно принести с собой собственный гражданский паспорт.

Когда обращение поступает от иностранца или человека без постоянной прописки понадобится приложить следующие документы:

  • вид на жительство (для иностранных граждан);
  • свидетельство о временной регистрации (при отсутствии прописки).

На время изготовления пластиковой страховки, застрахованный получает временное свидетельство страхования, которое даёт ему право обращаться за медицинской помощью на таких же условиях.

Документы для взрослых

Как выглядит полис ОМС нового образца? Ответ на подобный вопрос больше не поставит человека в тупик. Выше были представлены возможные интерпретации документа.

А какие справки необходимы для запроса соответствующей бумаги в страховой компании? Точный перечень будет зависеть от конкретной жизненной ситуации. Если планируется запрос полиса для совершеннолетнего гражданина РФ, придется взять с собой:

  • ходатайство установленной формы;
  • бумажный медицинский полис (если есть);
  • СНИЛС;
  • идентификатор личности заявителя.

На этом все. Ничего другого от гражданина РФ не требуется. Можно заметить, что соответствующий пакет справок необходим и для запроса бумажной копии полиса.

Для несовершеннолетних

Заказ документа на ребенка доставляет населению больше хлопот. Дело все в том, что заявителю придется подготовить немало выписок.

Чаще всего пакет документации на новый полис включает в себя:

  • заявление от лица одного из родителей;
  • свидетельство о рождении ребенка (или его гражданский паспорт);
  • выписки об удочерении (если такие имеются);
  • страховое пенсионное свидетельство;
  • полис ОМС старого типа (при наличии).

Как показывает практика, никаких трудностей процедура запроса полиса обязательного медицинского страхования нового образца при своевременной подготовке не вызовет.

Для иностранцев

А как быть, если человек является иностранцем? Эта категория граждан тоже может оформить полис ОМС любого типа. И на пластике в том числе.

Для достижения желаемой цели заявителю придется подготовить ранее перечисленные справки. Дополнительно от иностранца требуются следующие составляющие:

  • миграционная карта;
  • справки о законном нахождении на территории России;
  • загранпаспорт;
  • переводы перечисленных выше бумаг на русский язык.

Иностранцу иногда приходится изрядно постараться для запроса медполиса. Например, нужно нотариально заверить перевод документов на русский язык. Это дополнительная бумажная волокита, которую миновать никак не получится.

Прочие выписки

Полис медицинского страхования нового образца запросить можно, если следовать указанным выше советам. При определенных обстоятельствах эту бумагу приходится заменять.

Соответственно, человеку могут пригодиться такие справки для достижения желаемой цели:

  • выписки об усыновлении;
  • свидетельство о смене фамилии из ЗАГСа;
  • справки о вступлении или расторжении брака.

Как показывает практика, этого будет достаточно в большинстве случаев. Желательно брать с собой в страховую компанию не только оригиналы документации, но и их копии. Заверять оные нет необходимости.

Сроки замены

Каждое застрахованное лицо может по желанию изменить страховую компанию, если по каким-либо причинам она его не устраивает. Это может быть: невнимательное отношение к клиенту, отсутствие решения жалоб и спорных вопросов с медицинским учреждением. Заменить нежелательного страховщика можно, но только 1 раз в год.

При смене страховой компании можно поменять и полис на новый образец, если будет желание застрахованного лица. Сделать это необходимо до 1 ноября текущего года. Если не удается клиенту уложиться в этот период, оформление полиса и смена страховщика будет производиться после Нового года.

Стоимость

Сколько стоит изготовление соответствующей документации? Новый пластиковый полис ОМС могут получить почти все современные граждане. Но нужно ли платить за эту «бумагу»?

По закону — нет. Полисы обязательной медстраховки в России выдаются только бесплатно. Платить за соответствующее обслуживание человеку придется, если он обратится за помощью в частную компанию-посредник. При подобных обстоятельствах цена на помощь в изготовление медполиса будет устанавливаться в индивидуальном порядке.

Новый пластиковый полис ОМС в России - как оформить

Условия смены полиса

Для оформления нового полиса ОМС надо приготовить следующие документы:

  • СНИЛС (для граждан старше 14 лет);
  • свидетельство о рождении для детей или паспорт РФ;
  • старый полис (можно не брать);
  • заявление заполняется по образцу.

Родители или опекуны должны сопровождать несовершеннолетних граждан.

Полис меняют в исключительных случаях, например, если бумажный пришел в негодность, порвался или потерялся. Меняя фамилию, придется поменять почти все документы. Вам выдадут уже новый вариант пластикового полиса ОМС. Впервые выдают полис при рождении ребенка.

Страховые компании должны помогать своим клиентам. Пациенты могут пожаловаться по телефону горячей линии, что врач не выписывает направление к узкому специалисту или на проведение диагностического обследования. Страховщики должны разбираться с каждым случаем. Если такого не происходит, то надо менять компанию. При этом меняется и полис.

В нашей стране идет смена страховых медицинских полисов на новые. Старые тоже остаются действительными, они будут заменяться постепенно. Медицинский полис нового образца пластиковый, весьма практичный. Где его получить уже в 2020 году, можно узнать в своей поликлинике.

Новорожденному

Страховка гарантирует, что ваш ребенок получит медицинские услуги в рекомендуемом объеме и своевременно.

Семья читает ПАПА ПОМОГ

А именно:

  • наблюдение у педиатра;
  • визиты на дом патронажной сестры;
  • осмотры узкопрофильных специалистов и консультации;
  • диагностические процедуры;
  • профилактика заболеваний;
  • прививки;
  • терапия в стационаре (при необходимости).

Для получения полиса понадобится свидетельство о рождении малыша, паспорт законного представителя и его СНИЛС.

Иностранным гражданам

Граждане других государств, временно проживающие и/или работающие на территории РФ, имеют право на медобслуживание в рамках программы ОМС.

Для получения полиса им потребуется обратиться в страховую фирму с паспортом своей страны и подтверждением легального статуса пребывания в России (ВНЖ, разрешение на временное проживание).

Безработным

Официальный статус безработного не выступает препятствием для получения полиса. Такие лица получают его по той же схеме, что и остальные граждане.

Военнослужащим

Согласно законодательству, действие страховки ОМС при поступлении на военную службу временно прекращается. Военные сдают свои полисы или сообщают об их утрате.

Для них действует другая система страхования. Это правило не распространяется на лиц, поступивших в ряды Вооруженных сил РФ по призыву.

Без прописки/с временной пропиской

Наличие прописки и временной регистрации – не препятствие для выдачи страховки. Такие граждане имеют те же права на медпомощь, что и люди с пропиской.

Какой срок действия у нового полиса ОМС

Досрочная замена производится только в случае перемены сведений или в случае потери. Как восстановить ОМС полис в этом случае? Сообщите о случившемся в свою страховую организацию, возьмите паспорт и напишите заявление. Там вам быстро помогут восстановить документ.

У нового формата страховки есть ограничения, а значит ее полезность будет распространяться не более 5 лет. Определить срок годности своей карты вы сможете взглянув на ее тыльную сторону. Когда указанный срок начнет подходить к концу, требуется провести замену.

Процесс замены не займет много времени, поскольку перечень документов не изменится. Все что нужно, это написать заявление и в течение 1 месяца подождать новую карту.

Выплачивая работодателю взносы ОМС, мы имеем право самостоятельно выбирать учреждение, в котором готовы получать услуги, страховщика и даже между видами страховок. Определить какой из них удобен, способен каждый самостоятельно, и только от вашего решения будет зависеть порядок дальнейших действий.

Серия и номер на полисе ОМС нового образца

Новый полис представляет собой пластиковую карточку таких же размеров, как банковская карта. На лицевой стороне на трехцветном фоне содержится информация о страховой компании, там же прописан уникальный номер документа и пробит чип. На обратной стороне размещается фото гражданина, указываются его Ф.И.О., дата рождения и время, до которого действителен документ. Пластиковый полис для детей делают без фотографии.

Если бумажный вариант пришел в негодность

Полис нового образца оформляется в следующих ситуациях:

  • смена медицинского полиса при смене фамилии и других личных сведений (например, замена паспорта);
  • если в прежнем полисе присутствуют ошибки;
  • если бумажный полис потерян;
  • если прежний документ пришел в непотребный вид.

полис обязательного медицинского страхования нового образца

Плюсы документации

Полис медицинского страхования нового образца в России, как уже было сказано, пользуется немалым спросом. Сейчас почти все страховые компании предлагают соответствующий документ на пластике. К примеру, «Согаз Мед» точно изготавливает полисы в виде карт.

Какими преимуществами обладает изучаемая «выписка»? Обычно среди них выделяют:

  • маленький размер;
  • долговечность;
  • удобство использования;
  • высокую «живность» (документ трудно испортить).

Соответственно, оформление полиса ОМС нового образца может оказаться крайне выгодным действием. Только сначала придется принять во внимание недостатки «справки». К сожалению, они тоже имеются.

Какими могут быть полисы обязательной медстраховки

О минусах образца

Какие именно? Их не слишком много, но для отдельных людей недостатки нового пластикового полиса ОМС являются существенными. Что к ним относят?

Вот основные недостатки документа:

  • можно оформить не во всех страховых компаниях;
  • принимаются не в каждой поликлинике и больнице;
  • при смене региона жительства придется оформлять новый полис на пластике.

Отсюда следует, что иногда после оформления медполиса нового типа гражданин может остаться без бесплатной медицинской помощи. Поэтому некоторые предпочитают пользоваться старым образцом документации.

Зачем получать документ нового образца

Свидетельство нового образца стоит получить, чтобы идти в ногу с временем: быть обладателем компактной карты вместо бумажного, легко мнущегося и не защищенного от воды документа со стирающейся информацией.

Новый полис ОМС из пластика: его удобно носить, он не мнется, не пачкается, не намокнет.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

Обязаны ли Вы менять свидетельство

Осенью 2018 года стали появляться слухи, якобы после ноября старый документ будет недействительным. Это неправда. Если Вы не желаете менять полис на единый образец или по какой-то причине ещё этого не сделали, то имеете право пользоваться бумажным свидетельством. Об этом говорится в Федеральном законе Российской Федерации. В 2018-м же поступило предупреждение о том, что до января 2019 будет невозможным изменить страховую компанию.

Несмотря на то, что информация уже неактуальна, важно понимать – Вы можете, но не обязаны менять форму ОМС.

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.

Как пользоваться карточкой?

Карточка предоставляет владельцу те же права и гарантии, что и бумажный вариант.

Получив её, вы сможете рассчитывать на бесплатное оказание базовых услуг. Речь идёт о скорой, первичной и специализированной помощи, профилактическом осмотре и диспансеризации.

С помощью ЭПОМС вы можете:

  • дистанционно записаться на приём к специалисту;
  • попасть к врачу через регистратуру в больнице;
  • получить талон на приём через специальный терминал в медицинском учреждении.

При возникновении любых спорных ситуаций с поликлиникой стоит связаться с представителем вашей страховой компании. Они помогут разрешить проблему и при необходимости защитить ваши права.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?

Перечень услуг устанавливается законодательно для всей Федерации, но местные власти имеют возможность расширения списка. Общая базовая программа состоит из таких категорий услуг:

  1. Первичная помощь.
  2. Скорая помощь (экстренная, неотложная, включая транспортировку больного до стационара).
  3. Специализированная, в т.ч. некоторые виды высокотехнологической помощи.
  4. Паллиативная помощь для неизлечимо больных.

Обобщенный список заболеваний (состояний) устанавливается ФЗ №326 (О ФМС в РФ), и выглядит так:

  • Инфекционные болезни, паразитарные заболевания.
  • Новообразования.
  • Врожденные (или связанные с нарушением развития) аномалии.
  • Травмы.
  • Отравления и другие негативные последствия воздействий.
  • Деформации и хромосомные нарушения.
  • Услуги, связанные с беременностью:
  • аборты;
  • послеродовой период;
  • роды;
  • сопровождение беременности.
  • Некоторые состояния у детей в перинатальный период.
  • Нарушения:
      пищеварительной системы;
  • обмена веществ;
  • иммунной системы (некоторые виды нарушений).
  • Болезни:
      глаз;
  • кожи и подкожной составляющей;
  • костно-мышечной системы;
  • крови и кроветворных органов;
  • мочеполовой системы;
  • нервной системы;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • системы кровообращения;
  • соединительной ткани;
  • уха;
  • эндокринной системы.

Очевидно, что, несмотря на уточнение, конкретики в данном перечне немного, и понять входит ли то или иное заболевание в ОМС по этому списку непросто. К сожалению, точных названий мы предоставить не может в силу формата статьи, но любой может ознакомиться с детальным перечнем самостоятельно, для чего прочесть специальное правительственное постановление.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Где можно лечиться с полисом ОМС?

В государственных и муниципальных заведениях – повсеместно. В частных – выборочно, только если они прямо указывают, что услуги по ОМС возможны.

На частные клиники не распространяется обязанность принимать граждан по полису ОМС, но некоторые идут на это. Поэтому возможность бесплатной помощи в таких заведениях необходимо уточнять заранее.

Что не входит в программу ОМС?

Прежде всего, ОМС не включает в себя редкие специализированные способы лечения, в т.ч. оказываемые за границей РФ. Но и внутри страны некоторые виды лечения, диагностики и другие медицинские услуги не входят в бесплатный перечень. Например:

  • Диагностические мероприятия на дому, если существует возможность пройти их в поликлинике.
  • Зубное протезирование.
  • Санаторно-курортные услуги.
  • Различные медицинские мероприятия, если их инициатором является сам гражданин, а не врач.
  • Специальное обслуживание в стационаре.
  • Прививки, не входящие в перечни обязательных или специальных (как, к примеру, вакцинация от коронавирусной инфекции – обязательной она не является, но проводится бесплатно по отдельной госпрограмме).
  • Косметология.
  • Гомеопатия.

Существуют и некоторые «оттеночные» нюансы, когда в общем услуга предоставляется, но требовать чего-то специального невозможно. Например:

Входит в ОМСНе удастся получить по ОМС

Подгузники для пожилых Подгузники отдельно указанного бренда или модели
Лечебная физкультура Специальные комплексы упражнений, например, фитнес или йога
Обращение к дерматологу в связи с заболеванием кожи Обращение к дерматологу с косметическими проблемами кожи
Лечение зубов Установка зубных протезов

Для чего еще понадобится полис?

Кроме непосредственного предъявления в медицинских учреждениях, документ о наличии медицинской страховки понадобится в следующих ситуациях:

  • при устройстве детей в дошкольное или образовательное учреждение;
  • для записи к врачу;
  • для прикрепления к поликлинике.

Что делать, если заставляют платить, или отказывают в услугах?

Самым частым нарушением является отказ в предоставлении услуг. Наиболее распространенный пример – отказ в вызове скорой помощи, т.к., по мнению людей, принимающих решение, случай не является экстренным.

На практике, действенным методом быстро решить возможные проблемы является обещание пожаловаться в страховую компанию. От страховых во многом зависит доход медиков, а сами страховые логично не желают расставаться с деньгами по первому запросу, и поэтому цепляются к любому поводу отказать. Вступать в конфликт медицинские учреждения не очень любят, и шанс добиться желаемого, просто пригрозив написать жалобу – очень высок.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Несколько наиболее распространенных вопросов по теме полисов и ответы на них.

Как узнать, действителен ли полис ОМС?

На официальном портале территориально фонда региона ОМС вашего региона. Введите номер в соответствующую строку, и система выдаст все интересующие вас сведения.

ОМС и ДМС в чем разница?

Добровольное медстрахование предусматривает расширенный перечень услуг. Предполагается, что владельцы полисов ДМС будут получать более качественную помощь – им положены лучшие лекарства, больше процедур, никаких очередей и стационары повышенного комфорта.

Однако за ДМС вам придется платить согласно тарифам страховой организации. Нередко клиенты компаний переплачивают за навязанные услуги, которыми не имеют шансов воспользоваться.

Как проверить, готов ли полис?

Там же, на официальном сайте территориального фонда ОМС вашего региона. Введите номер, указанный во временном документе, и вы получите сведения о его текущем статусе.

Как написать доверенность на получение полиса?

Доверенность составляется письменно и должна содержать следующие пункты:

  1. Название документа.
  2. Сведение о составителе доверенности и лице, которому будут переданы полномочия (номера паспортов, полные ФИО).
  3. Список действий, которые делегируются доверенному лицу (выбор страховой компании, получение страховки).
  4. Срок действия разрешения.
  5. Подписи сторон.

В тексте могут быть указаны и другие пункты на усмотрение сторон.

Для закрепления информации посмотрите небольшое видео-сюжет:

Все о пластиковом полисе нового образца – видео

Таким образом, пластиковый полис нового образца отличается от старого внешним оформлением и практичностью в плане хранения. Во всем остальном (по качеству предоставляемых медицинских услуг и т. д.) документ ничем не отличается. Кроме того, при переезде на другое место жительства придется взамен пластикового полиса оформить бумажный, так как информацию с чипа изменить нельзя. Смотрите также информацию про  электронный страховой полис ОСАГО и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

Заключение

Переход населения Российской Федерации на единый электронный медицинский полис нового образца будет поэтапным. Поэтому у граждан нет необходимости стремиться сразу, как можно быстрее обменять свой документ. Выдача пластиковых карт в обязательном порядке уже производится для новорожденных, а также в случае необходимой замены испорченного, поврежденного утерянного полиса. Все разновидности предоставляют сегодня абсолютно равные гарантии.

Источники
  • https://urist-consult.com/polis-oms.html
  • https://Tilma.ru/strahovka/kak-vyglyadit-polis.html
  • https://tabor-kids.ru/kompensacii-subsidii/polis-oms-novyj-obrazec-2.html
  • https://socstrah24.ru/meditsynskii-strahovoi-polis-oms/
  • https://easyblank.ru/zdorovie/poluchit-polis-oms-cherez-gosuslugi/
  • https://www.insur-portal.ru/oms/kak-vyglyadit-polis-oms
  • https://insure-guide.ru/health/zamena-polisa-oms/
  • https://medpravo.su/kak-vyglyadit-polis-oms/
  • https://riamo.ru/article/320247/kak-pomenyat-polis-oms-na-novyj.xl
  • https://omspolisy.ru/articles/oms-starogo-obraztsa-chto-on-iz-sebya-predstavlyaet-i-nuzhno-li-ego-menyat
  • https://omspolisy.ru/articles/oms-novogo-obraztsa-izmeneniya-i-sposoby-polucheniya
  • https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vyglyadit-polis-oms.html
  • https://proins.ru/personal/polis-oms
  • https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/srok-deystviya-polisa-oms-starogo-bumajnogo-nugno-menyat-ili-prodlyat-novogo-plastkovogo.html
  • https://c-p.su/drugoe/kak-vyglyadit-polis-medicinskogo-strahovaniya.html
  • https://strahovkaved.ru/oms/elektronnyi-polis
  • https://papapomog.com/insurance/kak-i-gde-poluchit-polis-oms
  • https://strahovkaved.ru/oms/plastikovyi-polis
  • https://RealConsult.ru/421257a-polis-oms-novogo-obraztsa-kak-vyiglyadit-gde-i-kak-poluchit
  • https://www.Kleo.ru/items/career/plastikovyy-meditsinskiy-polis-novogo-obraztsa.shtml
  • https://InsureKind.com/oms/polis-oms-novogo-obraztsa-plastikovaya-karta-gde-poluchit
  • https://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/poluchit-plastikovyj-medicinskij-polis-novogo-obrazca.html
  • https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-oformit-polis-oms/
  • https://strahovkaved.ru/oms/zamena-na-polis-novogo-obrazca
  • https://strahovkaweb.ru/zdorovie/novye-plastikovye-polisy-oms/
  • https://portalmos.ru/portal-mos-ru/zdorove/kak-oformit-polis-oms.html
  • https://insur-portal.ru/oms/kak-vyglyadit-polis-oms

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Сайт о страховках №1
ОМС нового образца: что такое, зачем и как получать
Полис ОМС где получить
Где получить полис ОМС? Актуальные варианты