Возможно ли лечение варикоза лазером бесплатно по ОМС?

Диагностика варикоза

Современная медицина выделяет множество разновидностей варикозной болезни, 4 стадии ее развития и сотни вариантов индивидуальных клинических проявлений. Но только точный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация (ЭВЛО)

Метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации (абляции) является самым современным способом лечения варикозной болезни и лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Подобное лечение проводится без госпитализации под местной анестезией, и уже через несколько минут после операции можно вести активный образ жизни.

Преимущества метода:

1. Эндовазальная лазерная коагуляция вен — минимально инвазивный метод, который не требует общего наркоза или эпидуральной анестезии. Процедура выполняется под местным обезболиванием.
2. Для ЭВЛК не требуется госпитализация в стационар. В клинике «Медицина 24/7» она выполняется амбулаторно или в условиях дневного стационара.
3. Восстановление после ЭВЛК происходит очень быстро. Весь реабилитационный период занимает не более двух месяцев. Уже через 1–2 часа можно вернуться к обычной жизни.
4. Лазерная процедура выполняется внутривенно через прокол. Она не требует разреза, после нее не остается рубцов или шрамов. Этим достигается идеальный косметический эффект.

Есть ли противопоказания

Лазерная коагуляция вен, как и любая операция, не может быть рекомендована пациентам:

1. При беременности.
2. Выраженном атеросклерозе.
3. Тромбофлебите в острой стадии.
4. Тромбозах вен.
5. Эндартериите.
6. Выраженном ожирении из-за невозможности обеспечить в дальнейшем компрессию прооперированного участка ноги.
7. Диаметре пораженной вены более 10 мм.

Потребуется также провести предварительное лечение любых воспалительных заболеваний кожи на ногах – пиодермии, фурункулов.

Как выполняется процедура

Эндовазальная лазерная коагуляция вен выполняется амбулаторно, под контролем УЗИ и не требует госпитализации или наркоза. Врач рисует проекцию пораженной вены вместе с ее притоками, определяет участок, который нужно убрать.

После этого он прокалывает вену и вводит тонкий, гибкий волоконно-оптический световод, подключенный к лазерному аппарату. Прокол выполняется под местной анестезией. Во время всей процедуры пациент (пациентка) не чувствует никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

Введя световод в просвет вены, врач проводит его к месту начала коагуляции. Выполняется местная анестезия. После этого в просвет кровотока подается лазерное излучение, и склеивание сосуда начинается. По мере слипания сосудистых стенок, врач продвигает световод в обратном направлении и, наконец, извлекает его из вены.

Вся процедура занимает не более 40 минут. После ее завершения на прокол накладывается повязка и компрессионный бандаж. Пациента/пациентку сразу же просят встать и походить в течение 40 минут. Все, можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни.

За один раз можно провести процедуру только на одной ноге. Если вторая нога также нуждается в лечении, это будет возможно уже через неделю.

Что будет после

В течение пяти суток после лазерной процедуры нужно будет носить компрессионное белье круглосуточно. После этого еще два месяца его нужно будет надевать только днем, а на ночь можно будет снимать.

Первое время возможна умеренная боль, отечность, синяк в месте заваривания сосуда и даже небольшое повышение температуры — это нормально.

При склеивании вены на ее месте образуется тяж из соединительной ткани. Из-за этого после процедуры может возникать ощущение стягивания, натяжения в ноге при ходьбе, некоторое затруднение при сгибании ноги. Это нормальное явление, которое обычно быстро походит.

На следующий день или через день после ЭВЛК нужно будет посетить клинику и сделать УЗИ венозных сосудов, которое покажет результаты процедуры.

Общая продолжительность реабилитации, как правило, не превышает 1,5 — 2 месяцев. В этот период нужно будет больше ходить — по часу в день. Можно совершать по 2 -3 небольшие прогулки продолжительностью 20 — 30 минут. До конца реабилитационного периода рекомендуется не стоять подолгу на ногах (особенно при наличии избыточного веса), воздержаться от посещений сауны, бани, ванн с горячей водой.

Виды операций, проводимых на льготных условиях

Флеболог назначает операцию, финансирование которой покроет полис ОМС, по показаниям:

• обширный варикоз;
• расширение глубоких и подкожных вен;
• быстрая утомляемость и боль при варикозе нижних конечностей;
• нарушенный отток крови, который сопровождается отечностью, тяжестью;
• осложненная варикозная болезнь, требующая экстренного удаления пораженных венозных участков.

По полису ОМС выполняют удаление расширенных вен 2-я способами:

Флебэктомия	Удаляют варикоз под спинальной анестезией. Во время операции иссекаются пораженные участки вен. Длительность процедуры составляет 1-3 часа. После лечения пациент остается в стационаре под наблюдением 2-3 суток. Швы снимают спустя 1,5 недели.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен	Лечат варикоз в стационаре больницы. Больному делают местную анестезию, эффект которой проходит за 30-40 минут. Через 1-2 часа после операции уже можно ходить. Все видимые следы вмешательства полностью проходят за 2-4 недели.

Удаление варикоза по квоте оправдано, если ожидание очереди на операцию не угрожает состоянию пациента. Страховой полис покрывает все расходы на лечение, включая анестезию и препараты, помогающие восстановиться после хирургического вмешательства.

Можно ли лечить варикоз по ОМС

Варикозное расширение вен – это хирургическая патология. В запущенных случаях она лечится лишь оперативным путем. Операция по лечению варикоза на ногах в частном центре будет стоить больше 50 тыс. руб. Однако помимо этого, нужно будет заплатить за обследование и лечение после оперативного вмешательства.

Что делать, если таких денег нет, не лечиться? Выход есть. В государственных клиниках по полису ОМС можно удалить вену при варикозе бесплатно.

Пациенту могут предложить такие виды вмешательства:

1. Флебэктомия. Это самый старый вид операции. Вена удаляется под общим наркозом через несколько разрезов, после которых остаются рубцы. Период реабилитации продолжительный, длится до полугода. Пациент находится в стационаре около 3-5 дней.
2. Минифлебэктомия. Более щадящая разновидность флебэктомии. Варикозные вены удаляются через небольшие проколы диаметром 1-2 мм.
3. Эндовенозная лазерная облитерация. Это малоинвазивная щадящая методика. Для лечения используется тепловая энергия лазера. Преимущество в отсутствии разрезов и непродолжительной реабилитации.
4. Склеротерапия. Это щадящая методика, которая не требует применение наркоза. Ее суть – склеивание больной вены. Процедура длится не больше часа, не нужна госпитализация, на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.
5. Радиочастотная коагуляция. Принцип лечения схожий с лазерной коагуляцией, только используются радиосигналы определенных частот.

Тип операции определяют после УЗИ сосудов нижних конечностей.

Примечание! В клинике могут предложить операцию лишь на том оборудовании, которое у них есть в наличии.

Условия получения бесплатной медицинской помощи

Бесплатная операция по полису ОМС доступна только при наличии медицинских показаний. Они определяются сосудистым хирургом. Также у пациента должно быть направление по форме 057/у, с диагнозом по МКБ-10.

Для лечения варикоза по ОМС необходимо:

1. Записаться на прием к терапевту, озвучить свои жалобы. Врач выдаст направление к флебологу. Стоит отметить, что в перечне бесплатных специалистов по программе ОМС флеболога нет, однако есть сосудистый хирург. По поводу консультации флеболога по страховке стоит уточнить у страховщика.
2. Взять талончик к сосудистому хирургу. Медлить с записью к этому специалисту не стоит, поскольку к нему большие очереди. Приема можно ждать около двух недель.
3. Флеболог проведет осмотр, назначит УЗИ вен. На основании данных обследования врач принимает решение, нужна пациенту операция или достаточно медикаментозного лечения.
4. Если необходимо оперативное вмешательство, больного ставят в очередь на флебэктомию. В направлении указывают медицинскую организацию, где будет проходить операция. Очередь на госпитализацию по закону не должна превышать 30 календарных дней.
5. За неделю до операции пациент должен пройти обследование (список выдает сосудистый хирург, а вот направление нужно будет взять у терапевта). Больному необходимо сдать клинический анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на определение группы и резус-фактора, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и повторно УЗИ вен. Если результаты в норме, то в назначенный день проводят операцию. В случае каких-либо нарушений пациент должен пройти лечение в стационаре.

Операция по удалению вен, как и дооперационное обследование бесплатные для пациента, медицинское обслуживание оплачивается из фонда ФОМС.

Есть категории граждан, которым не придется стоять в очереди. Им положена внеплановая операция. Это:

• пациенты, имеющие осложнения варикоза (тромбоз, тромбофлебит и другие);
• беременные.

Важно! Женщинам обязательно нужно взять справку от гинеколога.

Анализы

Быть операции или обойтись простым лечением хирург определяет по узи. Если вмешательства извне не избежать, нужно сдать анализы. За неделю до операции пациент проходит врачей по показаниям и сдает анализы. Общий перечень необходимых процедур пишет сосудистый хирург. Направление для прохождения обследования выдает терапевт.

За неделю до операции производится забор анализов. Потребуется общий анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ и сифилис, определят группу крови и ее резус. Также нужна кардиограмма сердца, флюорография. Операцию проводят если результаты всех анализов в норме. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется их лечение.

Необходимые документы

Чтобы получить бесплатную врачебную помощь, пациенту нужно иметь:

• документ об обязательном медицинском страховании, если запланировано удаление варикоза по полису ОМС;
• паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС;
• результаты обследования по месту проживания (иногородним пациентам в поликлинике по месту прикрепления необходимо дополнительно получить направление по форме 057У на госпитализацию);
• направление от флеболога или хирурга, заверенное личной печатью врача, штампом поликлиники по месту проживания, подписью заведующего клиникой.

Полис ОМС должен быть закреплен за поликлиникой, где обслуживается больной.

Где можно воспользоваться услугой по ОМС

В большинстве государственных клиниках предлагают флебэктомию. Это достаточно травматичная операция по удалению вены. Более щадящие методики, например, эндовенозную лазерную облитерацию или склеротерапию используют лишь немногие медицинские учреждения.

Список:

• ГКБ им. А. К. Ерамишанцева, г. Москва;
• «Столица Здоровья», г. Москва;
• АО «Медицина», г. Москва;
• «Инновационный сосудистый центр», г. Москва;
• МЦ «Парк Здоровья», г. Барнаул;
• ГКБ №31, г. Москва;
• «Гранд Медика», г. Новокузнецк;
• Центр флебологии, г. Новокузнецк.

Некоторые медицинские учреждения предлагают оперативное лечение пациентам из всех уголков России. Главное условие для получения бесплатной помощи – наличие необходимых документов (паспорт, полис обязательного медицинского страхования, направление от сосудистого хирурга или флеболога).

Можно ли попасть к флебологу на консультацию по ОМС

В официальном перечне специальностей РФ флеболога нет, поэтому попасть к нему на прием по полису ОМС не получится. Но переживать по этому поводу не стоит. В клинике по месту жительства наверняка принимает сосудистый хирург. В его компетенцию также входит оперативное лечение варикоза на ногах и что немаловажно, он принимает по полису ОМС. Врач проведет диагностику, назначит лечение и сделает операцию, если нужно будет.

Примечание! Флеболог – это тот же сосудистый хирург, только более узкопрофильный. Он специализируется только на венах. Именно поэтому на него такой спрос, однако преимущественно этот специалист есть только в коммерческих медицинских центрах.