Консультация и помощь флеболога по ОМС: когда могут отказать?

О варикозе

О варикозе говорили еще древние лекари. Доказано, что патология вен у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Сидячий или стоячий образ жизни, период беременности сильно сказываются на состоянии вен. Такие вены выглядят вздутыми, синие линии проступают через кожный покров, появляются заметные бугры.

В начале протекания заболевания появляется тяжесть в ногах, отечность, жжение, возможны ночные судороги. Симптомы часто разнятся. Сильный дискомфорт люди с патологией вен испытывают в жаркую погоду, в вечернее или ночное время, после длительного пребывания в одном положении. Болезнь может накапливаться годами.

При прогрессирующем заболевании человека одолевают постоянная отечность ног после трудового дня, цвет кожи ног приобретает синий оттенок, развивается хроническая венозная недостаточность. Запущенная патология приводит к образованию трофических язв.

Варикоз не так страшен, как тромбофлебит. Состояние, когда внутренняя стенка вены воспалена. Последствия такого состояния могут быть плачевными. Появляются тромбы, которые могут закрыть просвет в вене, оторваться и попасть в легкие. Важно вовремя начать лечение.

Операцию по удалению варикоза можно сделать бесплатно по полису ОМС. Процедура требует предварительной консультации с врачами.

Диагностика варикоза

Современная медицина выделяет множество разновидностей варикозной болезни, 4 стадии ее развития и сотни вариантов индивидуальных клинических проявлений. Но только точный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Можно ли лечить варикоз по ОМС

Варикозное расширение вен – это хирургическая патология. В запущенных случаях она лечится лишь оперативным путем. Операция по лечению варикоза на ногах в частном центре будет стоить больше 50 тыс. руб. Однако помимо этого, нужно будет заплатить за обследование и лечение после оперативного вмешательства.

Что делать, если таких денег нет, не лечиться? Выход есть. В государственных клиниках по полису ОМС можно удалить вену при варикозе бесплатно.

Пациенту могут предложить такие виды вмешательства:

1. Флебэктомия. Это самый старый вид операции. Вена удаляется под общим наркозом через несколько разрезов, после которых остаются рубцы. Период реабилитации продолжительный, длится до полугода. Пациент находится в стационаре около 3-5 дней.
2. Минифлебэктомия. Более щадящая разновидность флебэктомии. Варикозные вены удаляются через небольшие проколы диаметром 1-2 мм.
3. Эндовенозная лазерная облитерация. Это малоинвазивная щадящая методика. Для лечения используется тепловая энергия лазера. Преимущество в отсутствии разрезов и непродолжительной реабилитации.
4. Склеротерапия. Это щадящая методика, которая не требует применение наркоза. Ее суть – склеивание больной вены. Процедура длится не больше часа, не нужна госпитализация, на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.
5. Радиочастотная коагуляция. Принцип лечения схожий с лазерной коагуляцией, только используются радиосигналы определенных частот.

Тип операции определяют после УЗИ сосудов нижних конечностей.

Примечание! В клинике могут предложить операцию лишь на том оборудовании, которое у них есть в наличии.

Условия получения бесплатной медицинской помощи

Бесплатная операция по полису ОМС доступна только при наличии медицинских показаний. Они определяются сосудистым хирургом. Также у пациента должно быть направление по форме 057/у, с диагнозом по МКБ-10.

Для лечения варикоза по ОМС необходимо:

1. Записаться на прием к терапевту, озвучить свои жалобы. Врач выдаст направление к флебологу. Стоит отметить, что в перечне бесплатных специалистов по программе ОМС флеболога нет, однако есть сосудистый хирург. По поводу консультации флеболога по страховке стоит уточнить у страховщика.
2. Взять талончик к сосудистому хирургу. Медлить с записью к этому специалисту не стоит, поскольку к нему большие очереди. Приема можно ждать около двух недель.
3. Флеболог проведет осмотр, назначит УЗИ вен. На основании данных обследования врач принимает решение, нужна пациенту операция или достаточно медикаментозного лечения.
4. Если необходимо оперативное вмешательство, больного ставят в очередь на флебэктомию. В направлении указывают медицинскую организацию, где будет проходить операция. Очередь на госпитализацию по закону не должна превышать 30 календарных дней.
5. За неделю до операции пациент должен пройти обследование (список выдает сосудистый хирург, а вот направление нужно будет взять у терапевта). Больному необходимо сдать клинический анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на определение группы и резус-фактора, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и повторно УЗИ вен. Если результаты в норме, то в назначенный день проводят операцию. В случае каких-либо нарушений пациент должен пройти лечение в стационаре.

Операция по удалению вен, как и дооперационное обследование бесплатные для пациента, медицинское обслуживание оплачивается из фонда ФОМС.

Есть категории граждан, которым не придется стоять в очереди. Им положена внеплановая операция. Это:

• пациенты, имеющие осложнения варикоза (тромбоз, тромбофлебит и другие);
• беременные.

Важно! Женщинам обязательно нужно взять справку от гинеколога.

Выбор и запись

Первое что нужно сделать для лечения варикоза по полису ОМС — записаться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту. Он перенаправляет пациента к хирургу, который в свою очередь при наличии сопутствующих недугов записывает к узким специалистам, таким как сердечнососудистый хирург и другие.

Компетентным лицом в данном вопросе является врач-флеболог. Но обратиться к нему на консультацию по лечению варикоза по полису ОМС не получится. Врач не представлен в списке бесплатных специалистов. Его миссию в рамках обязательного страхования выполняет сосудистый хирург. После консультации хирурга пациенту выписывают направление и предлагают выбрать из списка организацию с доступными квотами, оказывающую услуги по удалению вен на территории проживания.

В направлении указывается медицинское учреждение для госпитализации в стационар хирургического отделения. При записи по полису ОМС возможна очередь, но ожидание не должно превышать месячного срока со дня получения направления. В категорию граждан, попадающих без очереди, относятся беременные женщины с подтверждающей справкой и пациенты с запущенными венозными болезнями.

При возникновении вопросов по предоставлению бесплатных услуг пациент может позвонить на горячую линию страховой компании и уточнить нюансы.

Анализы

Быть операции или обойтись простым лечением хирург определяет по узи. Если вмешательства извне не избежать, нужно сдать анализы. За неделю до операции пациент проходит врачей по показаниям и сдает анализы. Общий перечень необходимых процедур пишет сосудистый хирург. Направление для прохождения обследования выдает терапевт.

За неделю до операции производится забор анализов. Потребуется общий анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ и сифилис, определят группу крови и ее резус. Также нужна кардиограмма сердца, флюорография. Операцию проводят если результаты всех анализов в норме. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется их лечение.

В каких случаях проводят удаление варикоза по полису ОМС

Пройти лечение варикозной болезни по полису ОМС могут пациенты, получившие направление на удаление варикоза у флеболога или хирурга. Квота предоставляется в медицинских учреждениях по месту жительства.

После подтверждения диагноза пациенту нужно пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к удалению вен по ОМС:

• плохая свертываемость крови;
• трофические язвы, тромбы в глубоких венах нижних конечностей;
• заболевания сердца, сосудов, диабет в обостренной форме;
• прием кроверазжижающих лекарств;
• неготовность к выполнению упражнений для восстановления после удаления пораженных сосудов.

После обследования нужно еще раз посетить флеболога, который отправит запрос врачебной комиссии на предоставление бесплатных медицинских услуг по страховому полису. В случае одобрительного решения пациента записывают в общую очередь на бесплатную операцию по ОМС. В среднем время ожидания составляет 2-3 недели, если лечение проводится в плановом порядке.

Документы

В течение 10 рабочих дней пациенту назначают дату операции. В нужный день клиент приезжает для госпитализации в ответственное медицинское учреждение. При себе должны быть результаты всех анализов, узи, снилс, полис ОМС, паспорт, направление на операцию по квоте.

Иногда лечение варикоза по программе ОМС бывает временно недоступно. Обычно это связано с нехваткой квотных мест. В этом случае нужно подождать, или записаться на удаление варикоза по полису омс в другое учреждение с имеющимися квотами.

Другая частая причина отказа в бесплатном удалении варикоза, когда на узи не выявлено показаний к операции, а клиенты хотят убрать косметические дефекты по собственному соображению. В этом случае поможет только платная клиника.

Где можно воспользоваться услугой по ОМС

В большинстве государственных клиниках предлагают флебэктомию. Это достаточно травматичная операция по удалению вены. Более щадящие методики, например, эндовенозную лазерную облитерацию или склеротерапию используют лишь немногие медицинские учреждения.

Список:

• ГКБ им. А. К. Ерамишанцева, г. Москва;
• «Столица Здоровья», г. Москва;
• АО «Медицина», г. Москва;
• «Инновационный сосудистый центр», г. Москва;
• МЦ «Парк Здоровья», г. Барнаул;
• ГКБ №31, г. Москва;
• «Гранд Медика», г. Новокузнецк;
• Центр флебологии, г. Новокузнецк.

Некоторые медицинские учреждения предлагают оперативное лечение пациентам из всех уголков России. Главное условие для получения бесплатной помощи – наличие необходимых документов (паспорт, полис обязательного медицинского страхования, направление от сосудистого хирурга или флеболога).

Как проходит операция при варикозе по полису ОМС

Итак, у пациента есть направление в определенное медицинское учреждение, и он ждет своей очереди. Как только время подходит, ему звонят и приглашают в клинику, чтобы пройти обследование. Результаты готовы в течение 10 дней. На следующий день больного кладут в стационар, готовят к операции. Что дальше?

Вмешательство длится от получаса до 1-2 ч., в зависимости от выбранной методики (ее согласовывают с пациентом заранее). После операции больной должен побыть в стационаре от 1 до 5 суток. Затем его выписывают, врач дает рекомендации по образу жизни, обязательно назначается ношение компрессионных чулок или колгот.

Когда могут отказать в предоставлении помощи

Даже если в выбранной клинике лечат варикоз по ОМС, необходимо заранее уточнить о возможности бесплатного вмешательства.

Пациенту могут отказать по двум основным причинам:

1. Нет показаний к операции. Пациент может улучшить свое состояние с помощью консервативной терапии.
2. В клинике исчерпан лимит квот, которые были предоставлены Министерством здравоохранения. Эта ситуация чаще возникает к концу года.

В первом случае с отказом остается смириться, поскольку операция не нужна. Если в клинике закончились квоты, то можно поискать другие больницы, где еще остались свободные места.

Примечание! Чтобы операцию сделали бесплатно, в направлении должна быть указана клиника, где есть квоты.

Также можно встать в очередь. В начале следующего года свободные места обязательно появятся. Если же времени ждать нет, например, нужна экстренная операция (есть показания), то лучше обратиться в коммерческое учреждение, где проведут вмешательство за деньги. В будущем есть возможность подать заявление на компенсацию понесенных расходов. Как это сделать, подскажет страховой агент.