Входит ли удаление папиллом в полис ОМС?

Виды папиллом

Существуют несколько подтипов папиллом, которые наносят наибольший вред для человека:

1. Папилломы на половых органах.
2. Остроконечные кондиломы на половых органах.
3. Внутрипротоковая папиллома.

Лечение папилломатоза состоит из двух этапов: удаление папиллом и последующее лечение вирусной инфекции.

Факторы внешней среды, которые могут вызвать перерождение родинок

Ультрафиолетовое-излучение (УФ)

Один из самых важных факторов – ультрафиолетовое излучение. Основная масса людей, которые болеют меланомой – люди среднего возраста со  светлой кожей, склонной к получению солнечных ожогов. УФ-излучение, конечно, необходимый компонент для здоровья организма, но опасен не сам ультрафиолетовый свет, а ожог, который он вызывает.

Большинство жителей Европы основную часть времени проводят в закрытых помещениях, прикрыв кожу одеждой, а на солнце выбираются несколько раз в год – на дачу или в отпуск. Именно возможность населения отдыхать в жарких странах, обусловила увеличение заболеваемости меланомой в европейских странах и России.

Клинический пример:

Иванова И.И., 51 год. Обратилась к онкологу с жалобой на образование кожи спины и множественные образования кожи туловища и шеи. Образования ее беспокоят около пяти лет, за помощью не обращалась. На приеме после осмотра был выставлен диагноз: меланоцитарный невус кожи спины, множественные папилломы, кератомы кожи туловища и шеи.

Рекомендовано иссечение невуса кожи спины с гистологическим исследованием и удаление папиллом и кератом аппаратом Сургитрон. От лечения пациентка отказалась. Обратилась за помощью через 6 месяцев, после поездки в Таиланд с жалобами на рост образования кожи спины. Направлена на оперативное лечение, после чего выставлен диагноз меланома 2 стадия, назначено лечение.

Травматизация

Многие невусы имеют экзофитный компонент (т.е. возвышаются над поверхностью кожи) и замечает это человек или нет, но происходит травматизация, особенно если они расположены в местах трения одеждой, мочалкой или на волосистой части головы. В результате повреждения возникает очаг хронического воспаления, что способствует появлению клеток опухоли.

Любая травмированная родинка, особенно до появления капель крови и корочки, подлежит скорейшему удалению с гистологическим исследованием.

Клинический пример:

Петров Л.И., 53 года, обратился с жалобами на боль, покраснение в области родинки левого плеча. Образование существует около десяти лет, периодически травмирует одеждой, за помощью не обращался. Около десяти дней назад появилось покраснение вокруг образования, после очередной травматизации, образовалась корочка.

На осмотре выявлено кожное образование до 1 сантиметра в диаметре, с ровными четкими контурами, покрытое корочкой, окраска не однородная, вокруг гиперемия до 2 сантиметров. Выполнено широкое иссечение с гистологическим исследованием. Выставлен диагноз: меланома 3 стадия, назначено лечение.

Конечно, существуют и другие факторы, которые влияют на возникновение меланомы, но доминирующую роль играют УФО-излучение и травматизация.

Все эти данные говорят о том, что основная масса пациентов с диагнозом меланома, могла бы избежать этого страшного и трудноизлечимого заболевания простым и доступным методом – удалить родинки еще до возникновения жалоб.

Кожные образования доступны для осмотра самому пациенту и его родственникам, необходимо лишь внимательно относиться к своему здоровью и не откладывать визит к врачу. Помните, что меланома – одно из немногих заболеваний, которое действительно возможно предупредить.

Проведение диагностики

В большинстве случаев новообразования на коже носят доброкачественный характер. Но если вдруг за «безобидными» симптомами скрывается злокачественная опухоль, её нужно диагностировать и начинать лечить как можно раньше. Пятиминутной мини-операцией дело уже не обойдется. Да и время начинает работать против пациента.

Если во время осмотра у врача возникнут подозрения на злокачественный характер новообразования, будет назначено обследование. Например, выявить меланому и другие виды рака кожи помогает дерматоскопия — осмотр кожи при помощи специального инструмента с линзой под десятикратным увеличением. При необходимости доктор назначит другие анализы и исследования.

Даже если хирург уверен, что новообразование не злокачественное, после удаления оно всё равно будет отправлено на биопсию. Осмотр ткани под микроскопом — самый точный метод диагностики онкологических заболеваний.

Современные способы удаления

Раньше единственным инструментом, при помощи которого хирург мог удалить родинку, бородавку или сосудистое пятно, был скальпель. Сейчас существуют более совершенные методы. Они сводят к минимуму кровопотерю, риск инфицирования, ранка заживает быстрее, на её месте остаётся менее заметный рубец:

1. Электрокоагуляция. Новообразование удаляют при помощи специального инструмента — электрокоагулятора, на который подают электрический ток. Он прижигает ткани.
2. Криодеструкция. Небольшие новообразования можно уничтожить низкой температурой. Для этого обычно используют жидкий азот.
3. Лазерная хирургия. Роль скальпеля играет луч лазера.
4. Радиоволновая хирургия. Разрез тканей и удаление новообразования осуществляется при помощи пучка высокочастотных волн.

Возможно ли удаление по ОМС

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать о всех подводных камнях. По сути, эта процедура является услугой эстетической хирургии, которая не покрывается полисом ОМС. Однако есть одно условие, когда наросты перестают быть косметическим дефектом. Это наличие медицинских показаний.

Так входит ли удаление папиллом в перечень бесплатных услуг по полису ОМС? Если есть показания, то да. К их числу принадлежат:

• появление симптомов, которые могут указывать на малигнизацию или инфицирование, а именно отечность, покраснение, увеличение в размерах, болезненность и другие;
• регулярное травмирование образования, надрывы.

Если нарост представляет угрозу жизни, то его обязаны удалить бесплатно.

Когда и куда можно обратиться за удалением

Для получения бесплатной процедуры необходимо:

1. Посетить терапевта. Записаться к нему можно в регистратуре или через портал Госуслуги. Получить направление к узкопрофильному специалисту, который будет заниматься удалением образования.
2. Записаться на прием к врачу. Это может быть врач любой специализации, в зависимости от того, где располагается папиллома. Если на коже – к дерматологу-венерологу, на половых органах – к гинекологу, урологу, на глазу – к офтальмологу, в ушном проходе – отоларингологу. Врач выдаст направление на удаление, но только если есть показания.
3. Пройти диагностику: анализы ОАК, ОАМ, биохимия, группа крови, кровь на гепатит, сифилис, ВИЧ.
4. Прийти на повторный прием к врачу, он назначит день операции.

Независимо от выбранной методики, вмешательство происходит амбулаторно, госпитализации не требуется. После удаления может быть назначено медикаментозное лечение.

Примечание! До оперативного вмешательства врач даст рекомендации, что нельзя находиться на солнце, посещать солярий, пользоваться наружными косметологическими средствами.

Вмешательство доступно как в государственных (онкодиспансер или кожно-венерологический диспансер), так и частных клиниках (которые работают в системе ОМС). Где можно удалять нарост, нужно уточнить у страхового агента. Финансирование медицинской помощи производится как региональными, так и федеральными властями, поэтому объем бесплатных услуг может отличаться в зависимости от региона проживания.

Удаление лазером

В некоммерческих медицинских учреждениях наросты удаляют скальпелем, током или жидким азотом. Такие вмешательства предоставляются по полису ОМС. Лазерное удаление также доступно бесплатно, однако количество клиник ограничено. Например, удаление новообразований кожи с использованием лазерных технологий проводится в онкологическом отделении СПБ ГБУЗ «Городской поликлинике № 109».

Процедура длится несколько минут, обезболивание не требуется. Лазерный луч направляется на само кожное новообразование, происходит послойное «выпаривание» тканей. После прижигания этот участок обрабатывается антисептиком.

Примечание! Удаленную папиллому отправляют на гистологию.

Преимущества и недостатки

Плюсы лазерного удаления:

• отсутствие рецидивов в будущем с вероятной малигнизацией;
• возможность применения методики на любом участке кожного покрова;
• безболезненность;
• низкая травматичность и быстрое заживление;
• воздействие исключительно на папиллому, здоровые ткани не повреждаются;
• отсутствие кровотечения;
• стерильность, снижение риска инфицирования;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Недостатков лазерного удаления в разы меньше. К ним принадлежит отечность и вероятность появления пигментации. Если же процедура выполняется не по полису ОМС, то стоит также отметить высокую стоимость.

Что нужно знать перед процедурой

Перед вмешательством важна подготовка. За несколько недель до удаления нужно отказаться от посещения солярия, принятия солнечных ванн. Если папиллома располагается под мышкой, то за пару дней до процедуры стоит отказаться от дезодоранта.

Ход процедуры

Процедура лазерного удаления папиллом быстрая и безопасная. Врач производится антисептическую обработку зоны воздействия. При необходимости кожа обезболивается спреем, гелем или, если новообразование глубокое, инъекцией анестетика. Затем врач выставляет нужный режим на лазерном аппарате и послойно испаряет папиллому.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, важно придерживаться рекомендаций врача, а именно:

• не срывать корочку, которая образовалась на месте вмешательства, снизить вероятность ее травмирования;
• пока кожа не заживет, не посещать бассейны, сауны, бани, не принимать ванну, только душ;
• 3 дня после вмешательства обрабатывать зону антисептиком;
• 2 недели не посещать солярий, не загорать на солнце, зимой – не переохлаждаться.

Какие могут быть последствия

Боль, жжение и покраснение после лазерного удаления является нормой. Осложнения могут возникнуть лишь при неправильном уходе за ранкой. Вероятные последствия – кровотечение, инфицирование и развитие воспалительного процесса, шрамы.

Когда нужно удалять родинку?

Если родинка или иное образование на коже увеличивается в размерах, меняет цвет или постоянно подвергается травматизации, то необходимо обратиться к специалисту. Например, родинка или невус может находиться в местах частого травмирования – голова, лицо, шея, подмышечная зона, ладони, ступни, поясница.

Недавно к нам обратилась пациентка с небольшим новообразованием на коже головы, которое начинало кровоточить при расчесывании. Другой случай – у мужчины невус часто травматизировался при ношении ремня. Такие случаи не редки и имеют прямые показания к удалению, поскольку могут переродиться в злокачественное новообразование.

Когда стоит запланировать визит к онкологу:

1. Родинка поменяла цвет или поверхность.
2. Вы обнаружили кровотечение из родинки (даже незначительное).
3. Волосы, растущие на родинке, начали выпадать.
4. Родинка начала быстро и несимметрично увеличиваться.
5. На коже появилось новообразование непривычного вида.
6. Родинка часто травмируется.
7. Вы обнаружили на коже длительно незаживающие раны.

Тандем специалистов онкологов – хирурга и дерматолога – поможет устранить проблему в короткие сроки и предупредить развитие рака кожи.

Почему удаление новообразований кожи должен производить хирург-онколог?

Родинки, невусы, бородавки, папилломы и другие новообразования часто становятся неприятным косметологическим дефектом. Удаление нежелательных явлений на коже может решить проблему не только с эстетической точки зрения, но и предупредить злокачественное заболевание. Однако, чтобы операция прошла без последствий, необходимо обратиться именно к онкологу.

Родинки и иные новообразования могут нести потенциальную опасность для здоровья с точки зрения онкологии. Поэтому нельзя проводить их удаление в кабинете обычного хирурга, дерматолога или косметолога. Точно отличить «добро» от «зла» могут только смежные специалисты – хирург-онколог и дерматолог-онколог. При этом, иссечение новообразований производится по определенных правилам и строгим показаниям.

К нам часто обращаются пациенты с доброкачественными образованиями – вирусными бородавками, выпуклыми родинками, невусами, папилломами на ножках. Первичную консультацию оказывают онкологи двух направлений – хирург или дерматолог.

Они осматривают не только «проблемное» место на коже, но и пациента полностью. Кстати, это тоже важный аспект – обычный хирург, косметолог или дерматолог могут не обратить пристальное внимание на все кожные новообразования пациента. Недавно ко мне пришла женщина с травмированным невусом, а при осмотре у нее обнаружилась меланома на глазу.

После осмотра врач может назначить цитологию — исследование на наличие клеток с признаками злокачественного перерождения. Если злокачественные клетки отсутствуют, то удаление можно произвести с помощью лазера или радиоволнового аппарата.

Если же результат показывает «зло», то хирург-онколог иссекает образование в пределах здоровых тканей и отправляет материал на гистологическое исследование в собственную лабораторию НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Обычный косметолог не проводит цитологическое исследование, что может привести к печальным последствиям. Иногда к нам обращаются пациенты, которым неправильно или не полностью иссекли новообразование и образовался рецидив. А это – дополнительные риски возникновения рака.

Бояться кабинета онколога не нужно – сейчас специалисты могут помочь пациенту в условиях хирургии одного дня, легко и безболезненно устранить проблему и оказать квалифицированную помощь.