Примут ли человека в травмпункте без полиса ОМС?

Травмпункт без полиса ОМС

Травмпункт – как это работает

Травмпункт – это учреждение, в которое можно обратиться за неотложной медицинской помощью. Оно работает круглосуточно.

Что немаловажно, в травматологический пункт могут обращаться не только местные, но и иногородние граждане, в том числе и иностранцы. Однако важно знать специализацию учреждения. Есть исключительно офтальмологические или отоларингологические травмпункты. В первом прием ведут офтальмологи, во втором – отоларингологи.

В каких случаях обращаются

В травмпункт обращаются с травмами разного вида, требующими срочной помощи специалистов. Это:

  • переломы;
  • вывихи;
  • разрывы связок;
  • растяжения;
  • серьезные открытые раны;
  • ожоги и обморожения;
  • закрытые черепно-мозговые травмы;
  • многочисленные травмы, полученные в драке или ДТП;
  • укусы животных;
  • укусы клещей;
  • воспалительные поражения типа миозита.

Пациент может попасть в травматологический пункт по скорой или по самообращению. Если человеку требуется срочное хирургическое лечение, его сразу передают отделению хирургии. Врач должен снять острое состояние, оказать первую помощь. После этого он определяет курс дальнейшего лечения. Обычно больного направляют к узкому специалисту районной поликлиники.

Врачи травмпункта оказывают экстренную помощь — наложение швов и обездвиживающих повязок, обезболивание при помощи инъекций, вправление вывихов и т. д. При необходимости пациента для уточнения вида травмы направляют на рентген. После получения открытых ран, укусов животных или клеща больного вакцинируют, чтобы предотвратить развития тяжелых последствий.

Если пострадавшие не может самостоятельно передвигаться, или не имеет возможности доехать до травмпункта, ему следует вызвать машину скорой помощи, которая довезет его до ближайшего пункта.

На территории больших городов обычно есть отдельные отоларингологические и офтальмологические травматологии. При травмах глаз или носоглотки ехать нужно именно в такие пункты.

Какие документы нужно брать

Врач травмпункта должен принять больного, находящегося в остром состоянии, даже если у него вообще нет документов. С другой стороны, полис подтверждает право человека на бесплатную медицинскую помощь. Так нужен ли полис при обращении в травмпункт?

Ответ — да, нужен. При наличии паспорта и страховки процесс оформления визита пройдет проще и быстрее. Это значит, что быстрее будет оказана помощь, а очередь на прием к врачу не будет задерживаться.

Если человек едет к врачу из дома, ему рекомендуется взять с собой паспорт и полис. Без документов тоже примут, но попросят потом предоставить данные паспорта и полиса. Если пациенту не нужны никакие справки от врача экстренной помощи, то предоставление данных остается на его совести. Следует помнить, что финансирование медучреждения зависит от количества оформленных пациентов с полисами.

Для обращения с ребенком желательно иметь при себе его свидетельство о рождении и его полис ОМС, а также паспорт одного из родителей. Но детей, как и взрослых, обязаны обслуживать независимо от наличия документов.

Примут ли без паспорта

Как уже было сказано выше, без документов, в том числе и удостоверяющих личность, примут. Но никаких справок и выписок не дадут. Чтобы возникало меньше лишних вопросов и разговоров, если есть возможность взять паспорт, лучше это сделать.

Можно ли пойти в травмпункт не по месту прописки

Ответ — да, можно. Экстренная помощь оказывается по месту обращения, а не по месту прописки, и даже не по месту жительства.

Имеет ли право травмпункт отказывать человеку без полиса ОМС

С вопросом «обязательно ли нужен ли полис и паспорт в травмпункте» разобрались. Теперь другой вопрос — имеет ли врач вообще какое-либо право отказываться принимать больного без документов. Согласно законодательству РФ — не имеет.

Отказать могут только человеку, который ведет себя неадекватно и представляет угрозу для окружающих. Для таких больных вызывают наряд полиции. И неважно — есть у них документы или нет. Но если человек ведет себя нормально, его обязаны обслужить, независимо от того, как он одет и как выглядит, имеет ли документы, является ли гражданином РФ, явился трезвым или нет.

Можно ли обратиться в травмпункт за деньги

В обычном травмпункте при государственной поликлинике или больнице любая помощь должна быть оказана бесплатно. Если нужен рентген, наложение гипса или повязки, все это делается бесплатно.

В последнее время при некоторых платных клиниках тоже работают свои пункты оказания экстренной помощи. При их посещении пациенты оплачивают медуслуги согласно прейскуранту.

Что делать в случае отказа

Если полис в травмпункте все же требуют и без него не принимают, то можно пожаловаться руководству учреждения, обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Если попасть в трамвпункт не удалось, то в экстренных случаях можно вызвать скорую помощь. Они не имеют права отказать. Если предоставить помощь не месте не могут, то они должны госпитализировать пострадавшего в стационар, чтобы купировать острую симптоматику.

Медицинский полис не нужен, даже если потребуется простейшее оперативное вмешательство, например, наложение швов. Если существует угроза жизни, то человеку обязаны помочь. В случае смерти пациента, медперсонал, который отказал в помощи, должен понести криминальную ответственность.

Прежде чем идти в травмпункт, лучше позвонить туда и уточнить правила приема (если конечно состояние не угрожает жизни), узнать, как можно добраться, есть ли возможность вызвать «скорую» для транспортировки, какие документы взять с собой.

Особенности оказания медицинской помощи при отказе пациента предъявить полис ОМС

Отсутствие полиса не является основанием для отказа в оказании экстренной помощи, поскольку для ее получения не требуется страховка, однако может вызвать проблемы при плановом посещении лечебного учреждения.

При обращении за медицинской помощью, гражданин должен предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Однако нормативно-правовые источники не регламентируют отсутствие документов у просителя медицинской помощи основанием для отказа в ней.

Территориальный страховой фонд гарантирует оплату выставленных счетов, характерных для внештатных событий. Является ли отсутствие полиса такой ситуацией?

Законодательное регулирование

Все вопросы, касающиеся медицинского обслуживания граждан, проживающих на территории России, рассмотрены в Федеральном законе №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В нормативно-правовом акте регламентированы перечни граждан, которые вправе рассчитывать на помощь, порядок оформления страховки, порядок приема граждан в лечебном учреждении при наличии полиса обязательного медицинского страхования и без него, а также перечни медицинских услуг, которые должны оказываться без полиса.

Когда медпомощь должна быть оказана без требований предъявления полиса?

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе. В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур.

В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки.

Больной может находиться в лечебном учреждении бесплатно до снятия острого состояния, для чего ему должна быть оказана необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.

По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг.

Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса.

Если человек не является членом страховой программы, то дальнейшее лечение ему придется самостоятельно оплачивать. В качестве альтернативного варианта ему может быть предложена страховка по типу добровольной.

Когда врачи отказывают в предоставлении срочной помощи?

Врач вправе отказать в оказании медицинских услуг без предъявления полиса только в случаях, если человек, по его мнению, не нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Пациент или его родственники могут попросить у него письменное заключение с отображением причины отказа.

В случае, если больной не согласен с позицией врача, который его осматривал, или ему не было оформлено письмо с отказом в лечении, то следует обратиться к вышестоящим работникам (или руководству) лечебного учреждения для урегулирования конфликта.

Примут ли ребенка во взрослой «травме»

— Примут, конечно. Но если в бригаде нет детского травматолога, то лучше сразу обращаться в специализированное детское учреждение. Детская травма имеет массу особенностей.

Программы по восстановлению после травм

Восстановление после травм может включать следующие мероприятия:

  • двигательный режим и ортезирование;
  • лечебная гимнастика — комплекс специальных физических упражнений, выполняемых под наблюдением специалиста;
  • массаж — повышает тонус, сократительную функцию мышц;
  • гидрокинезотерапия — гимнастика в воде, упрощает выполнение упражнений, оказывает дополнительный благотворный эффект на кровообращение;
  • механотерапия — дополнение к ЛФК, выполнение упражнений с помощью специальных механических тренажеров;
  • физиотерапия — лимфодренажное противовоспалительное лечение, миостимуляция (даёт обезболивающий эффект);
  • иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела специальными иглами, позволяющее мобилизовать внутренние ресурсы организма;
  • трудотерапия — восстановительная методика, при которой выполнение определенных продуктивных действий становится поддерживающим и стимулирующим фактором;
  • адаптированная спортивная тренировка;
  • ударно-волновая терапия;
  • лекарственная терапия.

Физические упражнения способствуют активизации мышечных сокращений, кровотока в тканях, снимают отечность, повышают энергетические возможности мышц. Улучшенное питание мышечной ткани ускоряет замещение различных посттравматических дефектов в самих мышцах, костной ткани, связках и сухожилиях.

Очень важную роль играет систематичность движений, пусть даже с малой амплитудой из-за ограничений (при вытяжении, под гипсом) — регулярные упражнения предотвращают развитие атрофии и появление контрактур.

Подобные процедуры могут использоваться не только как реабилитация после травм, но и в профилактических целях — для сохранения здоровья, предотвращения утраты трудоспособности из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Выясните, что вам положено по ОМС

В ОМС входит, например, реабилитация после переломов, эндопротезирования и других операций. Но на деле доступ к такому виду медицинской помощи ограничен даже в Москве: потребности города значительно превышают имеющиеся возможности из-за дефицита специалистов.

К тому же далеко не во всех клиниках принимают пациентов на раннем этапе после инсульта и черепно-мозговой травмы (обычно, чтобы попасть на реабилитацию, пациент должен быть в стабильном состоянии). И в России почти нет клиник, куда можно было бы обратиться, если у человека есть стома.

Кроме того, в действующем приказе Минздрава присутствуют методы реабилитации, которые не имеют доказанной эффективности, например та же магнитотерапия. Это не означает, что стоит отказываться от того, что положено по ОМС, но в некоторых случаях можно сначала пройти интенсивный курс реабилитации платно, чтобы не упускать время.

В какой центр реабилитации можно обратиться?

Что лучше выбрать для реабилитации: санаторий, дневной стационар или специализированный восстановительный центр? И тех, и других в Москве и ее окрестностях достаточно. Рассмотрим плюсы и минусы всех вариантов.

Санатории

Очень часто врачи советуют провести реабилитационный период в санатории. Здесь пациент получает сразу несколько преимуществ:

  • он находится под наблюдением врачей, причем разного профиля, включая психологов и логопедов;
  • у него остается много свободного времени, которое можно проводить на свежем воздухе, так как чаще всего санатории находятся в лесных массивах и у водоемов;
  • очень часто в санаториях предоставляется услуги грязелечения, лечения с помощью местной минеральной воды — дополнительно к базовой программе восстановления здоровья.

Однако есть и минусы. Основной — стоимость проживания в санатории: как правило, она довольно высока. Кроме того, в санатории направляются больные, способные самостоятельно передвигаться и не нуждающиеся в обслуживании. Да и не всегда в таких учреждениях есть необходимые отделения, чаще всего это учреждения широкого профиля, в которых сочетается лечение, диетическое питание и физнагрузки. Далеко не факт, что лечебные процедуры будут предоставляться каждый день, в нужном объеме и пропорциях, с учетом индивидуальных особенностей человека и его заболевания.

Более узкую специализацию имеют профилактории. Но они сейчас все более приближены к простым санаториям, тогда как в советское время лечение в них подразумевало сохранение привычного режима работы. Отличие профилакториев от санаториев — большая доступность, так как чаще они находятся в городской черте, но при этом обладают меньшими возможностями лечения и реабилитации.

Обычно санатории являются ведомственными, что одновременно и плюс, и минус. В ведомственных лечебницах лучше уход и более квалифицированный персонал, но и попасть в такие учреждения сложнее, а стоимость проживания для не резидентов ведомства (государственной или частной организации) опять же довольно высока.

Словом, санаторий — хороший выбор, здесь можно не только улучшить здоровье, но и хорошо отдохнуть, однако получить в санатории специализированную помощь в реабилитации практически невозможно.

Реабилитационные отделения при поликлиниках

Кабинеты массажа или физиотерапии, помещения для лечебной гимнастики и подобные им есть практически в каждой больнице и поликлинике, вне зависимости от того, частное это учреждение или государственное.

При этом попасть туда для реабилитации достаточно просто, если вы проходили лечение в данной клинике. Однако процедура усложняется, если лечились вы в одном месте, а восстанавливаться решили в другом. Как правило, вам необходимо будет выждать определенное время (чаще всего немалое) или оплатить не самую низкую стоимость, а порой приходится делать и то, и другое.

Кроме того, в отделениях при поликлиниках и больницах не всегда присутствуют все необходимые тренажеры, проводятся не все требуемые процедуры, особенно узкого направления. Из плюсов можно отметить только, пожалуй, низкую, а часто и нулевую стоимость (если вы «прикреплены» к клинике) и возможность находиться дома в свободное от процедур время.

Специализированные центры восстановительной медицины

Очевидно, что самое эффективное восстановление после серьезных заболеваний и травм можно получить в центрах, которые специализируются на реабилитации. В такие учреждения подбираются не только врачи-реабилитологи с соответствующим опытом, но также кинезиотерапевты, эрготерапевты, массажисты, нейропсихологи, урологи, специально обученный младший медицинский персонал.

Ключевое достоинство центров реабилитации — персональный подбор программы восстановления для каждого пациента. Поступить на лечение можно как в государственный, так и в частный центр — как правило, все они предоставляют платные услуги:

  1. Государственные центры. В федеральные реабилитационные центры есть шанс попасть бесплатно, бюджетных мест в них больше, чем в частных. Но ради экономии денег придется долго ждать своей очереди. При этом лечение по ОМС включает в себя лишь ограниченный набор процедур, и если пациент пожелает еще что-то, в том числе и дополнительные обследования, то придется заплатить. К тому же многие государственные клиники пока не достигли европейского уровня — ни по качеству оборудования, ни по характеру сервиса. Проблема нехватки квалифицированных кадров и отсутствие должного внимания к каждому больному в госучреждениях пока сохраняется.
  2. Частные центры. Главный их недостаток — высокая стоимость услуг. Хотя и здесь предоставляют бюджетные места, но их число невелико. Частные реабилитационные центры мало напоминают больницы в привычном понимании и больше похожи на комфортабельные гостиницы и санатории. В таких центрах пациенты не испытывают проблем с передвижением на колясках и костылях, так как все приспособлено для маломобильных граждан. И, конечно, частные клиники в борьбе за клиента стараются уделять своим пациентам максимум внимания и заботы.

Заключение

Подведем итоги. Человек с травмой в остром состоянии может обращаться в любой травмпункт. Иметь документы не обязательно, но желательно. При оформлении медики попросят паспорт и полис ОМС. Однако отсутствие документов не является основанием для отказа. Если человеку без документов было отказано, он может жаловаться в вышестоящие органы — руководителю медучреждения или в прокуратуру.

Источники
  • https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/voprosy-po-strahovaniyu-zhizni/primut-li-v-travmpunkte-bez-polisa.html
  • https://medpravo.su/primut-li-v-travmpunkte-bez-polisa/
  • https://pravovved.ru/v-travmpunkt-bez-polisa.html
  • https://domtd.ru/otvetstvennost/primut-li-v-travmpunkte-bez-polisa-v-kakih-sluchayah-neobhodimo-obrashhatsya.html
  • https://www.eg.ru/society/540744/
  • https://fnkc-fmba.ru/reabilitatsiya/reabilitatsiya-bolnykh-travmatologo-ortopedicheskogo-profilya/
  • https://meduza.io/feature/2020/01/30/reabilitatsiya-eto-effektivno-no-dorogo-kak-byt
  • https://www.pravda.ru/navigator/tsentry-reabilitatsii.html

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Сайт о страховках №1
Примут ли человека в травмпункте без полиса ОМС?
Кто виноват в ДТП, если управлять ТС без полиса