Где получить полис ОМС? Актуальные варианты

Назначение, формы выпуска полиса обязательного страхования

Полис ОМС должен иметься и у взрослого человека, и ребенка, которому документ оформляют его родители сразу, после рождения. Поменять медицинский полис на новый через Госуслуги можно и тогда, когда требуется обслуживание иной страховой компании. В зависимости от предпочтений владельца полиса, допускается ее замена. В результате утери или порчи старого бланка нужно личное обращение в страховую компанию. Помимо того, новая фамилия является поводом получения полиса с актуальными данными.

Выдают страховщики полис на бумажном носителе, где указывается его индивидуальный номер, и в виде пластиковой карты с чипом. На пластиковом полисе, в отличие от бумажного, имеется образец подписи и фотография гражданина. С помощью специального устройства с пластика можно считать основную информацию о его обладателе (ФИО, дату рождения).

Пластиковые карточки выдаются только гражданам России. Бумажный бланк и электронный полис абсолютно идентичны. В случае отсутствия считывающего устройства в медучреждении сведения о пациенте, содержащиеся в чипе, определяют по присвоенному карте номеру. За оформление документа не взимается государственная пошлина или иные платежи.

При определенных условиях на бесплатное лечение могут рассчитывать граждане зарубежных стран, но оформлять документ придется лично у страховщика.

Какие услуги оказываются бесплатно предъявителю полиса ОМС?

Россиянам и иностранцам, имеющим ОМС, не могут отказать в бесплатном получении следующих видов услуг:

1. Экстренной (срочной) медпомощи.
2. Приеме пациента в поликлинике. Тут речь идет о работе с пациентами, принятии решения о назначениях и проведении курса лечения.
3. Стационарной помощи. Под данное определение подпадают: лечение беременных, принятие у них родов и проведение абортов; оказание разнообразной медпомощи при резком протекании заболевания; повреждения, требующие интенсивного лечения под неусыпным наблюдением врачей.
4. Лечении, не позволяющем обойтись без применения новейшей техники и инновационных технологий.
5. Оказании медпомощи людям, заболевания которых имеют статус неизлечимых.
6. Лечении заболеваний из разряда инфекционных или паразитарных.
7. Стоматологической помощи.

Если больной нуждается в услугах иного рода, то ему придется за них платить. Для получения более точного и полного перечня услуг, за которые не нужно платить, перейдите на ресурс страхового отделения ОМС конкретного региона. Дело в том, что он достаточно динамичен и в нем время от времени происходят перемены.

 

Какими организациями выдаются полисы ОМС?

Выдачей полисов сегодня занимается порядка пятидесяти страховых компаний. Предлагаемые ими услуги, практически полностью идентичны, отличаются лишь цены, набор предлагаемых скидок и акций. На какой из компаний остановить выбор — дело клиента, но при этом надлежит обязательно проверить наличие у нее договора с медицинскими учреждениями.

Кроме того, надо поинтересоваться следующей информацией:

• сколько компанией оформлено страховых полюсов;
• количеством пунктов, выдающих полюса ОМС;
• объемами проводимых экспертиз.

Как получить полис ОМС через Госуслуги

Сначала нужно войти на официальный сайт Госуслуг и идентифицировать аккаунт. После нужно выбрать раздел «Мое здоровье» и ознакомиться с информацией в нем.

Чтобы заказать полис ОМС онлайн, требуется выбрать одну из более чем 50 страховых компаний. После перехода по ссылке нужно заполнить форму-заявку на получение полиса.

Проблема утери полиса решается путем подачи заявления на выдачу дубликата. Восстановить полис ОМС через Госуслуги можно в течение 1-3 рабочих дней.

На некоторых сайтах страховых компаний можно выбрать один из нескольких вариантов подачи заявления и получения документа:

• быстрая подача заявки онлайн, когда гражданин РФ оставляет контактные данные, ему перезванивает сотрудник страховой и помогает выбрать удобный офис, называет список необходимых документов;
• подробное заполнение данных, когда в офис заявитель обращается только для получения временного свидетельства и затем постоянного полиса.

Пошаговая инструкция по заполнению онлайн заявки на примере компании «Росгосстрах»:

1. На сайте страховой компании нужно выбрать вкладку «Здоровье», а затем пункт про оформление полиса. Далее необходимо ознакомиться с подробной информацией, представленной на странице. После прочтения следует заполнить поля «Фамилия, Имя, Отчество», «Гражданство», «E-mail» и «Телефон».
2. Далее нужно заполнить вкладку «Регион оформления полиса». Нужно указать информацию в полях «Регион» и «Населенный пункт».
3. Затем нужно ввести данные личных документов (номер паспорта или свидетельства о рождении, СНИЛС, ИНН) или загрузить их сканкопии.
4. В конце нужно отметить галочкой пункт о согласии на обработку персональных данных и нажать кнопку «Отправить».

Всю информацию в формы нужно вписывать внимательно: от этого зависит, будет ли действительным выданный полис, можно ли будет претендовать на бесплатную медицинскую помощь на территории РФ.

Оформляют полис ОМС бесплатно независимо от причины переоформления или утраты, возраста заявителя и других критериев.

После отправки онлайн запроса специалисты обрабатывают заявку 1-3 рабочих дня. Когда сверка данных будет окончена, сотрудники страховой медицинской организации свяжутся по телефону, оставленному в заявке, назначат время и место выдачи полиса ОМС. С собой нужно иметь оригиналы всех документов, данные из которых вносились в форму заявки.

Необходимые документы

На сайте Госуслуг в разделе «Мое здоровье» появилась возможность оформления полиса онлайн. Опция доступна только гражданам Российской Федерации. Иностранцы, лица без гражданства и беженцы заказать документы не могут.

Для получения полиса на сайте Госуслуг гражданин РФ должен иметь сканкопии документов:

• гражданский паспорт;
• СНИЛС;
• для детей до 14 лет – свидетельство о рождении.

Услуга заказа свидетельства ОМС онлайн через Госуслуги доступна не для всех регионов России. На портале Федерального Фонда ОМС размещены списки страховых компаний в каждом регионе. Здесь можно узнать, где оформить или сменить полис в соответствующей области, проверить подлинность и срок действия свидетельств. Также можно позвонить на горячую линию портала Госуслуг и задать интересующие вопросы, касающиеся получения ОМС.

Главное условие для подачи онлайн заявки гражданами РФ через Госуслуги – наличие квалификационной усиленной подписи. Чтобы ее получить, нужны документы:

• паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС;
• ИНН.

Дополнительные документы, которые нужны, чтобы получить подпись на сайте Госуслуги:

• для индивидуальных предпринимателей: государственный регистрационный номер записи о зарегистрированном физическом лице-предпринимателе;
• для юридических лиц: комплект документов, который дает полномочия действовать от имени юридического лица;
• для граждан иностранных государств и лиц без гражданства: вид на жительство, РВП или удостоверение беженца.

Пакет документов нужно предоставить в аккредитованный удостоверяющий центр. Работники организации проверят и подтвердят личность, после чего запишет сертификат и электронный ключ-подпись на переносной накопитель.

При наличии онлайн подписи до получения полиса нужно пройти лишь 3 пункта:

• подать заявление на сайте Госуслуги;
• обратиться в страховую компанию за получением временного свидетельства;
• получить готовый полис.

Посетить офис страховой компании придется, так как выдача полисов находится в компетенции страховщика, подключенного к системе ОМС. На сегодняшний день это 34 компании с представительствами в регионах РФ и в 9181 медицинской организации. Большинство организаций предоставляют возможность оформить полис онлайн на официальном сайте, но выдача готового свидетельства осуществляется в офисе.

Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн

Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:

• «Росгосстрах»;
• «Ресо-Мед»;
• «Спасские Ворота»;
• «Альфа-Страхование» и некоторых других.

Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу.

Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.

Перечень бесплатных медицинских услуг

Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:

• медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
• необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
• амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
• патологии беременности, роды, аборты;
• санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
• высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:

• анальгетики;
• гормоны;
• противосудорожные;
• антидепрессанты;
• противогрибковые;
• снотворные;
• противовирусные;
• средства для лечения сердца;
• препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.

Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).

Право на получение лекарств имеют:

• лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
• инвалиды и дети-инвалиды;
• члены семей погибших сотрудников госпиталей;
• участники ВОВ и члены их семей;
• военнослужащие ВОВ;
• граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
• лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).

Как убедится в дееспособности полиса ОМС?

Если возникли какие-то сомнения по поводу подлинности выданного документа, то можно проверить ОМС на его действие в рамках оказания медуслуг. Для этого можно воспользоваться несколькими способами:

1. Виртуальная проверка подлинности. Бумажный вариант полиса печатается на формате А5. На нем присутствуют разнообразные водяные знаки, используемые исключительно для защиты документов от подделки. Пластиковый образец имеет размер банковской карты. Но независимо от формы, на полисе должны присутствовать контакты продавца страховки.
2. Проверка, проводимая в офисе компании, выдавшей страховку. Юридическое лицо обязано подтвердить его подлинность, предоставить все необходимые документы и заключенные договора.
3. Интернет-проверка. В этом случае можно открыть ресурс ФФ ОМС и выполнить на нем следующие действия:

• перейти в раздел под названием «Система ОМС РФ»;
• активировать строку «Территориальные фонды ОМС»;
• найдя нужный регион, кликнуть по иконке «Проверка полиса»;
• указать статус, имеющийся у полиса;
• в определенные поля ввести серию и номер;
• выполнить клик по кнопке «Поиск».

О готовности полиса поступит сообщение. Для его получения достаточно наличия паспорта. Если получатель является гражданином РФ, то полис для него будет действовать без временных ограничений. Получить бесплатную помощь по нему можно по всей России. При этом не имеет значения в каком регионе его выдавали.

Как получить полис новорожденному через госуслуги

Рождение ребенка — это сказочный момент для любого человека. Уже с первых минут жизни необходимо окружить чадо любовью и заботой, в том числе получить первые документы нового гражданина Российской Федерации, в число которых входит полис обязательного медицинского страхования.

Именно он позволяет пользоваться услугами лечебных учреждений на бесплатной основе. В противном случае в обслуживании могут отказать. Однако это не единственная проблема, которая ждет родителей.

Так ли важен полис для новорожденного?

Для начала разберемся, что представляет из себя полис обязательного страхования.

Согласно законодательству Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но важным условием для этого является наличие полиса.

Если он отсутствует, то потребителю могут отказать в обслуживании в государственном лечебном учреждении, придется оплачивать услуги из собственного кармана.

Закон относится ко всем гражданам России, любого пола и возраста, в том числе иностранным гражданам, которые проживают в стране на законных основаниях.

С документом можете обратиться в любое заведение на всей территории РФ, без привязки к определенному региону и постоянной прописке. В случае отказа, происходит нарушение прав потребителя, что несет за собой штрафные санкции.

Совсем недавно документ стали выпускать в виде карточки с установленным на лицевой стороне электронным чипом, который хранит в себе персональную информацию о владельце.

При использовании карточки имеете право на следующие услуги:

1. Амбулаторное лечение в целях профилактики заболеваний.
2. Обслуживание службой скорой помощи.
3. Обязательная вакцинация против сезонных заболеваний.
4. Запись на стационарное лечение серьезных, хронических заболеваний и выделение свободного места в палате.

Без наличия полиса весь перечень услуг становится недоступен на бесплатной основе. Итак, данный документ является государственным и неотъемлемым атрибутом в жизни каждого человека на территории России.

Многие безответственные родители не принимают во внимание рекомендации и не спешат оформлять полис. Как показывает практика, дальнейшая жизнь и обслуживание ребенка значительно усложняется.

Как только на свет появляется новый человек необходимо незамедлительно позаботиться о его первых документах, в число которых входит ОМС.

Какие последствия ждут при отказе от полиса или в задержке его выдачи:

1. Ребенок не будет рассчитывать и получать бесплатное медицинское обслуживание, что является значительным минусом в таком раннем возрасте.
2. Родители не смогут прикрепить новорожденного к определенной поликлинике на постоянной основе.
3. Участковый врач, педиатр не будет навещать ребеночка согласно профилактическому осмотру на домашний адрес потребителя, который проводится согласно регламенту несколько раз в год, в первое время жизни.

Можно сделать только один вывод, получение медицинского полиса является важным аспектом для каждого гражданина и желательно позаботиться об этом с первых дней жизни.

Когда оформлять документ ОМС

Многие государственные документы имеют строгий регламент оформления и на их выпуск устанавливаются обязательные временные рамки, по истечении которых на гражданина накладываются штрафные санкции. Что касается полиса ОМС, то граждане самостоятельно могут решить и выбрать удобное время для его заказа.

Следует учитывать, что после рождения ребенка на него распространяется страховка матери, но только на ограниченный срок, который составляет 30 суток. С этого момента дети нуждаются в собственном документе, который будет иметь полную силу. Поэтому необходимо сразу позаботиться о дальнейшем уходе и медицинской помощи для новорожденного.

Можно ли оформить полис через интернет

В мире современных технологий можете самостоятельно подать бумаги на оформление мед полиса через интернет-сервисы.

Самый простой и надежный метод заключается в личном посещении офиса страховщика или отделения МФЦ. Здесь вам помогут в сборе пакета документов и подробно ответят на любой возникший вопрос.

Сроки оформления полиса ОМС через сайт Госуслуг

Длительность оказания услуги через сайт составляет тридцать календарных дней. На срок рассмотрения заявления выдается временное свидетельство, дающее право получать лечение до момента выдачи бумажного бланка или пластиковой карточки полиса ОМС. Однако, такой документ ограничивает предоставление некоторых медицинских услуг.

Например, по нему нельзя вызвать медицинского работника домой или создать запись на прием в электронной регистратуре. Записаться можно будет, только обратившись в больницу или поликлинику, предъявив временное свидетельство и паспорт, либо по телефону в регистратуре.

По окончании 30 дней в кабинете пользователя появится сообщение о готовности документа, и приглашение посетить офис страховщика. В сообщении также будет указано наименование страховой организации, его местонахождение, куда следует обращаться для получения полиса ОМС.

Подача заявления с помощью портала Госуслуг существенно облегчает процесс получения ОМС и экономит драгоценное время. Однако, сначала нужно обзавестись квалифицированной электронной подписью для формирования заявки в кабинете пользователя и подтвердить свою личность.